Onder de Meralgia paraesthetica een zenuwcompressiesyndroom wordt begrepen. Het draagt ook de naam Inguinaal tunnel syndroom.
Wat is meralgia paraesthetica?
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com
Van een Meralgia paraesthetica is de term die in de geneeskunde wordt gebruikt wanneer de laterale femorale huidzenuw bekneld raakt. Deze zenuw heeft zijn oorsprong in de lumbale plexus. Het is ook uitgerust met in het algemeen somatogevoelige vezels.
De dunne zenuw bevindt zich onder het inguinale ligament en is verantwoordelijk voor het voeden van het dijbeengebied tot aan de knie. In het geval van meralgia paraesthetica lijden de getroffenen aan pijn die bijna opwindend is. Bovendien ervaart de helft van alle patiënten gevoelloosheid.
De Meralgia paraesthetica is ook wel bekend als Inguinaal tunnel syndroom of Bernhardt-Roth-syndroom. Meralgia paraesthetica is een van de meest voorkomende bottleneck-syndromen. Het komt drie keer zo vaak voor bij het mannelijk geslacht als bij het vrouwtje. In principe kan meralgia paraesthetica bij iedereen uitbreken.
oorzaken
Meralgia paraesthetica wordt meestal veroorzaakt door mechanische druk onder het inguinale ligament.Evenzo kunnen echter spanningseffecten of drukeffecten in de loop van de laterale femorale huidzenuw verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van het syndroom, wat in het bijzonder geldt voor het bekkenuitlaatgebied. In sommige gevallen is zenuwbeschadiging tijdens medische behandeling ook de reden voor pijnlijke meralgia paraesthetica.
Dit kan een punctie van de bekkenkam zijn, een opening in de buikwand of het verwijderen van botschilfers. Het optreden van meralgia paraesthetica wordt vaak bevorderd door speciale risicofactoren. Dit is voornamelijk een hoge druk op de liesband door zwangerschap, overgewicht (obesitas) of te strakke riemen of broeken.
Een extra risicofactor is diabetes mellitus Ook staand werken waarbij de heupen sterk worden gestrekt, lange wandelingen en uitgebreide krachttraining op heupen, dijen of buik worden als ongunstig beschouwd. De pijn bij meralgia paraesthetica wordt veroorzaakt door compressie van de laterale femorale huidzenuw, omdat bepaalde spiervezels doordringen. Om deze reden knikt de zenuw ongeveer 90 graden.
Symptomen, kwalen en tekenen
Meralgia paraesthetica is merkbaar door brandende pijn die optreedt aan de buitenkant van de dij. Bovendien lijden de getroffenen aan onaangename paresthesieën zoals gevoelloosheid, verminderde waarneming of tintelingen. Als de getroffen persoon zijn heupgewricht naar voren buigt, verbeteren de symptomen.
In het verdere verloop van het inguinale tunnel syndroom verschijnen ook gevoeligheidsstoornissen zoals hypalgesie of hypesthesie. Ongeveer 20 procent van alle patiënten lijdt aan de symptomen aan beide zijden van het lichaam. Soms blijkt meralgia paraesthetica zo ongemakkelijk te zijn dat zelfs het dragen van kleding ongemak veroorzaakt bij de getroffenen. Er is geen krachtverlies door het inguinale tunnel syndroom omdat de laterale huidzenuw geen motorische vezels bevat.
Diagnose en ziekteverloop
Als u meralgia paraesthetica vermoedt, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Hij begint zijn onderzoek met het vastleggen van de medische geschiedenis (anamnese) van zijn patiënt. Vervolgens doet hij een grondig lichamelijk onderzoek. Dit omvat ook een neurologische beoordeling, die meestal merkbare gevoeligheidsstoornissen aan de buitenkant van de dij onthult.
Bovendien reageert de patiënt meestal gevoelig op drukpijn die de arts veroorzaakt door met twee vingers druk uit te oefenen op de voorste superieure iliacale wervelkolom. Op dit punt passeert de zenuw het inguinale ligament. Bij sommige patiënten kan de arts ook pathologische somatosensitieve evoked potentials (SEP) afleiden.
In sommige gevallen is een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) geschikt, die wordt gebruikt om de inguinale ligamentstructuren beter te beoordelen. Meralgia paraesthetica verloopt bij de meeste patiënten positief. De pijn verbetert bij negen van de tien getroffen mensen. Elke vierde patiënt lijdt echter aan spontane remissie.
Complicaties
Meralgia paraesthetica geeft de patiënt zeer onaangename gevoelens van verlamming of gevoelloosheid. In de meeste gevallen lijden de getroffenen aan een sterk tintelend gevoel of aan waarneming en sensorische stoornissen. In sommige gevallen kan ook pijn optreden, die zich kan verspreiden naar andere delen van het lichaam. De kwaliteit van leven wordt aanzienlijk verminderd en beperkt door de gevoeligheidsstoornissen.
Diverse verlammingen kunnen ook leiden tot beperkingen in het dagelijks leven, zodat getroffenen via de meralgia paraesthetica afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen. Pijn komt voornamelijk voor in de vorm van drukpijn of stresspijn. Als er rustpijn is, kan dit ook leiden tot slaapproblemen tijdens de slaap.
Meralgia paraesthetica wordt behandeld met behulp van pijnstillers en verschillende therapieën. In de meeste gevallen zijn er geen complicaties en kunnen de symptomen relatief goed worden verlicht. In de regel kan echter niet worden voorspeld of er een volledige genezing zal plaatsvinden. De levensverwachting wordt meestal niet beïnvloed door de ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Perceptie- of gevoeligheidsstoornissen van de huid moeten door een arts worden opgehelderd. Een tintelend gevoel of gevoelloosheid zijn reden tot bezorgdheid. De symptomen nemen vaak in omvang toe en houden enkele dagen of weken aan. Als er pijn aan de buitenkant van de dij is, is een arts nodig. Als de voortbeweging wordt belemmerd als gevolg van de symptomen of als er een wankele gang is, neemt het algemene risico op ongevallen en letsel toe. Een bezoek aan de huisarts is noodzakelijk zodat een behandelplan kan worden opgesteld en de mogelijke risico's kunnen worden geminimaliseerd.
Een verlies van kracht, een verminderde vervulling van alledaagse verplichtingen of een afname van de fysieke activiteit moet met een arts worden besproken. Raadpleeg een arts als u een beperkte mobiliteit heeft of als u niet in staat bent uw gebruikelijke beroepsactiviteiten uit te voeren. Als het lichaam door de klachten in het bovenbeen een verkeerde houding heeft, is een bezoek aan een arts aan te raden.
Als de houding blijvend onjuist is, kan schade aan het skelet ontstaan, wat moet worden voorkomen. Als er naast het fysieke ongemak ook mentale afwijkingen zijn, is een arts nodig. Als u prikkelbaar bent, stemmingswisselingen heeft of zich terugtrekt uit het sociale leven, is het raadzaam een arts te raadplegen. Als de voortbeweging ernstig wordt verminderd, moeten tegenmaatregelen worden uitgewerkt en genomen.
Behandeling en therapie
De therapie van een meralgia paraesthetica hangt af van de oorzaak. Het is ook raadzaam om de behandeling af te stemmen op de individuele behoeften van de patiënt. Hoe langer de klachten duren, hoe groter de kans op herstel. De patiënt kan ook helpen om zijn of haar symptomen te verbeteren door het dragen van strakke kleding of het oefenen van extensiehoudingen met het heupgewricht.
In het geval van conservatieve behandeling worden meestal pijnstillers zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt. Preparaten zoals baclofen, gabapentine, pregabaline, carbamazepine en pyrimidinenucleosiden kunnen ook worden toegediend. Aanvullende analgetica zoals ibuprofen worden ook als nuttig beschouwd voor therapie. Het behandelen van bestaande onderliggende ziekten is ook buitengewoon belangrijk.
Als geen van deze therapeutische maatregelen tot enige verbetering van de symptomen leidt, kan een operatie worden overwogen. Ofwel decompressie van de aangedane zenuw of zelfs het doorsnijden ervan vindt plaats. Het doorsnijden van de zenuw veroorzaakt volledige gevoelloosheid in het leveringsgebied.
Aan de andere kant is er de mogelijkheid dat het zenuwuiteinde dat wordt gevormd zeer gevoelig reageert op weefseldruk, wat weer resulteert in nieuwe pijn. Daarom wordt het doorsnijden van de laterale femorale huidzenuw niet aanbevolen. Anderzijds worden bij een chirurgische ingreep de bladdelen op de liesband zodanig doorgesneden dat bewegingen van het heupgewricht geen pijn meer kunnen veroorzaken in de dunne zenuw.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnOutlook & prognose
De prognose voor Meralgia paraesthetica is over het algemeen gunstig. Een conservatieve behandeling zal worden gestart zodra de diagnose is gesteld. Bovendien kan de getroffen persoon aanzienlijk bijdragen aan een positieve ontwikkeling door zijn houding en bewegingssequenties te veranderen om zijn eigen klachten te verlichten.
Zonder medische zorg kunnen de symptomen naar verwachting constant blijven. Bovendien kunnen de lichamelijke beperkingen pijn of andere secundaire ziekten veroorzaken. Met name het spierstelsel wordt extra belast, zodat bij een ongunstig beloop een slechte houding en spanning te verwachten is. Een wankele gang treedt op en de algemene voortbeweging is moeilijk.
Als de betrokkene naar een arts gaat, wordt als eerste stap medicatie voorgeschreven. Daarnaast kan er fysiotherapie worden verzorgd. Hierin leert de betrokkene hoe hij zijn bewegingssequenties op lange termijn kan optimaliseren. Als de medicamenteuze behandeling niet succesvol blijft, wordt een operatie uitgevoerd. Hoewel de operatie riskant is, is het vaak het laatste redmiddel om de algehele situatie te verbeteren. Tegelijkertijd moeten er nog steeds oefeningen worden gedaan om de beweging te verbeteren. Als de chirurgische procedure en de wondgenezing soepel verlopen, wordt de betrokken persoon binnen enkele weken als hersteld van de behandeling ontheven.
preventie
Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen tegen meralgia paraesthetica bekend. Het is echter belangrijk om bepaalde risicofactoren te vermijden, zoals overgewicht of het dragen van te strakke kleding.
Nazorg
Aangezien meralgia paraesthetica zichzelf niet kan genezen, richt de nazorg zich op het verlichten van de symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Bij meralgia paraesthetica kunnen verschillende complicaties en klachten optreden. In de meeste gevallen veroorzaakt deze ziekte verschillende gevoelens van gevoelloosheid of verminderde waarneming. Getroffenen hebben vaak last van een tintelend gevoel in verschillende delen van het lichaam en deze klachten maken ook het dagelijks leven veel moeilijker. Het temperatuurgevoel wordt ook verminderd en bemoeilijkt door de meralgia paraesthetica. Bij kinderen kan de ziekte leiden tot aanzienlijke ontwikkelingsstoornissen als deze niet goed wordt behandeld.
Deze symptomen kunnen zelfs optreden bij het dragen van kleding en hebben een negatieve invloed op het dagelijks leven van de betrokken persoon. Veel patiënten ontwikkelen daarom niet zelden mentale stemmingen of zelfs depressies, die door een psycholoog moeten worden opgehelderd. Therapie is soms aan te raden. Contact met andere even zieke mensen kan ook helpen om het lijden te verlichten en de uitwisseling van ervaringen te bevorderen.
U kunt dat zelf doen
Patiënten met meralgia paraesthetica ervaren onaangename symptomen zoals pijn, tintelingen en gevoelloosheid in de dij. De verstoringen in gevoeligheid en pijnbeleving hebben een negatief effect op de kwaliteit van leven. De patiënten gaan naar een dokter en kunnen optimaal profiteren van alle controles, die vaak bij verschillende medisch specialisten plaatsvinden. Na de diagnose stellen de behandelende artsen een behandelplan op dat de patiënt strikt in zijn eigen belang volgt.
Betrokkene slikt dus de voorgeschreven pijnstillers op het aangegeven tijdstip. Als er bijwerkingen zijn van de medicijnen meldt de patiënt dit direct bij de verantwoordelijke arts of een spoedarts. Veel patiënten melden de vervelende effecten van te strakke kleding op de sensorische stoornissen. Het is daarom nuttig om individueel geschikte kleding te vinden die de symptomen niet verergert.
Fysiotherapie heeft een gunstig effect op de gezondheidstoestand en daarmee de kwaliteit van leven van de getroffenen. Dit is echter meestal slechts een begeleidende therapie, omdat de pijn niet weggaat. Indien gewenst kunnen getroffenen een operatie ondergaan, waarbij de chirurgen vaak de zenuw doorsnijden. Postoperatief blijven patiënten in de kliniek en volgen ze de gedragsregels van de artsen.
.jpg)
