De Mirror-syndroom is een ziektebeeld dat zich tijdens de zwangerschap kan manifesteren. De belangrijkste symptomen zijn oedeem, hydrops van de foetus en hoge bloeddruk bij de moeder. Als oorzaak kunnen verschillende onderliggende ziekten worden beschouwd, waarvan de therapie van het syndroom afhangt.
Wat is het spiegelsyndroom?
© Igor Borodin - stock.adobe.com
Het spiegelsyndroom is een reeks symptomen die vrouwen tijdens de zwangerschap kunnen ervaren. De belangrijkste symptomen zijn het vasthouden van water in het lichaam van de moeder (oedeem) en in de foetus (hydrops). De ziekte is zeer zeldzaam: in de vakliteratuur worden beduidend minder dan 100 gevallen beschreven.
Onderzoekers zijn echter van mening dat praktiserende artsen het spiegelsyndroom vaak niet als zodanig diagnosticeren. Omdat het vasthouden van vocht in de benen - vooral in de kuiten en voeten - heel vaak voorkomt bij vrouwen tijdens de zwangerschap, wekken ze meestal geen argwaan. Bovendien lijkt het klinische beeld sterk op het optreden van vergelijkbare syndromen.
Het spiegelsyndroom gaat terug op het Engelse woord voor "spiegel". Het ziektebeeld dankt zijn naam aan het feit dat het maternale oedeem en de foetale hydrops elkaar weerspiegelen. De Schotse arts John Williams Ballantyne was de eerste die de ziekte beschreef. Daarom komt de term Ballantyne-syndroom af en toe voor in de medische vakliteratuur.
oorzaken
Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van het spiegelsyndroom. De exacte mechanismen die tot de ontwikkeling van de ziekte leiden, vereisen verder onderzoek. Een mogelijke oorzaak van Mirror Syndrome is Rh-incompatibiliteit. De resusfactor is een eigenschap van het bloed. Bij Rh-positieve mensen hebben de rode bloedcellen het Rhesus-factor-antigeen.
Als resuspositief en resusnegatief bloed zich vermengen, treedt er een immuunreactie op en breekt het lichaam per ongeluk de rode bloedcellen af. Normaal gesproken wordt de bloedbaan van de moeder en het ongeboren kind van elkaar gescheiden door de placentabarrière; rode bloedcellen zijn te groot om deze barrière te passeren. Minimale verwondingen, infecties en andere omstandigheden kunnen echter de doorlaatbaarheid van de placentabarrière vergroten, zodat het bloed van de moeder en de foetus in direct contact komt.
Op deze manier leidt de onverenigbaarheid van de resus tot hemolytische (bloedoplossende) bloedarmoede. Het spiegelsyndroom is slechts een symptomatisch gevolg. Een andere mogelijke oorzaak van het spiegelsyndroom zijn virale infecties en misvormingen. Ze kunnen betekenen dat het organisme water opslaat of indringende vloeistof niet uit het weefsel kan pompen.
Bovendien is het foetofoetale transfusiesyndroom een mogelijke onderliggende ziekte bij het Mirror-syndroom. Dit is een doorbloeding en voedingsstoornis die kan optreden bij identieke tweelingen. Meestal zorgt het ervoor dat een van de tweelingen erger wordt.
Symptomen, kwalen en tekenen
Het gelijktijdig optreden van waterretentie bij de moeder en de foetus is kenmerkend voor het Mirror-syndroom. Het oedeem van de moeder kan in ernst variëren, net als de hydrops bij de foetus. Er is geen specifieke drempel. Zwangere vrouwen met spiegelsyndroom hebben ook een hoge bloeddruk (hypertensie).
Dit kan zich uiten in hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, neusbloedingen en slaapproblemen. Vooral in bijzonder ernstige gevallen kunnen ook visuele stoornissen, ernstige dorst en ademhalingsmoeilijkheden optreden. In veel gevallen heeft hoge bloeddruk echter geen merkbare symptomen.Veel van deze klachten treden ook zelfstandig op tijdens de zwangerschap, waardoor het moeilijk is om Mirror Syndrome te diagnosticeren.
Een ander teken van de ziekte is overmatige uitscheiding van eiwitten in de urine (proteïnurie). Ongeveer 20 procent van alle vrouwen lijdt aan proteïnurie tijdens de zwangerschap; Het spiegelsyndroom is daarentegen veel zeldzamer. Het optreden van een enkel symptoom betekent dus niet noodzakelijk dat het spiegelsyndroom aanwezig is.
Diagnose en ziekteverloop
Artsen diagnosticeren het spiegelsyndroom door zorgvuldig onderzoek te doen om elk symptoom te bewijzen. Er is ten minste één echografisch onderzoek nodig om de hydrops van de foetus te bepalen. Het gezwollen weefsel is vaak zichtbaar op het echo-beeld. Om proteïnurie te diagnosticeren, verzamelen zwangere vrouwen hun urine gedurende een periode van 24 uur.
Het laboratorium kan dan de hoeveelheid eiwit in de urinecollectie bepalen. Het normale bereik is 50-150 mg. Artsen moeten pre-eclampsie uitsluiten van een differentiële diagnose. Zwangerschapsvergiftiging kan symptomen veroorzaken die lijken op die van het spiegelsyndroom. Bovendien moeten artsen elke verwarring met het HELLP-syndroom uitsluiten. Een juiste diagnose is een voorwaarde voor een effectieve behandeling.
Complicaties
Het spiegelsyndroom is zelf een complicatie tijdens de zwangerschap, komt zeer zelden voor en kan meestal alleen worden behandeld door de zwangerschap te beëindigen. Heel vaak kan het leven van het kind niet worden gered. De klachten van de moeder verbeteren alleen als de oorzaken van waterzucht en polyhydramnion kunnen worden weggenomen.
De prognose voor het kind hangt af van de zwangerschapsduur en de onderliggende ziekte. Voortijdig overlijden van het ongeboren kind is ook mogelijk. Het risico op ernstigere complicaties neemt toe met de duur van de zwangerschap. Het is dus noodzakelijk voor het leven van de moeder en in sommige gevallen ook dat het kind onmiddellijk met de zwangerschapsafbreking of de vroeggeboorte begint.
Door de goede medische zorg hebben overlevende kinderen minder kans op langdurige schade dan voorheen. Het kan echter ook worden veroorzaakt door een erfelijke misvorming. In deze gevallen lijdt het langstlevende kind altijd aan een handicap. Zeldzame complicaties bij de moeder zijn een sterke daling van het hemoglobinegehalte, instorting van de bloedsomloop en hartfalen.
Deze klachten worden vaak in verband gebracht met het overlijden van het embryo. Rechts hartfalen kan ook leiden tot longoedeem en pleurale effusies, die ook fataal kunnen zijn. Door de verschillende oorzaken en de zeldzaamheid van het spiegelsyndroom is er geen algemene uitspraak over de prognose van deze complicatie.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als het spiegelsyndroom optreedt, moet de aanstaande moeder in de regel beslist een arts raadplegen en een behandeling laten uitvoeren. Helaas eindigt de behandeling in de meeste gevallen met het afbreken van de zwangerschap, waardoor het kind niet meer te redden is. In veel gevallen sterft het ongeboren kind heel vroeg. Als de zwangerschap al vergevorderd is, moet de arts bij het Mirror-syndroom een vroeggeboorte beginnen. Dit zal het leven van de moeder en het leven van het kind redden. Dringende behandeling is noodzakelijk omdat het spiegelsyndroom tot zeer ernstige complicaties kan leiden.
De moeder moet de arts raadplegen als symptomen van het Mirror-syndroom optreden tijdens de zwangerschap. Deze omvatten bijvoorbeeld ernstige hoofdpijn, duizeligheid en bloedneuzen. Visuele stoornissen en slaapstoornissen kunnen ook voorkomen. Het spiegelsyndroom is vooral merkbaar als sterke dorst en ademhalingsmoeilijkheden. Als deze symptomen tijdens de zwangerschap optreden, moet een arts worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
De behandeling van het spiegelsyndroom hangt af van de onderliggende aandoening. Een bloedtransfusie kan nodig zijn om resus-incompatibiliteit te behandelen. De zwangere vrouw krijgt bloed van een donor. De bloedtransfusie kan in beperkte mate de rode bloedcellen vervangen die het lichaam tijdens de hemolyse per ongeluk heeft afgebroken. Na de geboorte is vaak intensieve medische zorg nodig voor het kind.
Omdat vocht zich ook in de longen kan hebben opgehoopt, kan ademhaling kunstmatige ondersteuning nodig hebben. Water kan zich ook ophopen in de holtes van het hart. Door het aangetaste weefsel aan te prikken en andere mogelijke maatregelen te nemen, kan het overtollige vocht worden verwijderd. De pasgeborene heeft mogelijk ook een bloedtransfusie nodig.
Afhankelijk van de gezondheidstoestand van de moeder en het kind kan het bij het Mirror Syndrome raadzaam zijn om de bevalling zo vroeg mogelijk te laten plaatsvinden. In normale gevallen gaat een vroege geboorte gepaard met hogere risico's: bij het spiegelsyndroom kunnen de risico's van vroeggeboorte in dit klinische beeld echter lager zijn dan de risico's van een normale zwangerschap. Artsen en ouders moeten in elk afzonderlijk geval afwegen wat het beste is voor moeder en kind.
Outlook & prognose
Als complicatie van de zwangerschap is het spiegelsyndroom buitengewoon zorgwekkend. Gelukkig is het zeer zeldzaam omdat het zelfs vandaag de dag vaak alleen te behandelen is door de zwangerschap te beëindigen. Helaas kan het leven van het kind meestal niet worden gered en verdwijnen de klachten van de moeder pas als de triggers van polyhydramnion en waterzucht kunnen worden weggenomen. De prognose voor de ongeboren baby hangt af van de zwangerschapsmaand en het onderliggende ziektepatroon.
In de meeste gevallen sterft de baby voortijdig, want hoe langer het risico op zwangerschap, hoe ernstiger de complicaties. Het is daarom voor het leven van moeder en kind absoluut noodzakelijk om te beslissen of de zwangerschap wordt beëindigd of voortijdig wordt bevallen. Als de baby deze stap overleeft, zijn de vooruitzichten tegenwoordig relatief goed dankzij verbeterde medische zorg, omdat schade in een laat stadium minder vaak voorkomt.
Als een erfelijke ziekte de oorzaak is van het spiegelsyndroom, is de kans groot dat de pasgeborene gehandicapt raakt. Het spiegelsyndroom heeft niet alleen nare gevolgen voor de baby, de moeder lijdt ook aan complicaties zoals een sterke daling van haar hemoglobinegehalte, een instorting van de bloedsomloop of hartfalen. Deze symptomen houden vaak verband met het onmiddellijke verlies van het embryo.
Als er ook hartfalen is, kan de zwangere vrouw pleurale effusies of longoedeem krijgen, die beide fataal kunnen zijn. Medisch gezien is het echter vanwege de verschillende triggers en het kleine aantal bekende gevallen niet mogelijk om een bindende uitspraak te doen over de prognose van het spiegelsyndroom zonder de betrokken persoon te onderzoeken.
preventie
Aangezien het spiegelsyndroom geen zelfstandige ziekte is, maar een gevolg van verschillende oorzaken, is algemene preventie niet mogelijk. De complicaties als gevolg van resus-incompatibiliteit kunnen vaak met medicatie onder controle worden gehouden voordat het Mirror-syndroom zich ontwikkelt.
Nazorg
Omdat de behandeling met spiegelsyndroom relatief complex en langdurig is, richt de nazorg zich op het veilig beheersen van de aandoening. De getroffenen moeten proberen ondanks de tegenspoed een positieve houding op te bouwen. Ontspanningsoefeningen en meditatie kunnen de geest helpen kalmeren en focussen.
Bij Mirror Syndrome treden diverse complicaties en klachten op, die meestal altijd een zeer negatief effect kunnen hebben op het leven en de kwaliteit van leven van de betrokkene. De slaapproblemen die optreden kunnen leiden tot irritatie bij de patiënt. Niet zelden wordt het spiegelsyndroom ook geassocieerd met psychologische stemmingen of zelfs depressie. Dit moet worden verduidelijkt met een psycholoog. Af en toe kan begeleidende therapie helpen om de moeilijke situatie beter te accepteren.
U kunt dat zelf doen
Omdat er geen causale therapie is, moeten de zieke vrouwen zich concentreren op hun mentale toestand. Door de specifieke gevolgen van het spiegelsyndroom kan de vrucht van de baarmoeder afsterven, ook de dood. Dit feit is moeilijk het hoofd te bieden voor aanstaande ouders. Het kan daarom raadzaam zijn om hulp in te roepen bij adviescentra. Relatietherapie kan ook aan te raden zijn als er zich problemen voordoen in een relatie. Omdat samenhang in partnerschap bijzonder belangrijk is.
Bovendien zouden de betrokken vrouwen tijdens de zwangerschap meer aandacht moeten besteden aan de basisgedragsregels. Plotselinge bewegingen moeten worden vermeden, vooral tegen het einde van de zwangerschap.
Het is ook nuttig om een gezonde levensstijl te leiden. Het is waar dat dit niet leidt tot een causale vermindering van de kans op complicaties. Een gezonde levensstijl leidt echter tot een merkbare versterking van het lichaam, wat het wondgenezend vermogen en de fysieke veerkracht verbetert.
