Mitralisklep

De Mitralisklep is een van de in totaal 4 hartkleppen. Het scheidt het linker atrium van het linker ventrikel. Als klepbladklep bestaat de mitralisklep uit een voorblad en een achterblad. Het voorkomt de terugstroom van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium tijdens de systolische contractie van het ventrikel. Tijdens de diastole (relaxatie) van het linkerventrikel staat de mitralisklep open zodat zuurstofrijk bloed vanuit het linker atrium en de longader naar binnen kan stromen.

Wat is de mitralisklep?

De mitralisklep, ook wel Bicuspid klep genoemd, scheidt het linker atrium van het hart van de linker kamer (ventrikel). Net als de tricuspidalisklep, die het rechter atrium van de rechterventrikel scheidt, is deze uitgevoerd als een zogenaamde klepbladklep met een anterieure (cuspis anterior) en een posterieure klep (cuspis posterior).

De mitralisklep voorkomt dat bloed terugstroomt van het rechter atrium naar het linker atrium en de longader tijdens systole (contractie). Tijdens de diastole (relaxatiefase) van de rechterventrikel gaat de mitralisklep open en stroomt zuurstofrijk bloed uit de longen dat zich heeft opgehoopt in het linker atrium in de hoofdkamer.In de daaropvolgende systolische fase wordt het zuurstofrijke bloed door de aortaklep in de grote bloedbaan (lichaamscirculatie) gepompt. Terwijl een klein lek in de mitralisklep wordt getolereerd door de hartspier, leiden grotere lekken tot gevoelige beperkingen in het hartminuutvolume (mitralisklepinsufficiëntie I tot IV).

Anatomie en structuur

De mitralisklep wordt gevormd uit twee dunne flappen van bindweefsel (knobbels), de anterieure (cuspis anterior) en de achterste cusp (cuspis posterior). Beide knobbels komen voort uit de bindweefselachtige versterkingsring die de opening tussen het linker atrium en de linkerkamer bekleedt. Wanneer ze geopend zijn tijdens diastole, steken beide knobbels uit in de linker hartkamer. Wanneer er druk wordt opgebouwd in de kamer (systole), vouwen de twee knobbels terug, liggen tegen elkaar en sluiten de opening tussen het linker atrium en de linker kamer.

Om te voorkomen dat de knobbels in het atrium binnenstebuiten keren, zijn de randen van de knobbels verbonden met fijne peesdraden (Chordae tendineae). De peesdraden ontstaan ​​uit de papillaire spieren, kleine uitsteeksels van de ventriculaire spieren die synchroon samentrekken met de ventriculaire spieren. Tijdens de systolische contractie van de kamer trekken ook de papillaire spieren samen, waardoor de peesdraden strakker worden. Ze voorkomen dat de knobbels in het linker atrium draaien, wat niet langer kon verhinderen dat bloed terugstroomde in het linker atrium en de longader.

Functie en taken

De belangrijkste functie van de mitralisklep is om het zuurstofrijke bloed dat zich in het linker atrium heeft opgehoopt in de kamer te laten stromen tijdens de diastolische relaxatiefase van de kamer. Tijdens de daaropvolgende systolische samentrekking van de kamer moet de mitralisklep voorkomen dat het bloed terugstroomt in het atrium, zodat het bloed via de aortaklep goed in de bloedsomloop (grote bloedbaan) kan worden gepompt. De mitralisklep zou ook omschreven kunnen worden als een passieve fladderklep, die automatisch reageert op drukverschillen voor en achter de klep.

De kleine massa van de twee bindweefselflappen die de mitralisklep vormen, zorgt ervoor dat de klep extreem responsief is, zodat de klep bijna onmiddellijk sluit als er slechts een lichte toename van de druk in de kamer is. Het lichte en dunne "materiaal" van de twee knobbels zou de druk niet kunnen weerstaan ​​wanneer ze gesloten waren en zou binnenstebuiten keren in het atrium met het effect van bloedterugstroom. Om dit te voorkomen, worden de randen van de knobbels gestabiliseerd door fijne peesdraden waardoor de mitralisklep naar de kamer kan openen, maar niet in het atrium.

Tot op zekere hoogte reageren de peesdraden zelfs actief omdat ze voortkomen uit de papillaire spieren, kleine uitsteeksels van de ventriculaire spieren die synchroon samentrekken met de ventriculaire spiercultuur. Het proces is enigszins vergelijkbaar met het actieve gordelspannerprincipe van een auto, waarbij de gordels strak tegen het lichaam worden getrokken in bepaalde situaties die een aanstaande botsing suggereren.

Ziekten

Mitralisklep regurgitatie en mitralisstenose zijn de twee belangrijkste klachten en ziekten die samenhangen met verminderde functionaliteit van de mitralisklep. Mitralisklepregurgitatie kan verschillende oorzaken hebben en wordt mitralisklepregurgitatie I, II, III of IV genoemd, afhankelijk van de functionele beperking, waarbij de ernst I mild is en IV de meest ernstige.

Wat alle graden van ernst gemeen hebben, is dat de mitralisklep niet meer goed sluit, waardoor er gedeeltelijk bloed terugstroomt in het linker atrium. De insufficiëntie kan b.v. B. door het scheuren of verkorten van de peesdraden die de rand van de twee knobbels vasthouden, of door een gat in een van de twee knobbels of door het weefsel te overstrekken. Sommige vormen van mitralisstenose, die zich uiten in een verminderde bloedstroom van het linker atrium naar het linker ventrikel, zijn aangeboren misvormingen en ongewenste ontwikkelingen. Als z. B. heeft extra membraanachtig bindweefsel gevormd in de vernauwing die zich daar boven de mitralisklep bevindt en belemmert de doorbloeding, het is een zogenaamde supravalvulaire mitralisstenose.

Andere vormen van mitralisstenose leiden tot verdikking van de klepknobbels, verkorting van de peesdraden en directe verklevingen van de knobbelsranden met de papillaire spieren. De klepbladen zijn ernstig beperkt in hun mobiliteit, lekken en gedeeltelijke terugstroming van bloed treden op tijdens de systolische contractie van de kamer. In zeldzame gevallen wordt atresie van de mitralisklep gevonden, wat een volledige sluiting betekent, of de mitralisklep is niet aangebracht tijdens de embryonale ontwikkeling. In dit geval maakt het deel uit van het hypoplastisch linkerhartsyndroom.

Typische en veel voorkomende hartaandoeningen

• Hartaanval
• Pericarditis
• Hartfalen
• Boezemfibrilleren
• Myocarditis