Ziekte van Hodgkin (Hodgkin-lymfoom)

De Hodgkin-lymfoom, ook als de ziekte van Hodgkin of Lymfeklierkanker is een kwaadaardige kanker van het lymfestelsel. De ziekte is vernoemd naar de ontdekker ervan, Thomas Hodgkin.

Wat is de ziekte van Hodgkin?

In het kort betekent Hodgkin-lymfoom Lymfeklierkanker. Hoewel de ziekte kwaadaardig is, is de kans op herstel met gemiddeld 90 procent erg goed.

De ziekte van Hodgkin is zeer zeldzaam: van de 100.000 mensen worden gemiddeld slechts 2 tot 3, meestal jonge mensen, ziek per jaar. Hodgkin-lymfoom kan op elke leeftijd voorkomen, maar er is een bepaalde frequentie in de derde en zevende decennia van het leven.

Kinderen worden meestal ziek tussen de 10 en 14 jaar. Hodgkin-lymfoom treft meer mannen dan vrouwen.

oorzaken

De specifieke oorzaken van de Hodgkin-lymfoom zijn niet bekend. Er wordt echter aangenomen dat het Epstein-Barr-virus (EBV) een uitbraak van de ziekte bevordert.

Dit virus veroorzaakt de klierkoorts van Pfeiffer, die vooral in de kindertijd voorkomt. Patiënten die al aan deze lymfeklierziekte hebben geleden, die gepaard gaat met koorts, krijgen later significant vaker Hodgkin-lymfoom dan gezonde mensen.

Bovendien zijn er al EBV-virussen gedetecteerd in de Hodgkin- en Sternberg-Reed-cellen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Hodgkin.

Het feit dat de overgrote meerderheid van de bevolking is geïnfecteerd met EBV-virussen zonder ooit Hodgkin-lymfoom te ontwikkelen, spreekt dit proefschrift tegen. Daarom moeten ook andere oorzaken een rol spelen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De ziekte van Hodgkin wordt in het begin gekenmerkt door pijnloze zwellingen van de lymfeklieren. Met name de lymfeklieren in de nek zijn vergroot. Er worden echter ook vergrote lymfeklieren waargenomen in de lies, borst, buik en oksels. Onder bepaalde omstandigheden kunnen ze leiden tot chronische droge hoest in de borstholte.

Het is ook typerend dat de zwellingen permanent zijn en dat er altijd nieuwe bij komen. Meestal veroorzaken deze geen pijn. In zeldzame gevallen kan alcoholgebruik echter leiden tot zogenaamde alcoholpijn van de lymfeklieren. Dit is een bijna zeker teken van Hodgkin-lymfoom.

Als er B-symptomen optreden, verslechtert de prognose voor de ziekte. De B-symptomen worden gekenmerkt door het extra optreden van koorts, nachtelijk zweten en snel gewichtsverlies tot tien procent lichaamsgewicht in zes maanden.Bovendien lijdt ongeveer 30 procent van de getroffenen ook aan niet-specifieke symptomen.

Deze kunnen zich uiten in chronische vermoeidheid, verminderde prestaties, algemene zwakte en jeuk over het hele lichaam. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden andere organen geleidelijk aangetast. De milt en lever kunnen enorm vergroten, waardoor pijn in de linker en rechter bovenbuik, zwelling van de buik en indigestie ontstaat.

In de gevorderde stadia van de ziekte kunnen stoornissen van het zenuwstelsel, hormonale systemen en immuunsysteem optreden, evenals aantasting van de longen, het skelet of de hersenen met het optreden van een groot aantal symptomen. Indien onbehandeld, is het Hodgkin-lymfoom dodelijk. Als onderdeel van kankertherapie is de kans op volledige genezing echter zeer groot.

Diagnose en verloop

In geval van ziekte met de ziekte van Hodgkin Aanvankelijk zwellen de lymfeklieren op, vooral in de nek, oksels en borst. Pijn is er nog niet mee geassocieerd. Zogenaamde B-symptomen (secundaire ziektekenmerken) zijn uitputting, vermoeidheid, een onverklaarbaar gewichtsverlies van meer dan 10 procent binnen 6 maanden, koorts, nachtelijk zweten en prestatieverlies.

In de meeste gevallen - ongeveer 70 procent van de getroffenen - zwellen de lymfeklieren in de nek. Bij een derde van de patiënten trad de zwelling voor het eerst op achter het borstbeen. In dit geval worden irriterende hoest en pijn op de borst toegevoegd aan de B-symptomen. Organen in de buikstreek kunnen ook worden aangetast door Hodgkin-lymfoom.

Een gevoel van druk of pijn in de boven- en onderbuik en onverklaarbare diarree kunnen wijzen op dit type kanker. Een atypische ophoping van virale en schimmelinfecties veroorzaakt door bacteriën is soms een aanwijzing voor de ziekte van Hodgkin. Indien onbehandeld, is Hodgkin-lymfoom altijd dodelijk.

Complicaties

De ziekte van Hodgkin leidt tot een verminderde levensverwachting van de patiënt. Omdat dit een tumor is, kan deze in het ergste geval zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam en dus ook tot de dood van de patiënt leiden. De getroffenen hebben vooral last van koorts en nachtelijk zweten.

Bovendien is er een sterk verminderde veerkracht, wat de basis is van een algemene zwakte. De getroffenen voelen zich uitgeput en moe en nemen daarom niet meer actief deel aan het leven. Gewichtsverlies is ook niet ongewoon. Verder hebben de patiënten last van hoesten en jeuk, die in verschillende delen van het lichaam kunnen voorkomen. Diarree en pijn in de buik kunnen ook voorkomen.

De behandeling van de ziekte van Hodgkin is een chirurgische ingreep. Er zijn meestal geen complicaties. In veel gevallen zijn de getroffenen zelfs na de behandeling afhankelijk van bestraling of chemotherapie. Het is niet ongebruikelijk dat de kanker terugkeert en behandeling vereist. De patiënten zijn daarom meestal afhankelijk van regelmatige onderzoeken.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Aanhoudende zwelling van de lymfe of merkbaar frequente onregelmatigheden van de lymfe moeten aan een arts worden voorgelegd. Als de zwelling in omvang of intensiteit toeneemt, is een arts nodig. Als de zwelling zich verder verspreidt in het organisme of als de mobiliteit daardoor wordt belemmerd, is er reden tot bezorgdheid en is een doktersbezoek aan te raden. Uitbreiding van de lymfe in het gebied van de lies, oksels, borst of buik moet worden onderzocht en opgehelderd. Als er ongebruikelijke zwellingen op het lichaam zijn, is een medisch onderzoek ook aan te raden. De ziekte wordt gekenmerkt door pijnloosheid, ondanks de visuele veranderingen.

Als zich een droge hoest ontwikkelt, als er een beklemmend gevoel of moeite met slikken is, moet een arts worden geraadpleegd. Als de zwelling enkele weken onafgebroken aanhoudt, is dit een waarschuwing van het organisme en moet het worden onderzocht. Een bezoek aan een arts is aan te raden als u moe bent, slapeloosheid heeft of als u niet goed kunt presteren.

Als er spijsverteringsstoornissen, ongewenst gewichtsverlies of algemene zwakte zijn, moet dit worden opgehelderd. Jeuk, onregelmatigheden in het endocriene systeem en buikpijn zijn andere tekenen van een bestaande aandoening. Omdat de ziekte van Hodgkin in het ergste geval dodelijk kan zijn, moet een arts worden bezocht bij de eerste tekenen van een afwijking.

Behandeling en therapie

In de omgeving van de ziekte van Hodgkin Om te kunnen behandelen, moet in de meeste gevallen eerst de vergrote lymfeklier worden verwijderd en onderzocht op verdachte cellen. Lokale anesthesie is vaak voldoende voor deze biopsie. Als de verdachte lymfeklier zich echter op een moeilijk bereikbare plaats bevindt - bijvoorbeeld op de borst - krijgt de patiënt algehele anesthesie. Röntgenfoto's van de borstkas of echografie-tomografie maken röntgenfoto's van het lichaam en onderzoeken de verspreiding van Hodgkin-lymfoom in detail.

Hodgkin-lymfoom wordt meestal behandeld met chemotherapie en / of bestraling van de aangetaste lymfeklieren. Chemotherapie en bestraling worden meestal gebruikt als combinatiebehandeling, met bestraling meestal na chemotherapie. Hodgkin-lymfomen reageren zeer gevoelig op beide soorten behandelingen, wat het bovengemiddelde genezingssucces verklaart.

Chirurgische verwijdering van de tumoren geneest het Hodgkin-lymfoom echter niet en wordt daarom alleen voor diagnostische doeleinden uitgevoerd. Ziekenhuisopname bij een patiënt is meestal niet nodig. Zowel chemotherapie als bestraling hebben echter ernstige bijwerkingen.

De meeste recidieven treden binnen twee jaar op, maar worden meestal goed beheerd. Daarentegen zijn recidieven meer dan 5 jaar na de eerste ziekte zeer zeldzaam. Om een ​​mogelijke terugval echter tijdig te kunnen herkennen, moeten patiënten beslist het levenslange preventieve medische onderzoek ondergaan.

In het eerste jaar na de therapie vindt dit elk kwartaal plaats, tussen het tweede en vijfde jaar halfjaarlijks en daarna eenmaal per jaar. Deze onderzoeken gaan ook over het kunnen diagnosticeren en behandelen van mogelijke langetermijneffecten van Hodgkin-lymfoomtherapie.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook en voorspelling

De ziekte van Hodgkin is een van de kwaadaardige tumorziekten, maar heeft de grootste kans op herstel. Tegenwoordig kan meer dan 80 procent van de getroffenen worden genezen. In eerdere stadia is dat zelfs meer dan 90 procent. Bij ongeveer 11 procent van de zieken valt de ziekte terug of verergert de ziekte ondanks therapie. De prognose voor deze patiënten hangt voornamelijk af van het moment waarop de terugval optreedt en hoe intensief de therapie was voor de eerste ziekte.

Ondanks dit, zelfs als het Hodgkin-lymfoom terugkomt, zijn goede therapieresultaten en genezingskansen nog steeds mogelijk. Dit vereist echter een optimale en consistente therapie in een ervaren gespecialiseerd centrum. Dit betekent ook dat er rekening wordt gehouden met alle aspecten van langdurige therapiegerelateerde bijwerkingen en de kwaliteit van leven van de getroffenen.

Er is momenteel onvoldoende onderzoek naar de reden waarom sommige zeldzame gevallen van mensen met Hodgkin-lymfoom niet kunnen worden behandeld. Onderzoek tracht echter de oorzaken hiervan te achterhalen, zodat getroffenen ook geholpen kunnen worden met geschikte therapieën. Daarom worden alternatieve behandelmethoden al onderzocht. De effectiviteit van verschillende antilichaampreparaten, zoals het "anti-CD30" -preparaat, dat specifiek tumorcellen aanvalt, moet hier worden vermeld. Dergelijke immuuntherapieën kunnen in de nabije toekomst een effectieve aanvulling op de therapie zijn.

preventie

de ziekte van Hodgkin kan niet worden voorkomen. Het helpt echter om regelmatig kanker te laten controleren en een gezonde levensstijl te hebben.

Nazorg

Tumorziekten brengen een hoog risico op terugval met zich mee. Het is niet ongebruikelijk dat na verloop van tijd nieuwe tumoren ontstaan, die zich via metastasen zelfs naar andere organen kunnen verspreiden. Het resultaat is een soms sterk verminderde levensverwachting. Artsen gaan dit proces tegen met nazorg. Geplande follow-ups worden meestal aan het einde van de initiële therapie overeengekomen. Voor de ziekte van Hodgkin vindt er in het eerste jaar om de drie maanden vervolgzorg plaats.

Dan breidt het ritme zich uit. Vanaf het vijfde leerjaar volstaat een jaarlijks vervolgonderzoek. De controle vindt meestal plaats in een kliniek. Patiënten moeten afspraken zeker nakomen. Omdat de diagnose van een tumor in de vroege stadia tot een veel beter behandelingssucces leidt.

Een vervolgafspraak omvat in eerste instantie een gesprek over de klacht van de patiënt. Dan wordt er een echografie en een bloedonderzoek geregeld. Sommige artsen bestellen na verloop van tijd ook een röntgenfoto en CT. Een tumor kan duidelijk worden geïdentificeerd met behulp van het beeldvormingsproces.

Veel patiënten nemen deel aan revalidatie na de zware eerste therapie. Daar worden ze specifiek voorbereid op hun professionele en privé terugkeer in het dagelijkse leven. Afhankelijk van de klacht kan een permanente medicamenteuze behandeling nodig zijn.

U kunt dat zelf doen

De standaardtherapieën die voor Hodgkin-lymfoom worden gebruikt, gaan gepaard met hoge fysieke belasting. Vanwege de immunosuppressie die door de medicatie wordt veroorzaakt, moet contact met vreemden, vooral in het openbaar, indien mogelijk worden vermeden. Incidentele blootstelling aan frisse lucht uit de buurt van grote menigten kan echter de bloedcirculatie versterken en misselijkheid verminderen.

Een dieet dat rijk is aan volle granen en verse groenten levert vitamines en mineralen die kunnen helpen bij het genezen. Vitamine D speelt een belangrijke rol bij de behandeling van lymfoom en wordt niet in voldoende hoeveelheden aangetroffen in de voeding van de meeste Europeanen. Vis met olie is een belangrijke bron van vitamine D. Daarnaast zorgt vis voor de aanvoer van essentiële vetzuren zoals docosahexaeenzuur en eicosapentaeenzuur. Het lichaam kan deze twee vetzuren alleen in kleine hoeveelheden aanmaken. Ze zijn echter belangrijk voor de hersenen, het cardiovasculaire systeem en de mobiliteit van celmembranen.

Voorzichtigheid is echter geboden bij therapieën en preparaten die bedoeld zijn om het immuunsysteem te stimuleren. De cellen die degenereren bij het Hodgkin-lymfoom maken deel uit van het immuunsysteem. Dit geldt voor mistletoe-therapieën en alle preparaten gemaakt van maretak.

Het is ook raadzaam om spaarzaam met suiker en zoete voedingsmiddelen om te gaan. Kankercellen hebben vaak een verhoogde behoefte aan suiker.