Perifere arteriële aandoening

In de context van ziekten van het cardiovasculaire systeem komen zeer verschillende ziektebeelden voor, die niet alleen het hart aantasten, maar ook de bloedvaten en de betrokken organen. Dit omvat ook de perifere arteriële ziekte, kort PAOD.

Wat is perifere arteriële ziekte?

De perifere arteriële ziekte wordt ook wel in de geneeskunde genoemd PAOD Afgekort en gebaseerd op een overwegend mechanische beperking van de onbelemmerde bloedstroom door de slagaders.

Perifere arteriële occlusieve ziekte wordt zo genoemd omdat na verloop van tijd de slagaders geblokkeerd kunnen raken, waardoor de bloedstroom wordt onderbroken. PAD is daarom een ​​van de levensbedreigende gezondheidsstoornissen die voornamelijk beperkt blijven tot de onderste ledematen.

Perifere arteriële ziekte in de armen is zeldzaam. In de omgangstaal wordt perifere arteriële occlusieve aandoening vaak claudicatio intermittens genoemd, wat kan worden herkend aan zeer typische symptomen en die de kwaliteit van leven van de getroffenen enorm kan beperken.

oorzaken

Een typische reden waarom een perifere arteriële ziekte kan zich ontwikkelen is een bestaande arteriosclerose, waarin de bloedvaten verstopt raken door vaste micro-afzettingen. In deze context treedt arteriosclerose niet alleen op in de veneuze en capillaire vaten, maar is het ook een directe trigger voor PAD.

De belangrijkste oorzaken en risico's die perifere arteriële occlusieve ziekte kunnen veroorzaken, omvatten dezelfde factoren die ook relevant zijn voor arteriosclerose.

Naast de consumptie van nicotine en alcohol zijn dit ook diverse eerdere ziektes zoals hoge bloeddruk, diabetes mellitus en zwaarlijvigheid, wat samenhangt met een hoog cholesterol- en vetgehalte in het bloed. Een gebrek aan lichaamsbeweging en individuele erfelijke factoren spelen ook een rol bij perifere arteriële occlusieve aandoeningen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De ziekte is onderverdeeld in vier fasen. In het begin, in stadium I, zijn de symptomen nog steeds afwezig. Hoewel de bloedvaten geleidelijk samentrekken, kan de betrokkene nog steeds niets voelen. Als er geen symptomen zijn, wordt de ziekte op dit moment meestal niet ontdekt, ook al zou de diagnose al met een passend onderzoek kunnen worden gesteld.

In stadium II kan de eerste pijn in de benen worden gevoeld, telkens wanneer de patiënt een afstand van ongeveer 200 meter heeft gelopen. Hij moet keer op keer stoppen en wachten, want als hij staat, doen zijn benen geen pijn meer. Dit staat bekend als stressgerelateerde pijn. Als stadium III is bereikt, doen de benen zelfs in rust pijn.

Ongeacht of de persoon ligt of zit, de spieren doen pijn. Lopen is bijna onmogelijk of alleen mogelijk met pijn. In stadium IV begint de huid te veranderen omdat het weefsel door de verminderde doorbloeding niet langer van voldoende zuurstof wordt voorzien. Zweren ontstaan ​​op de hielen en tenen en naarmate de ziekte voortschrijdt, sterft het weefsel af. Het wordt zwart en begint te rotten. Als deze necrose aanhoudt, kan amputatie van het been nodig zijn.

Diagnose en verloop

De klachten veroorzaakt door perifere arteriële ziekte voor de getroffenen zijn merkbaar geactiveerd, bestaan ​​uit pijn, algemene fysieke zwakte en zwakte.

Daarnaast hebben mensen met PAD een bleke huid en hebben ze vaak last van koude voeten. Pijn wordt meestal in de benen gevoeld als gevolg van perifere arteriële occlusieve aandoening en is voornamelijk gelokaliseerd in de kuitspieren. Om deze reden moeten patiënten met PAD stilstaan ​​tijdens het lopen en lijkt het alsof ze naar de etalage kijken.

Deze afwijking treedt alleen op als gevolg van perifere arteriële occlusieve ziekte als het gevorderde stadium al is bereikt. De PAD kan nauwkeurig worden geïdentificeerd met een basisdiagnose en een daaropvolgende differentiële diagnose.

Complicaties

De ontwikkeling en het verloop van perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD) wordt bevorderd door verschillende factoren. In principe is het een aderverkalking die leidt tot stoornissen in de bloedsomloop en gevolgschade, vooral in de benen - in veel mindere mate ook in de armen. Als de oorzakelijke factoren die hebben geleid tot het ontstaan ​​van arteriosclerose niet worden weggenomen, zullen er naast ernstige en soms krampachtige pijn in de kuiten en de andere been- en bilspieren nog meer complicaties optreden.

Lokale complicaties kunnen open, slecht genezende wonden zijn, met gedeeltelijk necrotiserend weefsel en progressieve stenosen in de corresponderende slagaders. Indien onbehandeld, kan PAD zelfs amputatie vereisen als de laatste stap in een vergevorderd stadium. De andere complicaties kunnen ook onafhankelijk zijn van lokale effecten van de aangetaste slagaders van de extremiteiten, omdat de onderliggende ziekte, arteriosclerose, zich ook kan uitstrekken tot andere slagaders en tot de kransslagaders.

Als gevolg hiervan neemt het risico op een hartaanval of beroerte dramatisch toe. Om het risico op een beroerte te kunnen beperken, wordt een onderzoek van de halsslagaders (arteria carotis) aanbevolen voor arteriosclerotische veranderingen die optreden door plaques. Als de PAD in een vroeg stadium wordt gedetecteerd en de oorzaken van de arteriosclerotische veranderingen met succes kunnen worden weggenomen, bestaat de kans dat de symptomen verdwijnen en is een terugkeer naar een symptoomvrij leven mogelijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij de eerste tekenen van perifere arteriële aandoening moet een arts worden geraadpleegd. Als circulatiestoornissen, duizeligheid en andere ongebruikelijke symptomen worden opgemerkt, duidt dit op een aandoening die moet worden opgehelderd. Vanaf de leeftijd van 35 jaar dienen de bloeddruk en bloedlipideniveaus regelmatig te worden gemeten. Mensen met een wettelijke en particuliere ziektekostenverzekering kunnen profiteren van de zogenaamde “Check-up 35”. De controle dient dan elke twee jaar plaats te vinden, omdat op deze manier hart- en vaatziekten, nieraandoeningen en diabetes in een vroeg stadium kunnen worden opgespoord.

Perifere arteriële ziekte treft vooral mensen die een ongezonde levensstijl leiden, alcoholist zijn, overgewicht hebben of een genetische aanleg hebben. Voor wie deze risicofactoren gelden, moet zo snel mogelijk hun huisarts worden geraadpleegd. Idealiter worden de triggers opgelost voordat zich perifere arteriële ziekte kan ontwikkelen. Naast de huisarts kan er een internist of cardioloog geraadpleegd worden. Afhankelijk van de oorzaak worden fysiotherapeuten, voedingsdeskundigen, specialisten alternatieve geneeswijzen en therapeutische specialisten bij de therapie betrokken.

Behandeling en therapie

De therapie die succesvol is perifere arteriële ziekte kan genezen is buitengewoon uitgebreid, aangezien de PAD kan worden onderverdeeld in verschillende graden van ernst. Bovendien zijn er bij elke graad van ernst van perifere arteriële occlusieve ziekte verschillende klachten en risico's, waarvan de vermindering grotendeels belangrijk is.

Om de PAD gericht te kunnen behandelen zijn meerdere therapiemethoden in combinatie nodig. Deze hebben betrekking op het stoppen met nicotinegebruik en het verminderen van fysiek overgewicht, evenals een gezond, uitgebalanceerd dieet in combinatie met regelmatige lichaamsbeweging. In het geval van perifere arteriële occlusieve aandoening moeten cholesterol en hoge bloeddruk worden verlaagd en de bloedtoevoer naar de slagaders weer verbeteren.

Om een ​​hartaanval of beroerte veroorzaakt door PAD te voorkomen, worden zowel medische procedures als zogenaamde interventionele en chirurgische technieken uitgevoerd. Bij interventionele procedures voor de therapie van arteriële occlusieve aandoeningen worden de aangetaste secties van de slagaders verwijd met een chirurgische ballon of wordt de zenuwgeleiding onderbroken.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

De prognose voor perifere arteriële occlusieve ziekte hangt af van een succesvolle behandeling van de onderliggende oorzaken. Als er geen behandeling is of als deze niet slaagt, verloopt de ernstige ziekte ongehinderd. Het is echter heel goed mogelijk om de prognose positiever te maken als de patiënt streeft naar een gezondere levensstijl. Het omvat een uitgebalanceerd dieet, het vermijden van tabaksproducten, het verminderen van obesitas en regelmatige lichaamsbeweging.

Het bereiken van normale waarden voor bloeddruk, bloedlipidenwaarden en bloedsuiker heeft ook een positief effect op het beloop van PAD. Als de patiënt ook aan ziekten lijdt, zoals diabetes mellitus of hoge bloeddruk, is het belangrijk om deze specifiek en consequent te behandelen.

In principe wordt de levensverwachting van mensen die lijden aan perifere arteriële occlusieve ziekte als lager geclassificeerd. De reden hiervoor zijn de vaatziekten die ook voorkomen.

In de regel hangen de vooruitzichten van de ziekte ook af van het tijdstip tussen het eerste optreden van symptomen en een succesvolle vasculaire heropening. Als de periode bij een slagaderblokkade in het been minder dan zes uur bedraagt, kan het been bij 96 procent van alle patiënten behouden blijven. Als er echter meer dan 12 uur verstrijken, moet ongeveer 40 procent van alle getroffenen worden geamputeerd. In het geval van acute slagaderocclusie is het overlevingspercentage van de getroffenen na een operatie ongeveer 80 procent.

preventie

Ter voorkoming van een perifere arteriële ziekte het elimineren van alle risicofactoren die hoge bloeddruk, obesitas en diabetes mellitus bevorderen, is gunstig. Als deze ziekten al aanwezig zijn, moet een optimale behandeling worden gegeven.

Regelmatige controles en aanpassingen van de bloedsuikerspiegels zijn ook belangrijk. Nicotineconsumptie en te weinig lichamelijke activiteit evenals een blijvende overmatige stress moeten zoveel mogelijk worden uitgeschakeld als het gaat om het nemen van preventieve maatregelen tegen PAD. Dit is de enige manier om een ​​lange levensverwachting te bereiken met topprestaties.

Nazorg

Nazorg voor perifere arteriële aandoeningen is buitengewoon belangrijk. Het doel is om de slagaders open te houden. Een hernieuwde vernauwing of de vorming van bloedstolsels moet koste wat het kost worden vermeden. Een ander doel van vervolgbehandeling is het verbeteren of behouden van de kwaliteit van leven. Het doel is om de kans op een beroerte of hartaanval te verkleinen.

Een van de meest verstandige maatregelen van PAD-nazorg zijn regelmatige controles. Dit geldt ongeacht behandeling door middel van katheter, operatie of medicatie. De vervolgonderzoeken vinden plaats bij de huisarts en een vaatarts. Samen met de huisarts werken ze aan een gezondere manier van leven, waarbij vooral sprake is van voldoende beweging, gezonde voeding en onthouding van nicotine.

De arts zal ook regelmatig uw bloeddruk, gewicht en cholesterolgehalte controleren. Idealiter duurt het vasculaire monitoringprogramma minimaal twee jaar. In principe moeten alle PAOD-patiënten de rest van hun leven een medische check-up ondergaan. Ter ondersteuning van de vervolgbehandeling is het aan te raden om een ​​looptraining te volgen. Het is raadzaam om het te doen in een vasculaire oefengroep.

De vaatspecialist controleert de ABI-waarde zowel na inspanning als in rust. Met behulp van duplex-echografie controleert de arts ook de vasculaire toestand. Geneesmiddelen die tijdens de vervolgbehandeling van PAD worden toegediend, zijn plaatjesaggregatieremmers zoals clopidogrel of acetylsalicylzuur. Ze worden meestal gebruikt tijdens de hoofdbehandeling.

U kunt dat zelf doen

Omgaan met het dagelijks leven en zelfhulpopties zijn afhankelijk van de ernst van de perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD). In de fasen I en II, waarin slechts een lichte beperking is of waarin loopafstanden tot 200 m relatief eenvoudig kunnen worden beheerd, zijn zelfhulpmaatregelen vooral gericht op het bestrijden van de oorzaken van PAD.

Zo kan het stoppen met roken bij rokers, het goed aanpassen van de suikerspiegel bij bestaande diabetes en het goed aanpassen van de bloeddruk bij hypertensieve patiënten leiden tot een significante verbetering van de symptomen. Overgewicht is ook een van de risicofactoren die PAD bevorderen. Bovendien heeft regelmatige lichaamsbeweging zoveel mogelijk een positief effect op PAD. Een regelmatige extra portie omega-3-vetzuren heeft een positief effect. Een enkele eetlepel koudgeperste lijnzaadolie per dag kan bijvoorbeeld de arteriële ontstekingsprocessen helpen verminderen die uiteindelijk arteriële vernauwingen in de ledematen veroorzaken. Een lage verhouding van omega-6 tot omega-3 vetzuren van rond de 2: 1 tot maximaal 5: 1 is belangrijk om arteriële ontstekingsprocessen met natuurlijke middelen te bestrijden.

De mate waarin verhoogde cholesterolspiegels, vooral verhoogde LDL-concentraties met een gelijktijdige afname van de HDL-fractie, een essentiële rol spelen als oorzakelijke factoren voor PAD is controversieel. Een verhouding van LDL tot HDL van minder dan 3,5 wordt beschouwd als gunstig voor de gezondheid met een ontstekingsremmend effect op de slagaders.