multiple sclerose

multiple sclerose of kort MEVROUW is een voorheen ongeneeslijke inflammatoire en chronische ziekte. Dit leidt tot de vernietiging van zenuwvezels in het centrale zenuwstelsel, dus in de hersenen of het ruggenmerg. De terugvallen met hun symptomen zijn typerend voor de ziekte en leiden op lange termijn tot motorische en sensorische stoornissen.

Wat is multiple sclerose?

multiple sclerose, Kortweg MS, is een ziekte van het centrale zenuwstelsel. Dit leidt tot chronische ontstekingen in het ruggenmerg en de hersenen, waarbij delen van de zenuwvezels (myeline-omhulsels) worden vernietigd. Bovendien is er schade aan de eigen afweercellen van het lichaam, die normaal gesproken vreemde pathogenen bestrijden. Daarom staat multiple sclerose ook bekend als een auto-immuunziekte.

Vreemd genoeg komt multiple sclerose vaker voor in gebieden en landen verder van de evenaar. Maar er zijn ook onderscheidende verspreidingspatronen voor de frequentie van multiple sclerose binnen verschillende landen. MS is na epilepsie de meest voorkomende chronische ontstekingsziekte van het menselijk zenuwstelsel. In Duitsland lijdt ongeveer 0,15 procent van de bevolking aan multiple sclerose. Jongere vrouwen hebben meer kans om getroffen te worden dan mannen.

Als gevolg van de vernietiging van de zenuwvezels hebben de getroffenen bijna altijd last van motorische problemen of lichamelijke bewegingsstoornissen. Bovendien worden de lichamelijke gewaarwordingen ernstig aangetast.

oorzaken

Voor de oorzaken van een multiple sclerose Tot dusver zijn er drie hoofdredenen. De eerste oorzaak kan een auto-immuunziekte zijn. Hier valt het immuunsysteem het eigen weefsel van het lichaam aan. Als gevolg hiervan worden antilichamen gevormd die chronische ziekten in het bloed kunnen veroorzaken en gericht zijn tegen de eigen cellen. Bij multiple sclerose keren deze antilichamen zich tegen het zenuwweefsel van de hersenen en het ruggenmerg.

De tweede oorzaak van multiple sclerose is gebaseerd op genetische of erfelijke oorzaken. Mensen van wie naaste familieleden deze aandoening hebben, lopen een groter risico op MS. Toch wordt multiple sclerose niet als een erfelijke ziekte beschouwd. Omgevingsfactoren kunnen ook genetische veranderingen bij de mens teweegbrengen, die dan ook tot deze ziekte kunnen leiden.

De laatst bekende oorzaak zijn ook infecties voor multiple sclerose. Pathogenen zoals chlamydia, herpesvirussen en het Epstein-Barr-virus worden beschouwd als mogelijke oorzaken van ontsteking van de zenuwvezels. Als een patiënt al multiple sclerose heeft opgelopen, kunnen verschillende andere invloeden tot de bekende aanvallen van de ziekte leiden. Vooral stress, hormonale onevenwichtigheden, infecties, vaccinaties en medicatie worden dan als triggers beschouwd.

Symptomen, kwalen en tekenen

Multiple sclerose heeft veel verschillende symptomen. De ziekte vordert ook met verschillende snelheden en de volgorde van de symptomen ligt niet vast. In het begin is het echter vooral gebruikelijk om problemen met lopen, sensorische stoornissen in de benen, problemen met de stoelgang, visuele problemen in één of beide ogen en ernstige vermoeidheid te hebben.

Er zijn echter veel andere symptomen - zoals gezichtsverlamming en een slecht gevoel in de armen - die in het begin kunnen optreden. De symptomen van multiple sclerose verschijnen meestal plotseling en vertonen nauwelijks tekenen. De andere symptomen treden meestal op in de loop van de ziekte.

In 90 procent van de gevallen is er sprake van spasticiteit in de benen of zwakte daarin. De meeste mensen zijn niet zeker of kunnen niet lopen. Andere veel voorkomende symptomen (die voorkomen bij ten minste twee derde van de getroffenen) zijn onder meer plasproblemen, concentratieproblemen en visuele stoornissen.

In ongeveer de helft van de gevallen zijn er psychische aandoeningen (zoals depressie of psychose), spraakstoornissen en moeite met grijpen of wijzen. Gezichtsverlamming komt voor in een derde van de gevallen. Over het algemeen kunnen er pijn en tintelingen op het lichaam zijn. In zeldzame gevallen zijn de hersenzenuwen verlamd.

Verloop van de ziekte

Het verloop van een multiple sclerose hangt af van vroege opsporing en behandeling door een arts. MS is helaas nog niet volledig te genezen. Aangezien het beloop van de ziekte multiple sclerose zeer individueel en op verschillende manieren kan plaatsvinden, is een algemene beschrijving niet eenvoudig mogelijk.

Niettemin zijn er vaak drie belangrijke progressieve vormen te onderscheiden. De eerste typische fase is relapsing en relapsing MS. Hier verschijnen de symptomen of klachten meerdere dagen achter elkaar. Tussendoor kunnen er meerdere jaren verstrijken zonder verdere complicaties. Hoe langer een stoot duurt, hoe groter de kans dat er restschade aan de zenuwvezels blijft bestaan,

De tweede fase of vorm wordt progressief en chronisch genoemd. De symptomen verschijnen meestal geleidelijk maar aanhoudend. Terugvallen zoals die in de terugkerende fase komen niet voor. De derde vorm is ook progressief en chronisch. Hier worden de aanvallen steeds minder, hoewel de verstoringen van het zenuwstelsel hetzelfde blijven.Samenvattend kan multiple sclerose een goedaardig beloop hebben waarbij de getroffen persoon verschillende klachten heeft, maar daar niet aan overlijdt. In zeldzame gevallen is er echter ook een ernstige vorm van MS, die helaas uiteindelijk tot de dood leidt omdat de zenuwvezels van de hersenen te veel zijn beschadigd.

Complicaties

Een chronische urineweginfectie veroorzaakt door een neurogene mictiestoornis is een van de meest voorkomende complicaties van multiple sclerose. Terugkerende urineblaasinfecties die niet of niet voldoende worden behandeld, kunnen zich verspreiden naar de nieren en in het ergste geval leiden tot bloedvergiftiging (urosepsis). Een onstabiele manier van lopen veroorzaakt door de ziekte is vaak de oorzaak van vallen met botbreuken tot gevolg.

Bedlegerige of rolstoelgebonden patiënten met multiple sclerose hebben vaak last van decubitus, gewrichtsstijfheid en spierspasmen vanwege hun beperkte mobiliteit, en het risico op trombose is ook verhoogd. Osteoporose en aandoeningen van de luchtwegen, zoals bronchitis of longontsteking, zijn in veel gevallen ook het gevolg van inactiviteit veroorzaakt door multiple sclerose.

Constipatie en urine- en fecale incontinentie kunnen ook optreden als verdere complicaties van de ziekte. Een verminderd concentratievermogen, geheugenstoornissen en depressieve stemmingen leiden vaak tot een persoonlijkheidsverandering, die ook het sociaal gedrag beïnvloedt. De medicijnen die nodig zijn om multiple sclerose te behandelen, kunnen het immuunsysteem verzwakken en het organisme vatbaar maken voor infecties door virussen, schimmels of bacteriën.

Therapie met interferon gaat vaak gepaard met griepachtige symptomen, en allergische reacties zijn ook mogelijk. Slaapstoornissen en problemen in het seksleven kunnen optreden als gevolg van de ziekte zelf of medicamenteuze behandeling.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Multiple sclerose is een ziekte die, vanwege de chronische aard en de progressie in afleveringen, herhaaldelijk naar de dokter moet gaan. De eerste doktersbezoeken dienen echter om de diagnose te bevestigen en om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten bij tekenen zoals zwakte, tintelingen of abnormale gewaarwordingen en verlamming. Het eerste aanspreekpunt hierbij is de huisarts, die de nodige verwijzingen naar de neuroloog of radioloog zal geven. Na de diagnose en eventueel behandeling met medicatie is een bezoek aan de dokter niet absoluut noodzakelijk.

De episode markeert een plotselinge verandering in het beloop van multiple sclerose, die lange tijd stabiel kan blijven en vervolgens de aandacht op zichzelf vestigt met nieuwe symptomen. Hier heeft het zin om de arts te raadplegen om eventuele symptomen zo goed mogelijk te kunnen behandelen. Dit wordt vaak bereikt in samenwerking met medische disciplines als logopedie, ergotherapie of fysiotherapie.

Psychische problemen kunnen het ook noodzakelijk maken om naar een arts of psychotherapeut te gaan. Als mensen met multiple sclerose daar moeite mee hebben, is een professioneel contact uit de medische wereld ook hier zinvol. Hij kan de getroffen persoon ondersteunen in zijn of haar psychische toestand en waardevolle tips geven over hoe psychologisch met de ziekte om te gaan. Verzorgende familieleden kunnen hier ook worden opgenomen.

Behandeling en therapie

Als een arts een multiple sclerose gediagnosticeerd, moet de therapie zo snel mogelijk worden gestart. Aangezien er momenteel geen remedie is voor MS, is het doel van de behandeling om de vernietiging van zenuwvezels in de hersenen en het ruggenmerg te vertragen of te stoppen. De therapie van multiple sclerose hangt af van de vorm.

Terugval therapie:

Het belangrijkste doel van terugvalstherapie is het bestrijden van de symptomen of symptomen die gepaard gaan met terugval bij MS. Er worden medicijnen gebruikt die het immuunsysteem versterken en proberen te voorkomen dat lichaamseigen cellen worden aangevallen. Ontstekingsremmers of cortison worden ook toegediend. Bijwerkingen zijn vaak: slaapstoornissen, innerlijke rusteloosheid, hartkloppingen en onbedwingbare trek.

Basistherapie:

De basistherapie is bedoeld om de progressie van de lichaamsmotoriek en de zintuigen te vertragen en terugval te verzwakken of te voorkomen. Bovendien moet de kwaliteit van leven worden gehandhaafd door de symptomen te behandelen. Geneesmiddelen hiervoor zijn glatirameeracetaat of interferon-bèta, die de duur en frequentie van multiple sclerose-aanvallen vertragen.

Behandeling van de symptomen:

Naast basistherapie en terugvalstherapie worden ook begeleidende symptomen of klachten behandeld om het lijden van de getroffenen te verminderen en een waardig leven mogelijk te maken. Fysiotherapie, massages, bekkenbodemtraining en ontspanningsmethoden zijn hier bijzonder succesvol. Typische symptomen zoals duizeligheid, tremoren, frequent urineren en potentieproblemen kunnen zowel met medicatie als met de bovengenoemde maatregelen duurzaam worden behandeld en leiden vaak tot een verbetering van de kwaliteit van leven van multiple sclerosepatiënten.

Uw medicatie vindt u hier

Nazorg

Veel mensen met multiple sclerose lijden aan de heteronomie die de ziekte met zich meebrengt. Omdat vaak elke aflevering een of meer beperkingen in het dagelijks leven laat. De focus van nazorg ligt dan ook op instructie, training en advies. Mensen moeten alles kunnen doen wat ze kunnen en alleen ondersteuning krijgen als dat nodig is.

Familieleden of mantelzorgers kunnen daardoor resource-gericht werken op het gebied van wassen en kleding. Dit betekent bijvoorbeeld de voorbereiding en opvolging van de dagelijkse ochtendhygiëne op zich nemen of hulp bieden bij bewegingsarmoede door spasticiteit. Als mensen aan polyneuropathie lijden, moeten familieleden de voeten en gebieden die aan druk worden blootgesteld, inspecteren op huidbeschadiging om decubitus of verwondingen in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen.

Als het om eten en drinken gaat, bieden familieleden alleen ondersteuning als de mobiliteit door beperkte coördinatie, tremoren of spasticiteit zo beperkt is dat er niet gegeten kan worden. Speciaal serviesgoed of bestek maakt het voor getroffenen gemakkelijker om zelfstandig te eten en te drinken.

Wanneer mensen met multiple sclerose last hebben van incontinentie, leveren therapeuten een waardevolle bijdrage aan blaastraining of het aanleren van zelfkatheterisatie. Want met adequate incontinentiezorg kunnen infecties worden voorkomen en de kwaliteit van leven toenemen.

Vanwege de beperkte mobiliteit moeten tapijten, drempels en andere mogelijke struikelgevaren in de woonruimte worden verwijderd. Een spierontspannende massage en beweging van de gewrichten wordt aanbevolen voor elke mobilisatie om de mobiliteit te behouden en de tonus te normaliseren.

Outlook & prognose

De prognose voor multiple sclerose is zeer individueel en daarom kunnen alleen algemene uitspraken worden gedaan en gunstige factoren worden genoemd. Allereerst moet worden opgemerkt dat de ziekte bij ongeveer een derde van de getroffenen tot ernstige handicaps leidt. Nog een derde lijdt aan neurologische beperkingen, waarvan sommige nog verenigbaar zijn met het beroepsleven en ook grotendeels onafhankelijk blijven. Het laatste derde deel kan het hele leven zonder grote beperkingen doorbrengen, maar er zijn verschillende kleine handicaps of andere aandoeningen mogelijk. De onafhankelijkheid van deze laatste groep blijft in ieder geval bestaan.

Bovendien hebben mensen met multiple sclerose die alleen een recidiverend beloop hebben, altijd een betere prognose over het ontstaan ​​van verdere beperkingen. In het chronisch progressieve beloop komen ernstige beperkingen veel vaker voor en nemen ze bijna nooit terug.

Ook is aangetoond dat vrouwen een betere prognose hebben voor een goede levensverwachting. Dit geldt ook voor mensen die ziek worden voor hun 40ste verjaardag en voor mensen met recidiverende progressie wanneer er weinig recidieven zijn.

Voor de kwaliteit van leven van de getroffenen zijn moderne therapieën, het behoud van mogelijke onafhankelijkheid en psychologische ondersteuning en een stabiele omgeving doorslaggevend. In veel gevallen is de levensverwachting nauwelijks lager dan die van mensen die niet ziek zijn.

U kunt dat zelf doen

Multiple sclerose is niet te genezen, maar het beloop van de ziekte kan positief worden beïnvloed. Naast langdurige medicamenteuze behandeling hebben patiënten andere opties om de symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen.

De arts zal eerst een levensstijlwijziging aanbevelen. Beweging en een uitgebalanceerd en gezond voedingspatroon ondersteunen het immuunsysteem en andere organen die een grote invloed hebben op het beloop van multiple sclerose. Steun van vrienden en familieleden is ook belangrijk. Sociale steun kan een belangrijke bijdrage leveren aan het welzijn en daarmee aan de gezondheid.

Een gezond leven beschermt ook tegen bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem. De dagelijkse klachten kunnen worden verminderd met een paar basisaanbevelingen. Het is belangrijk om regelmatig medicatie in te nemen, omdat alleen een consistente behandeling het gewenste succes zal opleveren. Als er bijwerkingen optreden of als u om andere redenen uw medicatie wilt veranderen, moet u dit met de verantwoordelijke arts bespreken.

In principe zijn regelmatige doktersbezoeken aangewezen, zodat elke verslechtering van de gezondheid snel kan worden opgemerkt. Maatregelen als fysiotherapie en sport helpen ook tegen de typische symptomen. Zieke mensen moeten ook veel drinken en overgewicht vermijden of verminderen. Het bijwonen van een zelfhulpgroep kan ook nuttig zijn.