De Osteosclerose beschrijft een verharding van de botten door verschillende oorzaken. Dit leidt tot een overmatige toename van botstof. De stabiliteit van de botten wordt echter aangetast.
Wat is osteosclerose?
© SciePro - stock.adobe.com
In de Osteosclerose het is niet een enkele ziekte. De term beschrijft alleen de veranderingen in de botten naar verharding en toenemende botmassa. Ondanks de aanzienlijke botdichtheid is de botarchitectuur niet stabiel. Frequente botbreuken komen voor en, afhankelijk van de onderliggende ziekte, verdere ossificatie.
Er zijn zowel genetische oorzaken van osteosclerose als secundaire botverharding door een onderliggende ziekte. In de meeste gevallen is osteosclerose gegeneraliseerd. Dat wil zeggen, het hele skelet wordt aangetast door het ziekteproces. Maar er zijn ook gevallen met lokale osteosclerose. Vrijwel altijd kan worden aangenomen dat een genetisch defect de oorzaak is, vooral in de primaire vorm van verharding van de botten.
Deze vorm van de ziekte is zeer zeldzaam. Secundaire osteosclerose komt vaker voor en treedt vooral op bij nierinsufficiëntie. Maar er is ook een vorm met een verhoogde opname van fluoriden via de voeding. Deze vorm behoort ook tot secundaire osteosclerose. Gelokaliseerde vormen van osteosclerose kunnen het gevolg zijn van kwaadaardige of goedaardige bottumoren of van de ziekte van Paget.
oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken voor het ontwikkelen van osteosclerose. Verharding van het bot maakt deel uit van het uiterlijk van het symptoom, waarbij de botmassa constant toeneemt maar de stabiliteit van het bot afneemt. De verharding van het bot kan plaatsvinden op basis van de toename van het anorganische materiaal, de organische component of beide componenten. In sommige gevallen treden complexe en ongelijke verbouwingsprocessen op.
In andere gevallen vindt alleen botvorming plaats zonder remodelleringsprocessen. Bij erfelijke osteopetrose (marmerbotziekte) wordt het bot bijvoorbeeld alleen opgebouwd zonder dat er afbraakprocessen plaatsvinden. Gewoonlijk bestaan de voorlopers van botcellen uit osteoblasten en osteoclasten. De osteoblasten zijn verantwoordelijk voor het bouwen van botten, terwijl de osteoclasten het overtollige botmateriaal zouden afbreken.
Een constant hermodelleringproces moet plaatsvinden in de botten om de botten continu te hermodelleren. Dit is echter niet het geval bij osteopetrose. Een andere erfelijke osteosclerose is het Engelmann-syndroom. Dit leidt tot een onregelmatige botgroei met toenemende botverharding en verlies van stabiliteit van de botten.
Bij melorheostose is het botmetabolisme ongestoord, maar onregelmatige groei in sommige gebieden, vooral aan de extremiteiten, leidt tot verdikking van de botten. Het lijkt erop dat de botten stromen. Deze ziekte wordt ook veroorzaakt door een genetisch defect. Secundaire osteosclerose ontstaat vaak in de context van nierinsufficiëntie.
De aandoening die bekend staat als renale osteodystrofie is een zeer complexe aandoening van de botgroei. Nierinsufficiëntie veroorzaakt een verstoring van het vitamine D-hormoonmetabolisme. Calcium en fosfaat worden niet meer vastgehouden en in grotere mate uitgescheiden. De resulterende hypocalciëmie zorgt voor een hogere concentratie van het bijschildklierhormoon, wat op zijn beurt leidt tot demineralisatie van het bot. Om de demineralisatie te compenseren, wordt in toenemende mate bindweefselachtig botmateriaal gevormd. De botmassa neemt toe. Tegelijkertijd is er echter een verlies aan stabiliteit.
Symptomen, kwalen en tekenen
Het verloop van de individuele ziekten is verschillend. Een veel voorkomend symptoom is echter een constante toename van de botmassa en tegelijkertijd een afname van de stabiliteit van de botten. De bijbehorende symptomen zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte. Osteopetrose wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door verhoogde kwetsbaarheid van botten, vergrote lever en milt, immuundeficiëntie, krampen en beschadiging van de hersenzenuwen.
Er zijn ook ziekten die, naast osteosclerose, gekenmerkt worden door meervoudige dysplasieën zoals het genetische Lenz-Majewski-syndroom. Secundaire renale osteodystrofie wordt gekenmerkt door bot- en gewrichtspijn en zwelling. De kwetsbaarheid van het bot is toegenomen. Tegelijkertijd treedt ook spieratrofie op. Uitwendige kalkaanslag is te vinden op de gewrichten in het gebied van de ellebogen, schoudergewrichten, knieën, tenen of vingergewrichten.
Deze worden weer afgezet op de rand van de botten door versterkte calciumoplossingsprocessen. Dit veroorzaakt pijn die de mobiliteit ernstig beperkt. Ook in de slagaders kunnen zich kalkafzettingen vormen, wat kan leiden tot arteriële occlusieve aandoeningen met alle gevolgen van dien.
Diagnose en ziekteverloop
De diagnose osteosclerose is sterk afgestemd op de onderliggende ziekte of aandoening. Als een ernstige nierziekte duidelijk is, wordt het algemene karakter van de ziekte diagnostisch onderzocht. Als een erfelijke ziekte wordt vermoed, kunnen genetische tests bij mensen worden uitgevoerd. Hiervoor is echter vooraf een intensieve anamnese van de medische familiegeschiedenis noodzakelijk. Als er sprake is van lokale osteosclerose, moet de tumor ook worden onderzocht.
Complicaties
Door osteosclerose lijden patiënten aan verminderde botstabiliteit.Zelfs kleine verwondingen leiden vaak tot botbreuken of andere verwondingen aan de botten. Om deze reden moeten patiënten met osteosclerose zeker ongelukken en stoten vermijden, aangezien ook de genezing van de botten wordt belemmerd.
Bovendien is het niet ongebruikelijk dat getroffenen een aanzienlijk verzwakt immuunsysteem hebben en ook krampen in de spieren. De lever en milt zijn aanzienlijk vergroot, zodat pijn in deze regio's kan optreden. Bovendien leidt het verzwakte immuunsysteem vaker tot infecties en ontstekingen. Zonder behandeling kan hersenbeschadiging optreden, die meestal onomkeerbaar is en zeker moet worden vermeden.
Verder zijn er ongemakken in de gewrichten en kan een arteriële blokkering optreden. Meestal vindt een oorzakelijke behandeling van de osteosclerose plaats. Er zijn geen speciale compilaties, maar het kan zijn dat een tumor moet worden verwijderd. De patiënten hebben ook chemotherapie nodig, die meestal bijwerkingen heeft.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als er pijn in het botgebied is of problemen met het bewegen van de handen en voeten, moet een arts worden geraadpleegd. De symptomen duiden op osteosclerose, die snel moet worden opgehelderd om een toename van symptomen en gevolgen op lange termijn te voorkomen. Getroffen personen dienen een arts te raadplegen als de genoemde symptomen niet vanzelf verdwijnen of binnen korte tijd in intensiteit toenemen. Medisch advies is uiterlijk vereist wanneer de typische gewrichtsgeluiden worden toegevoegd.
De arts kan met behulp van beeldvormende methoden en een anamnese snel de osteosclerose vaststellen en, indien nodig, direct een behandeling starten of de patiënt doorverwijzen naar een specialist. Mensen die al een botontsteking of een ontsteking van het bot hebben gehad, behoren tot de risicogroepen. Overleg met de verantwoordelijke arts als de beschreven symptomen optreden en niet vanzelf verdwijnen. Nauwgezette medische controle is ook noodzakelijk na botletsel, contact met giftige stoffen en botkanker. Naast de huisarts kan de orthopeed of een specialist in interne geneeskunde geraadpleegd worden. In samenwerking met voedingsdeskundigen en erfelijkheidsadviescentra kan de oorzaak van de osteosclerose worden vastgesteld. Fysiotherapeuten, sportartsen en andere specialisten worden tijdens de therapie bij de behandeling betrokken.
Therapie en behandeling
De therapie van een bestaande osteosclerose is afhankelijk van de oorzaak. De erfelijke ziekten zijn niet causaal te behandelen. Hier zijn alleen symptomatische behandelingen mogelijk. Dit omvat constante monitoring en behandeling van eventuele fracturen die mogelijk zijn opgetreden. Bij een gediagnosticeerde tumor zijn natuurlijk chirurgische maatregelen nodig.
Als de tumor kwaadaardig is, volgen chemotherapie en bestralingstherapie. Renale osteodystrofie kan alleen worden behandeld als onderdeel van de algehele therapie voor nieraandoeningen. Als blijkt dat fluorose aanwezig is, volstaat het om de hoge fluoride-inname stop te zetten.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnOutlook & prognose
De prognose van osteosclerose is gebaseerd op het stadium waarin de ziekte wordt herkend en behandeld en welke vorm van osteosclerose het is. Als de aandoening onbehandeld blijft, kan de ossificatie verergeren en in de loop van het leven verschillende gezondheidsproblemen veroorzaken. Ten eerste wordt de veerkracht van de botten verminderd, wat betekent dat de patiënt verschillende beperkingen moet accepteren. Er is geen uitzicht op volledig herstel. Bestaande verharding van het botweefsel kan alleen worden verminderd door complexe procedures. De orthopedisch specialist maakt de prognose. Afhankelijk van de vorm en ernst van de ziekte, kan hij andere medische professionals inschakelen.
Aangezien de osteosclerose zich ontwikkelt bij aanvallen en de oorzaak meestal niet kan worden behandeld, moet de prognose regelmatig worden aangepast aan de huidige gezondheidstoestand van de patiënt. Dankzij de moderne geneeskunde is de kans op een symptoomvrij leven relatief groot. De levensverwachting wordt meestal niet beperkt door osteosclerose. Er is echter een verhoogd risico op overgewicht, cardiovasculaire problemen en vallen. Bij de secundaire vorm van osteosclerose zijn er ook ernstige onderliggende ziekten, zoals kanker of nieraandoeningen, die de kwaliteit van leven en de levensverwachting kunnen verminderen.
preventie
Een algemene aanbeveling voor de preventie van osteosclerose kan niet worden gegeven. De oorzaken zijn zeer divers en slechts zelden afhankelijk van de manier van leven. Een normale inname van fluoride mag alleen worden gehandhaafd om fluorose te voorkomen.
Nazorg
In de meeste gevallen van osteosclerose hebben de getroffenen zeer weinig en meestal slechts beperkte directe vervolgmaatregelen beschikbaar. Om deze reden dienen personen met deze ziekte zeer vroeg een arts te raadplegen om verdere complicaties en klachten te voorkomen. Het kan niet vanzelf genezen, dus de getroffenen moeten altijd een arts raadplegen.
De meeste getroffenen zijn meestal afhankelijk van een operatie om de tumor te verwijderen. Hoe eerder deze procedure plaatsvindt, hoe beter het verloop meestal is. Na een dergelijke operatie moet de betrokken persoon rusten en in ieder geval voor zichzelf zorgen, waarbij hij inspanning of stressvolle fysieke activiteiten vermijdt.
De meeste patiënten zijn tijdens de behandeling ook afhankelijk van gezinsondersteuning en hulp. Liefdevolle en intensieve gesprekken hebben ook een positief effect op het verdere beloop van osteosclerose en voorkomen daarmee ook psychische stoornissen of depressies. In sommige gevallen vermindert osteosclerose ook de levensverwachting van de getroffenen.
U kunt dat zelf doen
Mensen bij wie osteosclerose is vastgesteld, kunnen enkele stappen ondernemen om het herstel te bevorderen en het dagelijks leven met de aandoening gemakkelijker te maken.
Allereerst is het echter belangrijk dat u zich houdt aan de specificaties van de arts met betrekking tot voeding en lichamelijke activiteit. Patiënten moeten met een voedingsdeskundige aan een dieet werken en dit consequent volgen. De botziekte kan op deze manier niet worden genezen, maar een individueel aangepast dieet vermindert de pijn en verhoogt het welzijn van de getroffenen. Hetzelfde geldt voor sport en een regelmatig dagritme met voldoende slaap en weinig stress. Eventuele bewegingsbeperkingen moeten worden gecompenseerd bij het gebruik van hulpmiddelen zoals loophulpmiddelen of prothesen. Patiënten dienen in een vroeg stadium een specialist te raadplegen en de nodige maatregelen te nemen. Bovendien is een constante controle en behandeling van eventuele fracturen in ieder geval noodzakelijk.
Als de osteosclerose wordt veroorzaakt door een kwaadaardige tumor, is chemotherapie of bestralingstherapie aangewezen. Dit kan worden ondersteund door mensen met rust en fysiotherapie. Als fluorose de oorzaak is, is het voldoende om het voedsel of de medicatie die het veroorzaakte te stoppen en het lichaam een paar weken te ontzien.
