Nefrologie

Net zo Nefrologie zal de Nefrologie afgeleid van het Griekse woord nephros voor de nier. Het is een medische discipline die zich richt op mogelijke ziekten, diagnoses, therapieën en functies van de nieren. Dit maakt nefrologie tot een belangrijk gebied van interne geneeskunde.

Wat is nefrologie?

Simpel gezegd, nefrologie is interne geneeskunde, terwijl een uroloog chirurgische ingrepen aan de nier uitvoert en gespecialiseerd is in de behandeling en diagnose van de lagere urinewegen en het mannelijke genitale gebied. Bij de nefrologie ligt de focus op ziekten met name in het niergebied, maar ook op de effecten van nierfunctiestoornissen.

Het doel van nefrologie is om nierziekten te behandelen met conservatieve, niet-chirurgische therapie. Het specialisme van de nefroloog ligt in diagnostiek en behandeling, maar ook in advisering. Patiënten met hypertensie- en nieraandoeningen kunnen bij de nefroloog terecht voor advies en preventieadvies.

Een ander aspect van de nefrologie is het stabiliseren van de functie van de nierbalans, maar ook het monitoren van secundaire ziekten zoals veranderingen in de water- en bloedzoutbalans, niervervangingsprocedures en bloedzuivering. De zorg voor getroffenen met hoge bloeddruk staat bekend als hypertensiologie en is een van de belangrijkste gebieden van nefrologie.

Behandelingen en therapieën

Nefrologie omvat een breed scala aan klinische beelden. Deze omvatten symptomen zoals hoge bloeddruk en stoornissen van de water- en elektrolytenbalans van het menselijk organisme en het zuur-base-evenwicht, deels als secundaire ziekte. Glomerulopathieën in acute, subacute en chronische vorm zijn ziekten van de nierlichaampjes.

Interstitiële nefropathieën zijn ontstekingsziekten van de nieren. De nieren zijn betrokken bij een verscheidenheid aan systematische ziekten, zoals diabetische of hypertensieve nefropathie, plasmacytoom of reumatische aandoeningen. Goodpasture-syndroom is een aandoening van het immuunsysteem waarbij de nieren betrokken zijn. Er zijn ook ziekten van de nieren die erfelijk zijn, zoals cystische nieren, de medullaire sponsnier of verschillende stofwisselingsziekten die verband houden met een nierfunctiestoornis, zoals de ziekte van Wilson, de ziekte van Fabry of het syndroom van Lowe.

De specialiteit van nefrologie omvat hogedrukziekten zoals primaire of renovasculaire hypertensie of nierarteriestenose. Zwangerschap kan leiden tot hypertensie of nierstoornissen, die ook deel uitmaken van het kerngebied van nefrologie. Metabole alkalose en acidose evenals verstoringen van de kalium-, chloride-, fosfaat-, natrium- en calciumbalans zijn metabolische verstoringen van de zuur-base en de water- en elektrolytenbalans. Ziekten die verband houden met botziekten of diabetes mellitus, evenals lever- en niertransplantaties, vereisen de wijding van nefrologie. Vooral transplantaties vereisen een professionele, gevoelige voorbereiding en ondersteuning na de operatie.

Nefrologie wordt ook gebruikt om operaties uit te voeren waarbij een dialyse-shunt of een dialysekatheter wordt geplaatst. In het geval van zeer ernstige vormen van de ziekte van Crohn, ondersteunt nefrologie gastro-enterologie en KNO-geneeskunde in het geval van plotseling gehoorverlies of tinnitus. Bij acute vergiftiging of zeer ernstige vormen van hartfalen wordt nefrologie ingeschakeld. Gericht op nierziekten zijn klinische beelden zoals acuut of chronisch nierfalen, en bij inflammatoire glomeruli-ziekten is nefrologie een essentieel gebied van interne geneeskunde.

Hieraan toegevoegd zijn nierbloedarmoede, bloedarmoede als gevolg van chronisch nierfalen Hematurie en proteïnurie, wanneer bloed en proteïne in de urine worden afgezet. Bij kwaadaardige nieraandoeningen zoals nierkanker of klachten als nierkoliek of verminderde nierfunctie dient advies te worden ingewonnen bij een nefroloog.

Diagnose- en onderzoeksmethoden

De diagnostische en onderzoeksprocedures in de nefrologie omvatten chronische niervervangende therapie, bekend als hemodialyse of peritoneale dialyse. Als er een probleem is dat wordt veroorzaakt door een chronisch verminderde nierfunctie, worden geneesmiddelen toegediend die via de nieren worden uitgescheiden.

Als dialyse nodig is vanwege nierfalen in het eindstadium, wordt de behandeling uitgevoerd door specialisten in nefrologie. Er kan echter ook een niertransplantatie nodig zijn, waarvan de voorbereiding en opvolging een andere belangrijke taak van de nefroloog is. Lipiafereseprocedures zijn noodzakelijk voor mensen met ernstig verhoogde bloedlipideniveaus. Na meervoudig trauma, sepsis of andere vergiftigingen die leiden tot acuut nierfalen, worden dialyseprocedures uitgevoerd, die een therapie vormen voor een breed scala aan vormen van vergiftiging.

Bij laboratoriumdiagnostiek worden de waarden van ureum, creatinine, urinezuur, natrium, calcium en fosfaat, kalium, chloride en eiwit onderzocht om de nierfunctie en het zuur-base-evenwicht beter te kunnen beoordelen. Een regelmatige bloedtelling en bloedgasanalyse leveren waardevolle informatie op over mogelijke ziekten.

De urine geeft informatie. Spontane urine of midstream-urine wordt onderscheiden van verzamelde urine en met teststrips op erytrocyten, leukocyten, proteïne, pH, nitriet, ketonlichamen en glucose getest. Met aanvullende doorvallend-lichtmicroscopie kunnen grotere urinecomponenten zoals urinecilinders of waarneembare cellen nauwkeuriger worden onderzocht. Vervolgens moet duidelijk worden of er bloed in de urine uit de nieren of de urinewegen komt. Fasecontrastmicroscopie wordt uitgevoerd met de zogenaamde donkerveldtechniek. Een verdere analyse kan worden uitgevoerd met een bulkurinetest, die meestal gedurende 24 uur wordt verzameld.

Dialyse is de naam die wordt gegeven aan bloedspoeling met kunstnieren of peritoneale dialyse, die zorgt voor patiënten na een niertransplantatie. Het doel van nefrologie is om de preventie en de vroege opsporing van nierziekten en hypertensie te verbeteren. Een therapieplan voor de patiënt na diagnose in overleg met de nefroloog is een belangrijk hulpmiddel voor getroffenen. Nefrologie omvat een verscheidenheid aan diagnostische opties, therapieën en procedures met betrekking tot nieraandoeningen.