Transcraniële magnetische stimulatie

Informatie wordt in de hersenen overgedragen in de vorm van elektrische signalen. Deze overdracht van excitatie verloopt niet via een kern, maar via de schaal, die in het organisme aanwezig is als myeline-omhulsels. Deze kunnen worden gestimuleerd en geremd door magnetische velden.

Hiervoor bestaat een niet-invasieve procedure, die is ontworpen als hulpmiddel voor fundamenteel onderzoek naar het menselijk brein en voor diagnose. Het heet transcraniële magnetische stimulatie, waarmee een tijdelijk variabel magnetisch veld de elektrische activiteit in de hersenen beïnvloedt en zou leiden tot positieve veranderingen bij diverse klachten en aandoeningen.

Wat is transcraniële magnetische stimulatie?

Transcraniële magnetische stimulatie wordt gebruikt om door middel van een in de tijd instelbaar magnetisch veld de elektrische activiteit in de hersenen te beïnvloeden en zo te leiden tot positieve veranderingen bij diverse klachten en aandoeningen.

Stoornissen van het centrale zenuwstelsel hebben vaak invloed op de myeline-omhulsels. Dit is een meerlagige structuur gemaakt van myeline die spiraalt rond een zenuwvezel, ook wel bekend als een axon. Daar worden prikkels van ziekten langzamer overgedragen. Aan de andere kant zijn er ziekten waarbij alle zenuwcellen falen. De transcraniële magnetische stimulatie maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen de twee ziekten en de processen die daar plaatsvinden te meten.

Al in de 19e eeuw experimenteerde de Franse arts Jacques-Arsène d'Arsonval met deze methode, waarbij hij met behulp van hoogspanningsspoelen bewees dat impulsen elektrische reacties in de hersenen veroorzaken. De arts voerde experimenten uit op zichzelf en op proefpersonen, die daardoor circulatiestoornissen en zelfs bewustzijnsverlies ervoeren.

Voor het eerst in een moderne versie werd de methode uiteindelijk in 1985 gepresenteerd door de natuurkundige Anthony Barker. De motorische cortex werd gestimuleerd door magnetische stimulatie om het verloop van de motorische paden te onderzoeken, wat al snel bekend werd als neurologische diagnostiek, aangezien deze procedure bijna oncomfortabel is voor de patiënt. Directe elektrische stimulatie van de schedel daarentegen, die ook in de praktijk vaak wordt toegepast, veroorzaakt pijn en bijwerkingen.

De motorische cortex is op zijn beurt het hersengebied dat verantwoordelijk is voor het aansturen van alle spieren. Daarom werkt de stimulatie als een korte spiertrekkingen. Als er meetbare vertragingen zijn in de hersenen of het ruggenmerg, kan worden bepaald in hoeverre de geleidingstijd wordt vertraagd of volledig geblokkeerd en of er bijbehorende functiestoornissen zijn.

Functie, effect en doelen

Transcraniële magnetische stimulatie is gebaseerd op het fysische principe van inductie. Een magneetspoel, die direct boven de schedel van de patiënt wordt gehouden, wekt een magnetisch veld op dat ongehinderd door de schedel in de hersenen doordringt, waar het een elektrische stroom veroorzaakt. Het magnetische veld staat haaks op het elektrische veld en op het spoelvlak, wordt niet verzwakt door de schedel en dient als input voor elektrische stimulatie van de cortex. Als de stroomfrequentie de stimulusdrempel overschrijdt van de piramidale vezels die in de motorische cortex lopen, treedt een transaxonale stroom op. Dit leidt tot de excitatie van de zenuwcellen die zich daar bevinden en activeert actiepotentialen in de hersenen.

Als regelmatige en snel opeenvolgende individuele stimulaties worden gebruikt, wordt dit aangeduid als repetitieve transcraniële magnetische stimulatie. De effecten in de hersenen verschillen afhankelijk van de frequentie en toepassing. Het exacte mechanisme is complex. Dit leidt ook tot inter- en intracorticale remmingen in verschillende hersenregio's.

In het inwendige van de schedel, meer bepaald in het axon, begint een depolarisatie, die zich over het cellichaam van de neuronen verspreidt en leidt tot een excitatiedrempel. Een probleem met magnetische stimulatie is de ruimtelijke resolutie, aangezien het onduidelijk is in hoeverre onderling verbonden gebieden het doelgebied daadwerkelijk bereiken door stimulatie. De diagnose kan daarom alleen vaag worden gesteld via het gestimuleerde hersengebied.

Transcraniële magnetische stimulatie wordt gebruikt in de neurologie en psychiatrie, maar ook op het gebied van neurowetenschappelijk onderzoek. Het wordt voornamelijk gebruikt om de paden in het ruggenmerg en in de hersenschors te onderzoeken. De motorische cortex wordt gestimuleerd door enkele impulsen.

Transcraniële magnetische stimulatie zorgt niet alleen voor neurologische diagnoses, maar behandelt in het bijzonder ook neurologische aandoeningen. Deze omvatten B. epilepsie, apoplexie, de ziekte van Parkinson of tinnitus. De stimulatie is ook nuttig bij stemmingsstoornissen, schizofrenie en depressie.

Dit kon vooral goed worden bewezen bij ernstige vormen van depressie, waarbij de inname van psychofarmaca geen verbetering teweegbracht. De antidepressieve werkzaamheid kan het gevolg zijn van het feit dat er parallellen zijn tussen elektroconvulsietherapie en transcraniële magnetische stimulatie, zelfs als er verschillen zijn, zodat b.v. B. een gegeneraliseerde elektrische excitatie staat in contrast met de regiospecifieke corticale stimulatie.

Studies hebben echter aangetoond dat er bij ernstig depressieve mensen sprake is van een verminderd glucosemetabolisme en verminderde neuronale activiteit in verschillende hersengebieden, die kunnen worden gestimuleerd of geactiveerd en verhoogd door magnetische stimulatie, zowel in de bloedstroom als in het glucosemetabolisme. Het effect begint op neurotransmitterniveau, vergelijkbaar met de effecten van het nemen van antidepressiva in de hersenen. De methode heeft zich echter nog niet kunnen vestigen in de huisartsenpraktijk.

Ziekten zoals multiple sclerose zijn ziekten precies in het meetbare gebied, in de hersenen en het ruggenmerg, dus magnetische stimulatie leidt tot veranderingen en kan worden gediagnosticeerd. Migraine of epilepsie laten ook een verandering in de irritatiedrempel zien.

Transcraniële magnetische stimulatie laat ook goede resultaten zien, ook al is er nog onvoldoende onderzoek gedaan, bij manieën, posttraumatische stressstoornissen, hier in een laagfrequente toepassing, bij obsessief-compulsieve stoornissen als hoogfrequente toepassing en in gevallen van catatonie.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

De tolerantie van magnetische stimulatie is over het algemeen minder stressvol en pijnloos voor de patiënt. Toch werden enkele bijwerkingen beschreven, zo klaagden patiënten bijvoorbeeld over hevige hoofdpijn, maar deze verdwenen weer. Een andere bijwerking van de behandeling kan een epileptische aanval zijn, die wordt uitgelokt door de stimulatie en irritatie van de zenuwcellen, waardoor het aanbrengen een groter risico wordt, vooral op het gebied van epilepsie.