Thoracodorsale zenuw

De innerveert op de rug Thoracodorsale zenuw de grote rugspier en de grote ronde spier. Beiden spelen een belangrijke rol bij armbewegingen. Laesies treden bijvoorbeeld op in de context van neuralgische schouderamyotrofie en verlamming van de plexusarm.

Wat is de thoracodorsale zenuw?

De thoracodorsale zenuw behoort tot het perifere zenuwstelsel en is een van de vezels van de brachiale plexus. De zenuw is voornamelijk betrokken bij het beheersen van bepaalde armbewegingen door twee spieren te innerveren die op de rug van mensen liggen.

Dit zijn de teres major en latissimus dorsi-spieren. De naam van de thoracodorsale zenuw is afgeleid van het karakteristieke verloop: het pad loopt eerst over de borst (thorax) voordat het eindigt op de rug (dorsaal) bij de geïnnerveerde spieren.

Willekeurige beweging van de arm begint in het menselijk brein. In het motorische centrum wordt een elektrisch signaal gegenereerd dat via de zenuwcellen het ruggenmerg bereikt en het verlaat via neurale vezels die door het ruggenmergkanaal tussen twee wervels lopen. De oorsprong van de thoracodorsale zenuw ligt in het ruggenmerg tussen de halssegmenten C6 en C8. Zijn pad verdeelt zich al bij het ruggenmerg en strekt zich symmetrisch uit in beide helften van het lichaam.

Anatomie en structuur

De thoracodorsale zenuw behoort tot de plexus van de arm, die fysiologie de brachiale plexus noemt. Het vertegenwoordigt een verzameling verschillende zenuwen die neuronaal verschillende schouder-, rug- en armspieren voeden.

Ze vormen geen strak omsloten, uniform weefsel, maar een losse verzameling zenuwvezels die tot verschillende paden behoren. De thoracodorsale zenuw is een posterieure fasciculus van de brachiale plexus omdat het een van de posterieure takken is. De achterste vezels vormen op hun beurt een subeenheid van de infraclaviculaire takken van de zenuwplexus: deze takken bevinden zich allemaal onder het sleutelbeen. Naast de thoracodorsale zenuw omvatten ze ook de subscapulaire zenuw, de radiale zenuw, de okselzenuw en zes andere zenuwen.

De thoracodorsale zenuw stuurt zijn motorische commando's naar de grote rugspier (Musculus latissimus dorsi), die zich aan de voorkant van de humerus hecht; zijn oorsprong is te vinden op sommige thoracale en lendenwervels, evenals op het iliacale bot, de thoracolumbale fascia, sommige ribben, het schouderblad en het heiligbeen (os sacrum). Andere vezels van de thoracodorsale zenuw leiden naar de teres major-spier, die zich ook op de rug bevindt, begint op het schouderblad en hecht zich aan de humerus. Voordat het de spieren bereikt, begeleidt de thoracodorsale zenuw de subscapulaire slagader in zijn loop.

Functie en taken

De belangrijkste taak van de thoracodorsale zenuw is het overbrengen van zenuwsignalen. De elektrische lading van het actiepotentiaal verspreidt zich langs de zenuwvezel (axon) die afkomstig is van de bijbehorende zenuwcel. De meeste zenuwvezels in het menselijk lichaam zijn omgeven door Schwann-cellen, die een natuurlijke isolatielaag vormen. De Schwann-cellen grenzen niet zonder gaten aan elkaar.

Deze onderbrekingen zijn Ranvier-ringen waarop de cel langs het axon keer op keer wordt gedepolariseerd. Als een actiepotentiaal zo'n sectie bereikt, stimuleert het natriumionenkanalen die zich in het membraan bevinden. De natriumdeeltjes zijn positief geladen: als ze naar binnen stromen nadat de kanalen zijn geopend, leiden ze daarom tot een verandering van de elektrische lading in dit axon-gedeelte. Tegelijkertijd stimuleert de verschuiving al het volgende segment.

Om de cel in zijn oorspronkelijke staat te herstellen, geeft het inwendige van het axon eerst actief kaliumionen af. Ze zijn ook positief geladen en creëren zo een balans zodat de elektrische lading overeenkomt met het origineel. Pas dan transporteren moleculen in het membraan de juiste deeltjes terug in en uit totdat ze ook de juiste ionensamenstelling bereiken.

In de tussentijd kan het axon geen nieuw actiepotentiaal vormen in dit segment, daarom wordt de duur ook wel de refractaire periode genoemd. Het duurt ongeveer twee milliseconden. Om deze reden kan een enkele zenuwvezel - in de thoracodorsale zenuw en alle andere zenuwen - alleen maar dienen als eenrichtingsverkeer voor signalen. Verschillende zenuwvezels die dicht bij elkaar liggen, kunnen echter beide richtingen bedekken.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten

Als gevolg van schade aan de thoracodorsale zenuw kunnen motorische en sensorische stoornissen zich manifesteren. Zo'n laesie is bijvoorbeeld mogelijk in de context van neuralgische schouderamyotrofie. Het vertegenwoordigt een ontsteking van de brachiale plexus, die ook de thoracodorsale zenuw omvat.

De ontsteking manifesteert zich in plotselinge hevige pijn in de schouders en bovenarm (een of beide zijden), voordat ongeveer een week later een gedeeltelijke of volledige verlamming optreedt en het spierweefsel uiteindelijk verdwijnt (atrofie). De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn de deltaspier, maar de symptomen kunnen zich ook uitstrekken tot de schouder- en armspieren.

Het diafragma wordt minder vaak aangetast. Onderzoeken kunnen meestal antigeen-antilichaamcomplexen (immuuncomplexen) detecteren die wijzen op de aanwezigheid van een infectie. Hoewel de exacte oorzaken van neuralgische schouderamyotrofie nog niet zijn opgehelderd, lijkt het verband te houden met virale infecties, vaccinreacties, overbelasting en heroïnegebruik.

Een ander voorbeeld van schade aan de thoracodorsale zenuw is verlamming van de armplexus, die wordt veroorzaakt door verwondingen aan de zenuwwortels. In dit geval scheuren vezels van de brachiale plexus af en kunnen daardoor geen signalen meer overbrengen. Geboortetrauma of extern geweld is meestal verantwoordelijk voor de laesie. Afhankelijk van welke vezels scheuren, falen de overeenkomstige neuronen.