Doofheid is een veel voorkomende aandoening. Als je kijkt naar de totale populatie van zuigelingen tot ouderen, dan mag je aannemen dat wereldwijd gemiddeld ongeveer tien procent van alle mensen aan gehoorstoornissen lijdt. Ze hebben daarom niet allemaal een arts nodig, maar minstens drie procent van de totale bevolking heeft medische behandeling nodig.
oorzaken
De natuurlijke achteruitgang van het gehoor begint bij verder volledig gezonde mensen, kort na de volwassenheidsperiode. Vooral in het gehoororgaan, waarvan de grootste functionele efficiëntie rond het einde van het tweede decennium ligt, kan de achteruitgang in leeftijd die in het derde decennium begint, zeer vroeg worden vastgesteld.
Het regressieproces verschilt natuurlijk heel erg van persoon tot persoon en hangt ook af van andere spanningen waaraan de mens als geheel wordt blootgesteld, vooral het gehoororgaan. Het zogenaamde ouderdomsverlies is lang niet de hoofdoorzaak van alle gehoorstoornissen, maar alle mensen die op hoge leeftijd komen, zullen ooit in meer of mindere mate te lijden hebben onder de leeftijdsveranderingen van het gehoororgaan.
Het is bekend dat er veel oorzaken zijn die gehoorverlies kunnen veroorzaken. Naast de reeds genoemde leeftijdsverlaging, moet vooral het volgende worden vermeld: otitis media van zowel acute als chronische aard, otosclerose, verschillende soorten accidentele schade aan het hoofd, geluidsschade, verschillende infectieziekten, ziekten van de bovenste Luchtwegen bij zuigelingen en kleine kinderen, misvormingen van het oor, schade aan de gehoorzenuwen door medicijnen of andere schadelijke stoffen, aangeboren gehoorstoornissen, acuut gehoorverlies op middelbare leeftijd en diverse andere.
Symptomen, kwalen en tekenen
De eerste tekenen van beginnende gehoorverlies of gehoorbeschadiging zijn vaak onbekende moeilijkheden bij het voeren van een gesprek. Betrokkene heeft moeite met begrip en moet daarom meerdere keren vragen. Omgekeerd vragen luisteraars en gesprekspartners om wat zachter te spreken. Gesprekken worden steeds vermoeiender.
Dit geldt vooral voor telefoongesprekken. Symptomen van gehoorverlies ontwikkelen zich gewoonlijk langzaam en verraderlijk. Stille geluiden die uit de natuur komen, worden nauwelijks opgemerkt. Denk hierbij aan het gekwetter van vogels, het geluid van de zee of het geluid van de wind. Radio of televisie moet altijd hoger staan.
Genieten van vrijetijdsbesteding zoals het bijwonen van evenementen of televisieprogramma's is vanwege de gehoorproblemen maar beperkt mogelijk. Achtergrondgeluiden maken een gesprek steeds moeilijker. Naarmate de ziekte toeneemt, worden geluiden in het huishouden, zoals het aanslaan van de koelkast of de deurbel bij de voordeur, steeds minder gehoord.
Zelfs de ochtendwekker klinkt niet meer. Typische symptomen in het geval van gehoorverlies door lawaai zijn oorsuizen. Sommige mensen hebben het gevoel dat ze een vreemd voorwerp in hun oren hebben.
Wanneer gehoorverlies plotseling optreedt, wordt meestal slechts één oor aangetast. Bij otosclerose die langzaam begint, treden aanvankelijk ook symptomen op zoals oorsuizen en krakende geluiden in één oor. In de meeste gevallen verschijnen deze symptomen later in beide oren.
Vooral mensen met otitis media hebben een constante medische behandeling nodig. De acute en terugkerende korte ontstekingsfasen worden door elke arts conservatief behandeld, deels met de gebruikelijke fysiotherapie, deels met behulp van moderne medicijnen die als chemotherapie of antibiotica worden gerekend. Een acute ettering van het middenoor, die leidt tot een ontsteking van het gehele mastoïdproces, werd vroeger alleen operatief behandeld.
Complicaties
Deze klachten hebben in de regel een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffene. De patiënten hebben in hun dagelijks leven aanzienlijke beperkingen en zijn in ernstige gevallen ook afhankelijk van de hulp van andere mensen. Het verdere verloop van deze ziekten hangt sterk af van hun oorzaak, zodat een algemeen verloop niet kan worden voorspeld.
Vooral bij kinderen kan dit de ontwikkeling vertragen, waardoor complicaties en klachten ook op volwassen leeftijd kunnen ontstaan. De ziekten hoeven niet in alle gevallen te worden behandeld. Ze vormen ook niet altijd noodzakelijkerwijs een gezondheidsrisico. Een directe en oorzakelijke behandeling van deze aandoeningen is slechts in enkele gevallen mogelijk.
De symptomen kunnen worden verlicht en beperkt, vooral met behulp van technische apparaten en gehoorapparaten. Een volledig gehoorverlies is echter meestal niet meer onomkeerbaar te maken. Er zijn geen bijzondere complicaties bij de behandeling zelf.
In de meeste gevallen wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd of anderszins beïnvloed door deze symptomen. Vaak hebben de patiënten echter ook psychische klachten en hebben daarom psychologische behandeling nodig.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als u een gehoorverlies, gehoorstoornis of otosclerose heeft, dient u altijd een arts te raadplegen. Er zal geen zelfgenezing zijn, zodat getroffenen altijd afhankelijk zijn van medische behandeling door een arts. Een vroege diagnose met vroege behandeling heeft een positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan verdere complicaties voorkomen.
Als u gehoorverlies, gehoorstoornissen of otosclerose heeft, moet u een arts raadplegen als u gehoorproblemen ervaart die niet vanzelf verdwijnen. Dit kan leiden tot een zoemend geluid of andere vervelende geluiden in het oor, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verminderen. In veel gevallen duidt het gevoel van een vreemd lichaam in het oor op deze ziekten en moet het dan ook door een arts worden onderzocht. De meeste mensen hebben ook een ontsteking in het middenoor.
Als u gehoorverlies, gehoorstoornis of otosclerose heeft, kunt u naar een KNO-arts gaan. Het is echter niet universeel te voorspellen of genezing zal resulteren. De ziekte is mogelijk niet te genezen.
Behandeling en therapie
Moderne therapeutische benaderingen van de afgelopen 20-30 jaar hebben hier een enorme opschudding veroorzaakt. Op voorwaarde dat de mastoïdontsteking niet gecompliceerd wordt door botvernietiging, doorbraak naar buiten, naar het binnenoor of naar de schedel, worden vandaag, na eerdere detectie van pathogenen, gerichte, hooggedoseerde antibiotica gebruikt voor de behandeling, en voor meer dan 80 procent van de acute gevallen zijn vandaag chirurgische antibiotica nodig Het eenvoudige beitelen van het mastoïdproces grijpt niet meer in.
De overige 20 procent van de patiënten die nog geopereerd moeten worden, lijdt aan ziekteverwekkers waarvoor de medicatie niet werkt, of aan een zodanige vernietiging van het mastoïdproces dat de antibiotica de bron van de ziekte niet meer in voldoende concentratie bereiken.
Als men echter afhankelijk is van medicamenteuze behandeling, moet de specialist de patiënt constant observeren, want als de nazorg niet goed wordt uitgevoerd, wordt de ingreep die nog nodig is soms niet op het juiste moment uitgevoerd of wordt de normale gehoorfunctie niet hersteld ondanks dat de ontsteking is genezen, omdat onvoldoende behandeling littekens en ernstig gehoorverlies.
De behandeling van chronische middenoorprocessen is veel moeilijker. Tegenwoordig maken we onderscheid tussen drie pathologisch-anatomisch verschillende processen bij chronische otitis media. Alleen in het geval van zogenaamde eenvoudige mucosale dilatatie is volgens de huidige opvatting een energetische conservatieve behandeling met spoelingen, druppels, zalven, poeders en dergelijke nog enkele weken aangewezen.
Als er na minimaal zes weken van dergelijke intensieve specialistische therapie geen significante verbetering is opgetreden, dan moet er geopereerd worden, net als bij de andere twee vormen van chronische middenooreturatie, de zogenaamde granulerende poliepen en de kwaadaardige cholesteatomateuze.
Terwijl in eerdere decennia radicale chirurgie werd uitgevoerd, zij het in een steeds zachtere vorm, met de huidige stand van de microchirurgie, moet elk oor met chronische ettering in de eerste plaats worden geopereerd met de bedoeling van de wederopbouw.
Dit betekent dat niet alleen het gehele vernietigde deel en alle zieke delen van het middenoor verwijderd moeten worden, maar ook het middenoor moet onmiddellijk hersteld worden van de bestaande nog gezonde delen, altijd met gebruikmaking van het eigen weefsel van de patiënt uit gezonde gebieden, zodat een beter, optimaal gehoor wordt bereikt.
Een dergelijke procedure wordt gewoonlijk een tympanoplastiek genoemd. Er zijn veel vormen en soorten tympanoplastiek.Elke operatie heeft twee hoofdfuncties: ettering verwijderen en gehoor verbeteren. Er zijn standaardtypes van tympanoplastiek, maar van dit soort operaties worden tegenwoordig bijna alleen de ingrepen gebruikt die het middenoor het zachtst behandelen en het beste gehoor produceren.
De zogenaamde binnenoorreserve is cruciaal voor het slagen van de operatie. Als het nog steeds groot is, kan zelfs na jaren van ettering een goed resultaat worden bereikt. Maar het moet met alle duidelijkheid worden gezegd dat elke aanhoudende ettering van het middenoor een steeds toenemende verslechtering van het gehoor veroorzaakt. Hoe eerder een dergelijke ettering kan worden gestopt, hoe minder het binnenoor zal worden beschadigd.
De tympanoplastiekprocedure is niet altijd succesvol bij de eerste operatie. Ongeveer een derde van de gevallen is bijzonder onaangenaam Als ze oma vertonen, slechte genezing neigingen vertonen of verband houden met andere ziekten (diabetes, bloedingsneiging, tuberculose, slechte algemene toestand), moeten ze een tweede keer operatief worden behandeld met intensieve nazorg. De tweede keer is de operatie via de gehoorgang zonder uitwendige incisie voldoende. Alleen die reconstructieve maatregelen mogen worden uitgevoerd die tijdens de eerste ingreep niet hebben geleid tot genezing van het trommelvlies.
In eerste instantie is het alleen een kwestie van het dichten van de resterende gaten in het trommelvlies of het creëren van een geluidstransmissieketen die in de vervolgbehandeling niet kon worden bereikt vanwege de onvoldoende genezing. Als het gehoorvermogen moet worden verbeterd, moet de slangfunctie behouden blijven. Om dit te bereiken heeft de specialist tegenwoordig veel mogelijkheden. In de meeste gevallen worden problemen met de ventilatie van het trommelvlies vóór de operatie door de buis geëlimineerd.
Otosclerose als oorzaak
Otosclerose is een niet-inflammatoire ziekte die zeer vaak voorkomt bij mensen in de middelste decennia. Het ontwikkelt zich geleidelijk en belemmert vooral de overdracht van geluid naar het binnenoor. Ongeveer twee procent van alle mensen lijdt aan deze ziekte. De oude chirurgische procedures en de verschillende medicijnen, hormonen, vitamines, enz. Brachten geen significante verbetering.
Een succesvolle chirurgische behandeling van otosclerose is pas ongeveer 20 jaar mogelijk. Terwijl 30 jaar geleden de halfronde kanaalopening nog steeds werd gebruikt als de enige operatie met langdurig succes met verschillende nadelen, is de directe operatie op de stijgbeugels in het afgelopen decennium een vaste waarde geworden.
Dit kleinste botje van het menselijk organisme kan natuurlijk alleen weer in staat worden gesteld tot geluidsoverdracht met behulp van moderne chirurgische microscopen, de fijnste instrumenten en het gebruik van de beste medicatie. De operaties kunnen nog steeds worden uitgevoerd op bijna duiven zodra de diagnose is bevestigd. Tegenwoordig maken we onderscheid tussen een aantal verschillende operaties aan de stijgbeugel, die allemaal via de gehoorgang kunnen worden uitgevoerd nadat het trommelvlies is geventileerd. Afhankelijk van de mate van verandering zijn pure mobilisaties soms voldoende.
Soms hoeven alleen delen van de voetplaat van de stijgbeugels te worden verwijderd, maar soms moet het hele bot worden verwijderd en vervangen door lichaamseigen weefsel of door modern synthetisch materiaal. De resultaten van deze interventies zijn erg goed. Het is bijzonder verheugend dat de patiënt en de arts aan het einde van de relatief korte operatie al weten hoe succesvol de operatie was, omdat de gehoortesten tijdens en na de operatie het gehoorresultaat zeer goed laten zien.
Ongevallen en geluidsschade
Gehoorstoornissen worden ook vaak veroorzaakt door verkeersongevallen. Zodra de eerste moeilijke uren van de schok zijn overwonnen, kunnen gehoortesten worden uitgevoerd om te bepalen welke schade bij de patiënt aanwezig is. Alle slachtoffers van een ongeval die slechthorend zijn, moeten worden opgevangen, geadviseerd en indien nodig geopereerd door een audioloog.
Hoe eerder hulp wordt gegeven, hoe zekerder een goed resultaat kan worden verwacht. Maar zelfs kleine ongevallen tijdens het duiken, in het water springen, boksen, sneeuwballen gooien, enz. Die kunnen leiden tot tranen en gehoorstoornissen, vooral in het geval van reeds beschadigde trommelvliezen, moeten onmiddellijk door de oorspecialist worden behandeld om een ontsteking in het middenoor te voorkomen en om primaire genezing te bereiken. en voorkom permanent gehoorverlies.
De geluidsschade aan het gehoororgaan is zeer groot. Alleen door de kwantiteit en kwaliteit van het geluid tijdig te onderkennen kan hier alleen worden verzekerd dat er zo min mogelijk schade optreedt. Geluidsproducerende bedrijven moeten daarom door geschikte experts worden onderzocht en gemeten op het geluidsniveau. De gevoeligheid van mensen voor lawaai verschilt sterk van persoon tot persoon en ook per geslacht. Vrouwen zijn bijvoorbeeld veel minder gevoelig voor geluid dan mannen. Schade treedt vaak op, zelfs bij een korte periode van blootstelling aan geluid. Aan de andere kant merk je zelfs na jaren geen noemenswaardige veranderingen op.
Voorkomen moet worden dat gevoelige mensen slechthorend of zelfs doof worden, hetzij door geluidsbescherming, door pauzes in de blootstelling aan lawaai of door van baan te veranderen. Tegenwoordig is er in Duitsland uitstekende wetgeving op dit gebied met bepalingen voor geluidsbescherming die het risico op lawaai verminderen en dat nu al gebeurt Bied passende hulp aan degenen die door lawaai worden getroffen.
Ziekten als oorzaak
Hoewel de moderne geneeskunde het gevaar van de voorheen zeer wijdverspreide infectieziekten mazelen, roodvonk, rubella, bof, tuberculose, enz., Die ook de gevolgen beïnvloedt, heeft verminderd, zijn er nog steeds geïsoleerde gevallen van gehoorbeschadiging veroorzaakt door infectieziekten. Ook hier is vroege opsporing met vroege behandeling belangrijk, zodat blijvende schade wordt voorkomen. De behandeling gebeurt meestal met medicatie. Bij ernstige aandoeningen die niet meer te verhelpen zijn, kan soms alleen een modern hoortoestel helpen.
Veel ooraandoeningen en gehoorstoornissen zijn gebaseerd op schade aan de bovenste luchtwegen tijdens de kindertijd of kindertijd. Sommige te grote amandelen en enkele aanhoudende verkoudheden veroorzaakten in de vroege kinderjaren oorbeschadiging die later moeilijk te behandelen en te repareren is. Daarom moet elke belemmerde neusademhaling, elke neiging tot ontsteking van de bovenste luchtwegen, elke langdurige verkoudheid door een specialist worden behandeld (keel-, neus- en oorarts). Dan kunnen de veranderingen in het gebied van de bovenste luchtwegen tijdig worden gecorrigeerd en kan schade aan het oor worden voorkomen.
Veel kinderen met erfelijke handicaps hebben ook gehoorstoornissen, waarvan sommige worden veroorzaakt door misvormde oren, waarvan sommige ook het gevolg zijn van verwante aandoeningen van de misvormde mond en keel. Afhankelijk van het type en de plaats van de veranderingen, moet de operatie zo vroeg worden uitgevoerd dat het kind op tijd leert horen en spreken.
Operaties moeten er in ieder geval voor zorgen dat het kind dankzij de gehoorfunctie met succes kan deelnemen aan de les. Met de huidige chirurgische methoden kan gehoorwinst worden behaald die voldoende gehoorfunctie en dus schoolbezoek mogelijk maakt, zelfs bij ernstige misvormingen. Als de rest van het gehoor onvoldoende is, kan het kind ook een gehoorapparaat gebruiken.
Andere oorzaken
Het is in de geneeskunde al eeuwenlang bekend dat bepaalde medicijnen en medicijnen - soms tijdelijk, soms permanent - gehoorbeschadiging veroorzaken. Kinine, arseen, salycilaten, maar ook misbruik van luxe voedingsmiddelen zoals alcohol, koffie en thee en industriële producten zoals kwik, lood, benzeen, fosfor, zwavelzuur, koolmonoxide en andere kunnen ernstige gehoorschade veroorzaken. Helaas zijn moderne preparaten die tegenwoordig met succes worden gebruikt, bijvoorbeeld uit de antibioticumreeks, gevaarlijk voor het gehoor.
Om deze reden mogen dergelijke medicijnen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen met continue controle van het gehoororgaan en rekening houdend met internationale ervaring. De hoogste prioriteit hierbij is het aanhouden van de juiste dosering. Als er eenmaal oorbeschadiging is opgetreden, kan er weinig meer worden gedaan en meestal alleen met gehoorapparaten.
De erfelijke schade aan het gehoor, die in het verleden zo vaak werd genoemd en die maar al te vaak werd beschuldigd, wordt niet meer zo gevreesd omdat moderne diagnostiek veel van de eerdere valse diagnoses heeft opgehelderd. Toch mag het aantal aangeboren gehoorafwijkingen niet worden genegeerd. Afhankelijk van de mate van aangeboren gehoorbeschadiging, is het nu mogelijk om al in de kindertijd met revalidatie te beginnen, aangezien een vroege diagnose van het gehoorvermogen in de eerste levensfasen mogelijk is.
Preventie en leven
Voor slechthorenden behoren gehooronderwijs en gehoortraining in de speciale kleuterschool tot de eerste maatregelen. De scholen voor slechthorenden bevatten het curriculum van een normale school en kunnen elk kind met een gezonde hersenfunctie opleiden zodat alle beroepen voor hem open staan. Maar tegenwoordig weten we ook van dove kinderen dat 60 tot 70 procent van hen nog enig restgehoor heeft en ook een goede opleiding kan krijgen met behulp van moderne hoortoestellen, waarbij de oude methode van lezen uit de mond of liplezen en het leren van een algemeen begrijpelijke taal niet verwaarloosd wordt kan zijn.
Zulke kinderen, die vroeger als doofstom en slecht opgeleid werden beschouwd, kunnen nu studeren aan universiteiten of technische scholen, en met de juiste intelligentie en ijver kunnen ze zelfs vreemde talen leren en gebruiken. Zulke succesvolle slechthorenden zijn tegenwoordig natuurlijk nog steeds geïsoleerde gevallen, maar ze tonen de waarde van de mogelijke maatregelen en het haalbare doel.
Nazorg
Slechthorendheid, gehoorstoornis en otosclerose zijn gehoorziekten die niet alleen professionele behandeling vereisen, maar ook een consequente nazorg. Dit is geïnitieerd door audiciens en KNO-artsen, maar het vereist ook de medewerking van de patiënt voor optimaal succes. De belangrijkste factor in deze context zijn regelmatige gehooronderzoeken en de daaruit voortvloeiende behoeftegestuurde aanpassing van hoortoestellen en andere hoortoestellen aan de huidige situatie.
Daarnaast bieden audiciens voor hoortoestellen speciale gehoortraining aan, die in sommige gevallen zinvol kan worden geïntegreerd in de nazorg. Ook het hoortoestel zelf wordt tijdens de nazorg professioneel op pasvorm en prestatie gecontroleerd en indien nodig nagekeken of gerepareerd voor de beste hoorervaring. Vaak hebben patiënten met de diagnose gehoorstoornis, gehoorstoornis of otosclerose in eerste instantie geen problemen met psychologische aspecten.
Het doel hiervan is om het handelingsvermogen in het dagelijks leven en het zelfvertrouwen zo goed mogelijk te versterken. Een zelfhulpgroep die zich bezighoudt met nazorg kan hierbij enorm behulpzaam zijn door ervaringen uit te wisselen en tips te krijgen van andere getroffenen. Ook een volgend bezoek aan de audicien kan de nazorg rendabel maken.
De expert heeft een hele reeks hulpmiddelen voor het dagelijks leven en werk die het individuele welzijn kunnen verbeteren. Bij sommige gehoorstoornissen is het ook nuttig om de bloedcirculatie in het hoofdgebied duurzaam te verbeteren door voldoende vocht op te nemen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor oorklachten en gehoorproblemenHet plotselinge gehoorverlies als oorzaak
De laatste van de gehoorstoornissen die bijzonder significant is, is het acute plotselinge gehoorverlies - zelfs plotseling Doofheid genoemd - vermeld. Deze zeer ernstige aandoening treedt plotseling op, meestal in één oor, en wordt vaak gediagnosticeerd als doofheid. Soms gaat het gepaard met duizeligheid, soms zonder duizeligheid. Het acute plotselinge gehoorverlies treft vooral mensen in hun jongere en middelste levensjaren, en vooral mensen met ernstige nerveuze stress.
Patiënten die deze plotselinge gevoelloosheid met duizeligheid ervaren, liggen gewoonlijk in bed en wachten tot de duizeligheid over is. Anderen die slechthorend zijn geworden, denken dat een oorsmeerplug de oorzaak is en stellen hun bezoek aan de specialist voorlopig uit. Beiden handelen verkeerd. De hoogste prioriteit is om onmiddellijk naar een oorspecialist (KNO) te gaan.
De oorzaak van acuut acuut gehoorverlies is meestal een omschreven stoornis in de waterbalans in het binnenoor. Bij onze patiënten die eerder waren geopereerd, ontdekten we dat alleen de eerste had gehoor hersteld in vier dagen. Als er meer tijd is verstreken, komt de operatieve hulp meestal te laat. Niet alle oorspecialisten opereren in dergelijke gevallen omdat ze goede resultaten behalen met diuretica en kuren of met andere behandelmethoden.
Maar hoe eerder de patiënt bij de juiste specialistische behandeling komt, hoe zekerder en vollediger het gehoorvermogen kan worden hersteld.
Deze korte compilatie van verschillende mogelijkheden van gehoorstoornissen en hun ontwikkeling zou moeten dienen om de vele factoren te wijzen die ons gevoelige gehoororgaan kunnen beschadigen. Er moet echter ook worden aangetoond hoe de moderne geneeskunde in de meeste gevallen van ziekte weet te helpen en positieve successen kan melden.
U kunt dat zelf doen
Bij gehoorverlies, gehoorstoornissen en otosclerose is zelfhulp in het dagelijks leven een belangrijke factor voor de kwaliteit van leven van de patiënt. Welke maatregelen in individuele gevallen de juiste zijn, bespreekt u het beste in samenwerking met de KNO-arts of de audicien.
Het is belangrijk om waar mogelijk naast klassieke hoortoestellen ook hoortoestellen te gebruiken in het dagelijks leven. In het geval van ernstig gehoorverlies moeten optische hulpmiddelen zoals verlichting voor de telefoon of deurbel ook worden overwogen om het dagelijkse leven naar behoefte te organiseren. Ook mensen uit de omgeving kunnen vaak gemakkelijk worden geïntegreerd in zelfhulp. Familie en vrienden wordt gevraagd om langzaam, duidelijk en luid genoeg te communiceren. Mensen die niets weten van het gehoorverlies, moeten worden geïnformeerd, zodat ze niet van achteren of te zacht met de persoon praten.
Bezoek regelmatig audiciens. Enerzijds om de functie en pasvorm van de hoortoestellen nauwkeurig te controleren. Mede doordat er moderne gehoortrainingen zijn die het actievermogen van mensen met gehoorstoornissen vaak aanzienlijk kunnen verbeteren. Degenen die mentaal aan hun gehoorstoornis lijden, hebben twee hoofdopties. Door naar de psycholoog te gaan, kunnen de problemen in verschillende sessies worden opgelost. Zelfhulpgroepen hebben het voordeel dat getroffenen met dezelfde problemen uitwisseling kunnen vinden tussen gelijkgestemden en elkaar kunnen ondersteunen met advies en actie.
.jpg)
.jpg)
