Polyhydramnios

Afhankelijk van de zwangere vrouw, a Polyhydramnios verschillende vormen aannemen. Medische behandeling is niet altijd nodig.

Wat is polyhydramnion?

Bij een zogenaamde polyhydramnio is de hoeveelheid vruchtwater in het vruchtwater groter dan twee liter. Bij ongeveer drie procent van alle zwangerschappen kan deze aandoening optreden vóór de 37e week van de zwangerschap.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

EEN Polyhydramnios (ook als Hydramnios of Polyhydramnios als een zwangere vrouw een bovengemiddelde hoeveelheid vruchtwater heeft.

De hoeveelheid vruchtwater waaruit in de geneeskunde een polyhydramnion wordt genoemd, is onder meer gebaseerd op de zogenaamde vruchtwaterindex (AFI) - als deze index bij een zwangere vrouw een waarde van 20 cm overschrijdt, dan is er volgens de medische definitie een bovengemiddelde hoeveelheid vruchtwater. Een andere kenmerkende waarde voor een bestaande polyhydramnio is een vruchtwatervolume van meer dan 2 liter op de uitgerekende datum.

Vaak wordt polyhydramnion geassocieerd met een vergrote buik bij de zwangere vrouw en consistente vloeiende bewegingen in de baarmoeder (baarmoeder). De hartslag van het ongeboren kind kan verzwakt zijn. Polyhydramnion komt voor bij ongeveer 1 - 3% van alle zwangerschappen.

oorzaken

Mogelijke oorzaken van een Polyhydramnios kan worden gevonden bij zowel de foetus als de aanstaande moeder.

Een van de mogelijke oorzaken van een verhoogde hoeveelheid vruchtwater aan moederszijde is een bestaande diabetes mellitusziekte (ook wel diabetes genoemd): bij de foetus kan de suikerziekte van de moeder leiden tot zogenaamde polyurie, oftewel verhoogde urineproductie. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich polyhydramnio's. Ziekten zoals syfilis bij een zwangere vrouw kunnen ook polyhydramnion bevorderen.

Bij het ongeboren kind kunnen bijvoorbeeld hartafwijkingen of verschillende infecties polyhydramnio's veroorzaken. Misvormingen van het maagdarmkanaal, ontwikkelingsstoornissen van het cerebrum, botvormingsstoornissen, chromosomale afwijkingen of een hazenlip en gehemelte bij de foetus leiden soms tot een verhoogde hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder. Ten slotte kunnen polyhydramnio's ook worden begunstigd als een embryo geen of te weinig vruchtwater via drinken opneemt.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij een zogenaamde polyhydramnio is de hoeveelheid vruchtwater in het vruchtwater groter dan twee liter. Bij ongeveer drie procent van alle zwangerschappen kan deze aandoening optreden vóór de 37e week van de zwangerschap. Dit kan complicaties opleveren voor zowel de moeder als het kind.

Polyhydramnion manifesteert zich in aanhoudende bekkenpijn, hevige buikspanning, contracties, trekken in de onderbuik, kortademigheid en duizeligheid. Verschillende zwangerschapssymptomen zoals indigestie, obstipatie, brandend maagzuur, gezwollen benen, spataderen of striae nemen toe. Omdat polyhydramnio's door verschillende ziekten kunnen worden veroorzaakt, zijn andere symptomen mogelijk, maar ze wijzen op de onderliggende aandoening.

Bovendien is er een verzwakking van de hartslag van het kind. Als deze symptomen optreden in de 37e week van de zwangerschap, zijn er veel aanwijzingen voor polyhydramnion. Een spoedbehandeling moet onmiddellijk worden gestart om complicaties voor zowel moeder als kind te voorkomen. Symptomen zoals het scheuren van de placenta, het vroegtijdig scheuren van de blaas, het uitsteken van de navelstreng of het ongebruikelijk staken van de bevalling zijn mogelijke complicaties.

Bovendien kan bij de moeder een verhoogde bloeddruk ontstaan ​​als gevolg van de verhoogde hoeveelheid vruchtwater. Het verhoogt ook het risico op urineweginfecties. Het kind loopt het risico op vroeggeboorte. Indien nodig moet de bevalling al in de 37e week van de zwangerschap worden gestart met een keizersnede. Het geboortegewicht van het kind kan worden verminderd. In extreme gevallen treedt kindersterfte op.

Diagnose en verloop

Is gediagnosticeerd met een Polyhydramnios meestal met behulp van echografie (een beeldvormende techniek op basis van echografie). De hoeveelheid vruchtwater kan, bijvoorbeeld volgens de criteria van de AFI, worden bepaald aan de hand van de op deze manier gemaakte opnamen van de buik van een aanstaande moeder.

Hiertoe wordt het weergegeven abdomen eerst in vier kwadranten (kwartieren) verdeeld. De grootste vruchtwaterdepots in elk kwadrant worden nu opgesomd en kunnen zo informatie geven over een aanwezige polyhydramnio.

Als een polyhydramnio niet vanzelf oplost of dienovereenkomstig wordt behandeld, kunnen er in de loop van de zwangerschap verschillende complicaties optreden. Polyhydramnio's kunnen bijvoorbeeld het vroegtijdig scheuren van de vruchtzak bevorderen. Als gevolg van polyhydramnio's kan bijvoorbeeld een navelstrengprolaps (een navelstrengprolaps) van de kant van de aanstaande moeder of een breuk van de placenta (de placenta) optreden. Last but not least, een verhoogde hoeveelheid vruchtwater schaadt af en toe een geschikte kinderhouding.

Complicaties

Polyhydramnio's kunnen zich laten voelen bij verschillende symptomen. De symptomen en complicaties lopen bij de meeste vrouwen echter sterk uiteen, dus het is meestal niet mogelijk een algemene voorspelling te doen. De tailleomvang van de getroffenen neemt aanzienlijk toe en de huid rond de maag wordt erg gespannen.

Ook de veerkracht van de patiënt neemt door de polyhydramnio's aanzienlijk af, waardoor ademhalingsmoeilijkheden en onder andere kortademigheid ontstaan. Bovendien hebben de getroffenen vaak last van brandend maagzuur of buikpijn. De polyhydramnio's leiden ook tot constipatie en algemene spijsverteringsproblemen of maagpijn. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt ernstig aangetast door deze ziekte.

Door de gezwollen benen hebben de patiënten soms een beperkte mobiliteit en niet zelden ook spataderen. De polyhydramnio's hoeven niet in alle gevallen te worden behandeld. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen vanzelf, zodat er geen bijzondere complicaties zijn. Chirurgische ingrepen zijn zelden nodig. Het leven van moeder en kind komt echter niet in gevaar.

Behandeling en therapie

Niet altijd een aanrader Polyhydramnios medische behandeling krijgen; Een verhoogde hoeveelheid vruchtwater kan in verschillende gevallen ook vanzelf achteruitgaan. Als er geen onafhankelijke regressie van het vruchtwater is, wordt in verschillende gevallen van uitgesproken polyhydramnion een zogenaamde vruchtwaterpunctie uitgevoerd.

Als onderdeel van een dergelijke operatie wordt een holle naald in de vruchtzak gestoken; In verdere behandelingsstappen kan nu overtollig vruchtwater worden afgevoerd. Als alternatief kunnen polyhydramnio's ook met medicatie worden behandeld; in dit geval worden meestal actieve ingrediënten gebruikt die een remmende werking hebben op de aanmaak van vruchtwater.

Of een bestaande polyhydramnion behandeling behoeft en welke therapeutische maatregelen eventueel worden toegepast, hangt onder meer af van factoren als de omvang van een polyhydramnion en de gezondheidstoestand van het embryo en de aanstaande moeder. Als een polyhydramnion wordt veroorzaakt door ziekten van de moeder, gaat de mogelijke eliminatie van overtollig vruchtwater vaak gepaard met therapeutische maatregelen die gericht zijn op de onderliggende ziekte.

preventie

Omdat in veel gevallen de oorzaken van een Polyhydramnios kan niet duidelijk worden vastgesteld, een passende preventie is nauwelijks mogelijk. Als een aanstaande moeder zich bewust is van haar eigen stofwisselingsziekten, zoals diabetes mellitus, kan een consequente behandeling van de onderliggende ziekte het risico op polyhydramnion verminderen; Passende maatregelen kunnen bijvoorbeeld bij de behandelende arts worden aangevraagd.

Nazorg

In de meeste gevallen heeft de getroffen persoon slechts enkele en slechts beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar. Om deze reden moet bij deze ziekte in een vroeg stadium een ​​arts worden geraadpleegd, zodat er geen verdere complicaties of klachten zijn die de kwaliteit van leven van de getroffen persoon kunnen verminderen. Behandeling van de ziekte kan niet altijd worden uitgevoerd, hoewel het niet altijd nodig is.

In veel gevallen kunnen de symptomen vanzelf verdwijnen, al is constante controle door een arts erg belangrijk om complicaties en andere klachten in een vroeg stadium op te sporen. Het kind moet ook regelmatig worden gecontroleerd na de succesvolle geboorte om een ​​normale ontwikkeling van het kind te garanderen.

In de meeste gevallen zullen er geen verdere complicaties of klachten zijn. Als er een miskraam optreedt, zijn de getroffenen afhankelijk van intensieve psychologische ondersteuning. Vooral de ondersteuning van de eigen familie heeft een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Verdere vervolgmaatregelen zijn meestal niet beschikbaar voor mensen met polyhydramnionen.

U kunt dat zelf doen

Als de middelomtrek tijdens de zwangerschap abnormaal groot is, moet een arts worden geraadpleegd. Als polyhydramnion aanwezig is, moet de vrouw afzien van lichaamsbeweging en zorgvuldig letten op ongebruikelijke symptomen. Behandeling is alleen nodig als er acuut gevaar voor de baby bestaat. Daarom hoeven in eerste instantie geen verdere maatregelen te worden genomen.

Als er echter pijn of andere klachten optreden, is medisch advies vereist. Getroffen vrouwen kunnen een punctie van de buik beter overleven door vóór de ingreep zwaar voedsel te vermijden. Na de procedure moet u een paar dagen rusten. De vruchtzak moet ontspannen om complicaties tijdens de bevalling te voorkomen. Getroffen vrouwen kunnen de symptomen na een ingreep verlichten door rustgevende thee te drinken, een professionele massage te krijgen en, belangrijker nog, voldoende rust te krijgen.

Als het ongemak niet verdwijnt, moet de gynaecoloog een geschikt medicijn voorschrijven en opnieuw echografisch onderzoek uitvoeren. Polyhydramnion verlopen echter meestal zonder grote complicaties. In veel gevallen heeft het teveel aan vruchtwater geen behandeling nodig.