Papillitis

Net zo Papillitis is een subtype van oogzenuwontsteking waarbij de oogzenuw tijdens zijn loop op de zogenaamde oogzenuwkop (papilla) wordt beschadigd. Papillitis veroorzaakt visuele stoornissen tot en met volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Wat is papillitis?

Typische symptomen van papillitis zijn acute visuele stoornissen. De getroffenen hebben een verminderde gezichtsscherpte en een verminderde waarneming van kleuren en contrasten. Stoornissen in het centrale gezichtsveld (centraal scotoom) zijn ook mogelijk.
© elvira beurs - stock.adobe.com

Bij oogzenuwontsteking wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende ondersoorten afhankelijk van de lokalisatie van de ontsteking. Van een Papillitis men spreekt als het zieke deel van de oogzenuw zich in het oog bevindt. De ontstekingsreacties manifesteren zich in de oogzenuwkop - het punt waar de zenuwkoorden van de binnenste retinale laag bundelen en uit het oog komen als de oogzenuw. De oogzenuw is verantwoordelijk voor het doorgeven van de visuele informatiesignalen naar de hersenen.

De ontstekingsgerelateerde vertraging in de overdracht van informatie leidt daarom tot een verminderd gezichtsvermogen. De ontsteking kan ook permanente schade aan de oogzenuw veroorzaken. Papillitis komt het meest voor bij volwassenen tussen de 20 en 50 jaar. Statistisch gezien worden vrouwen echter vaker ziek dan mannen.

oorzaken

Wat precies de ontsteking in de oogzenuwkop veroorzaakt, kan in de meeste gevallen niet duidelijk worden verklaard. Papillitis kan worden toegeschreven aan ontstekingsziekten, allergieën en auto-immuunziekten, maar ook aan infecties of vergiftigingen. De verspreiding van een brandpunt van ontsteking van aangrenzende anatomische structuren, zoals de oogkas, de neusbijholten of de basis van de schedel, kan tot papillitis leiden.

Bij kinderen treedt een ontsteking van de oogzenuwkop meestal op in verband met een infectie van de bovenste luchtwegen. Bij volwassenen echter meestal in verband met ontsteking van de vaatwanden (vasculitis) of de hersenen (encefalitis). Bacteriële en virale infecties (zoals gevlekte koorts, syfilis, malaria en difterie) kunnen ook een ontsteking van de papil veroorzaken.

Auto-immuunziekten zoals de ziekte van Crohn, de ziekte van Wegener of lupus erythematosus worden ook als triggers beschouwd. Andere oorzaken zijn stofwisselingsziekten (bijv. Diabetes mellitus) en vergiftiging met methanol, kinine of zware metalen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Typische symptomen van papillitis zijn acute visuele stoornissen. De getroffenen hebben een verminderde gezichtsscherpte en een verminderde waarneming van kleuren en contrasten. Stoornissen in het centrale gezichtsveld (centraal scotoom) zijn ook mogelijk. Bij deze quasi-blindheid verschijnt de ruimte die visueel wordt vastgelegd door het onbeweeglijke oog in het midden als een zwartgrijze vlek.

Gewoonlijk wordt slechts één van de twee ogen aangetast door de ontsteking en de bijbehorende visuele beperking. Bovendien klagen patiënten over een pijnlijk gevoel van druk in de achterkant van de oogbal. De ontstekingsprocessen kunnen zich ook verspreiden naar de motorische zenuwen, wat leidt tot pijn bij het bewegen van de ogen.

Er kan ook een pijnlijke gevoeligheid zijn voor druk en licht. De verspreiding van de ontstekingspijn kan ook diepe hoofdpijn veroorzaken. Symptomen kunnen erger worden door een verhoogde lichaamstemperatuur als gevolg van hete baden, sauna's of lichaamsbeweging.

Diagnose en ziekteverloop

Het verloop van de ziekte van papillitis is anders. Meestal nemen de symptomen af ​​naarmate de ontsteking geneest. Ondanks het versnellen van het genezingsproces met medicatie, kan het enkele weken of maanden duren voordat de symptomen gratis zijn. Ernstige ontstekingen kunnen daarentegen leiden tot blijvende visuele defecten of blindheid van het aangedane oog als gevolg van de permanente schade aan de oogzenuwkop.

De diagnose van oogzenuwontsteking is over het algemeen moeilijk. De medische geschiedenis van de patiënt wordt vooraf verduidelijkt op basis van de medische geschiedenis van de patiënt. Tijdens het klinisch onderzoek wordt het aangedane oog geïnspecteerd. De gevoeligheid voor pijn kan worden getest door handmatig druk uit te oefenen op de oogbal. Tijdens het oftalmoscopisch onderzoek met de oftalmoscoop is een licht gezwollen, wazige en rode oogzenuwkop te zien.

De pupilreactie kan worden bepaald met behulp van de alternerende blootstellingstest. Door de ontsteking is de pupilreflex van het aangedane oog traag, wat zichtbaar is in een merkbaar verwijde pupil. Bovendien kan een storing van het centrale gezichtsveld worden vastgesteld als onderdeel van de gezichtsveldmeting (perimetrie).

Door visueel opgewekte potentialen (VEP) af te leiden, wordt ook de oogzenuw beoordeeld. Bij papillitis wordt een vertraagde zenuwgeleidingssnelheid onthuld. Beeldvormingsprocedures zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRT) of computertomografie (CT) zijn beschikbaar voor verdere diagnose.

Complicaties

Een verscheidenheid aan oorzakelijke factoren kan verantwoordelijk zijn voor ontsteking van de gebundelde oogzenuwen bij hun uitgangspunt van de oogbal, de papil. De exacte oorzaak van papillitis, zoals de ontsteking van de zenuwen wordt genoemd, wordt niet altijd herkend. De belangrijkste oorzaken zijn infecties en ontstekingshaarden in nabijgelegen weefsels, vergiftiging, allergieën of auto-immuunreacties van het immuunsysteem. Stofwisselingsziekten zoals diabetes mellitus kunnen ook papillitis veroorzaken.

Complicaties die optreden in de context van papillitis zijn centrale gezichtsvelddefecten, die, als de onderliggende ziekte niet wordt behandeld, kunnen leiden tot blindheid van het aangedane oog. In die gevallen waarin de onderliggende ziekte zonder behandeling geneest, verdwijnen de complicaties van papillitis ook vanzelf zonder behandeling.

Er is bijzondere aandacht voor oorzakelijke factoren zoals diabetes mellitus en auto-immuunziekten die verergeren als ze niet worden behandeld. Zo is het bij type 2 of 1 diabetes van enorm belang dat de bloedsuikerspiegel goed onder controle is en onder controle is om papillitis en beschadiging van de vaatwand van de slagaders en arteriolen te voorkomen.

Om verdere complicaties te voorkomen, is het beloop van auto-immuunziekten ook belangrijk voor gerichte therapeutische maatregelen.Zo is de afbraak van de myeline-omhulsels van de gebundelde oogzenuwen door een auto-immuunziekte in een vergevorderd stadium niet omkeerbaar, zodat in dit geval geen volledig herstel van het gezichtsvermogen mogelijk is.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Verlies van gezichtsvermogen is in wezen een reden tot bezorgdheid. Als ze ondanks een herstelfase of een goede nachtrust aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. In veel gevallen kan verminderd zicht worden veroorzaakt door overwerk of overmatige inspanning. Hier, na voldoende rust en bescherming, is er een volledige regeneratie van het gebruikelijke zicht.

Bij acuut gezichtsverlies dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd. Verminderde gezichtsscherpte en verminderde waarneming van contouren of kleuren moeten aan een arts worden voorgelegd. Als er een zwarte of grijze vlek in het gezichtsveld kan worden opgemerkt, wordt dit als een teken van ziekte beschouwd.

Als er pijn optreedt zodra de ogen worden bewogen, moet een arts worden geraadpleegd. Gevoeligheid voor lichtprikkels of lichte druk op het oog moet worden onderzocht en behandeld. Ook bij hoofdpijn, verhoogde kans op vallen of ongevallen of psychische afwijkingen is een arts nodig.

Papillitis wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen zodra er sportactiviteiten worden verricht of de betrokkene zich in een omgeving bevindt met een verhoogde omgevingstemperatuur. Een plotselinge onmogelijkheid om te zien in een sauna of warm bad moet daarom onmiddellijk naar een arts worden gebracht. Als het gedrag agressieve neigingen of betraandheid vertoont, is opheldering van de oorzaak vereist.

Therapie en behandeling

De behandeling van papillitis is gebaseerd op de trigger van het ontstekingsproces. Afhankelijk van de oorzaak of de onderliggende primaire ziekte kunnen neurologische of interne maatregelen worden genomen. Medicamenteuze therapie met ontstekingsremmende corticosteroïden (bijv. Cortison) versnelt het verdwijnen van de ontsteking en is vaak onmisbaar bij ernstige ontsteking om langdurige schade te voorkomen.

Voor hoge doses medicamenteuze behandeling met corticosteroïden mogen echter geen andere ziekten zoals tuberculose, maagzweren, diabetes mellitus of hoge bloeddruk aanwezig zijn. De ontstekingsremmende medicijnen worden oraal toegediend, maar kunnen ook intraveneus worden toegediend in de context van hoge doseringen en voor snellere effectiviteit. De inname van cortison kan bijwerkingen hebben en is daarom niet zonder risico afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Bijwerkingen zijn onder meer gewichtstoename, osteoporose, waterretentie en een verzwakt immuunsysteem. Als wordt vastgesteld dat de oorzaak van de papillitis infectieus is, wordt de relevante ziekteverwekker behandeld met antibiotica of antivirale middelen. Over het algemeen is de kans op herstel groot als de oorzaken en symptomen van de ontsteking snel worden behandeld. Als de therapie vertraagd wordt gestart, kunnen echter langduriger ontstekingen, grotere complicaties en dus uiteindelijk een slechtere prognose worden verwacht.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

Outlook en voorspelling

Papillitis biedt een relatief goede prognose. Het gezichtsvermogen verslechtert vaak geleidelijk, vaak als gevolg van een infectie, en wordt binnen een week of twee erger voordat de ziekte het dieptepunt bereikt. Bij vroege therapie neemt de ontsteking van de oogzenuw binnen vier tot vijf weken af. Veel patiënten melden echter aanhoudende problemen met het zien van kleuren en contrasten. De atypische vormen laten vaak ernstige visuele problemen achter.

Als de papillitis onbehandeld blijft, kan de oogzenuwpapil verloren gaan. Als de papilla van de oogzenuw verdwijnt, blijft het gezichtsvermogen ernstig beperkt. Het vooruitzicht op herstel wordt daarom alleen geboden bij vroege behandeling. Door een slecht gezichtsvermogen is de kwaliteit van leven van patiënten tijdens de ziekte beperkt. De levensverwachting wordt daarentegen niet verminderd. Papillitis wordt echter vaak in verband gebracht met multiple sclerose, die meestal een ernstig beloop heeft en wordt geassocieerd met andere gezondheidscomplicaties.

De prognose van papillitis wordt gemaakt door de oogarts of een neuroloog. De prognose is niet alleen gebaseerd op het tijdstip van diagnose, maar ook op de algemene toestand van de patiënt en de bereidheid om verschillende therapiemethoden te gebruiken.

preventie

Omdat de triggers van papillitis in de meeste gevallen onverklaard blijven, is er geen duidelijk identificeerbare, effectieve preventieve maatregel. Regelmatige oftalmologische controles zijn echter aan te raden voor de bijbehorende onderliggende ziekten.

Nazorg

In de meeste gevallen heeft de getroffen persoon slechts beperkte directe vervolgmaatregelen beschikbaar. Om deze reden is een vroege diagnose van deze ziekte erg belangrijk, zodat verdere complicaties kunnen worden voorkomen. De papillitis kan zichzelf niet genezen, zodat de getroffen persoon het zicht volledig kan verliezen als de ziekte niet op tijd wordt behandeld.

De meeste patiënten zijn afhankelijk van de inname van verschillende medicijnen die de symptomen kunnen verlichten en beperken. De betrokkene dient altijd te letten op de juiste dosering en regelmatige inname van de medicatie om de symptomen blijvend en correct te verlichten. Bij het innemen van antibiotica moet er ook rekening mee worden gehouden dat ze niet samen met alcohol mogen worden ingenomen.

Regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn ook erg belangrijk en kunnen verdere complicaties voorkomen. Een directe voorspelling van het verdere beloop van papillitis is meestal niet mogelijk, aangezien dit sterk afhankelijk is van het tijdstip van diagnose en de ernst van de symptomen. In sommige gevallen vermindert deze ziekte ook de levensverwachting van de getroffenen.

U kunt dat zelf doen

Papillitis wordt meestal behandeld met behulp van cortison. De patiënt kan de cortisontherapie ondersteunen door tijdens de therapie nauw overleg te plegen met de arts en hem op de hoogte te stellen van eventuele bijbehorende symptomen. Nauwlettende controle is vooral belangrijk bij het toedienen van hoge doses cortison, omdat er een verhoogd risico op bijwerkingen en interacties is.

Daarnaast is het belangrijk om uw ogen te beschermen. Direct zonlicht en contact met agressieve verzorgingsproducten moet worden vermeden. Patiënten moeten voldoende slaap krijgen en stress vermijden. Indien nodig moet het dieet tijdelijk worden gewijzigd. Zachte voeding ondersteunt het immuunsysteem en helpt de veroorzakende ziekteverwekker te bestrijden. Als de papillitis wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte, moeten verdere wijzigingen worden aangebracht. De behandelend arts geeft de patiënt meestal de nodige tips en kan indien nodig andere specialisten inschakelen.

Mochten zich ondanks alle maatregelen opnieuw problemen voordoen, dan moet de arts worden ingelicht. Bij ernstige ziekten dienen alle zelfhulpmaatregelen vooraf met de arts te worden besproken. Het gebruik van alternatieve middelen kan het beste gebeuren in overleg met een specialist.