Hypospadie

EEN Hypospadie is een ongewenste ontwikkeling in het urogenitale kanaal. Bij getroffen jongens zit de urethra niet op het puntje van de penis. Dit leidt tot verschillende functionele beperkingen die operatief kunnen worden behandeld.

Wat is hypospadie?

Bij a Hypospadie de urethrale opening bevindt zich aan de onderkant van de penis en gaat niet open aan het uiteinde van de penis. De urethra is ingekort.

Afhankelijk van de ernst kan de urethra dan eindigen onder de eikel of zelfs bij het perineum. Hierdoor is het voor de aangedane jongen of de aangedane man moeilijk om staand te plassen omdat de jet achteruit loopt. Hypospadie is een van de meest voorkomende genetische misvormingen van het mannelijke urogenitale kanaal. Het gaat niet zelden gepaard met een enorme psychologische belasting voor de ouders en de getroffen jongen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen hypospadie van de klieren, de penis en het scrotum. De mildste vorm, glandulaire hypospadie, komt het meest voor. De urethrale opening bevindt zich aan de onderkant van de eikel. Bij hypospadie van de penis mondt de urethra uit in de schacht van de penis, wat therapie vereist en kan leiden tot functionele beperkingen.

De meest ernstige vorm is scrotale hypospadie, hier bevindt de urethrale opening zich aan de basis van de penis of het perineum.

oorzaken

De Hypospadie is een erfelijke misvorming. De vorming van de urethra is meestal voorbij tegen de 14e week van de zwangerschap. Tot deze periode kunnen echter ontwikkelingsstoornissen of ontwikkelingsstoringen optreden. De ernst van hypospadie hangt af van het ontwikkelingsstadium waarin de aandoening optreedt.

Naast de erfelijke factor spelen ook endocrinologische en omgevingsinvloeden een rol. Een defect in de receptoren voor testosteron kan worden aangetoond. Als de moeder tijdens de zwangerschap het hormoon progesteron gebruikt, kan dit het risico van de baby op het ontwikkelen van hypospadie vergroten.

Bovendien lijken baby's met ondergewicht een bovengemiddelde kans op hypospadie te hebben. De exacte factoren die tot dit klinische beeld leiden, zijn echter nog niet volledig begrepen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een hypospadie is voornamelijk te herkennen aan de verkorte urethrale opening. Bij jongens eindigt de urethrale opening meestal onder de eikel, bij meisjes eindigt deze in de vaginawand. Mensen met hypospadie hebben problemen met urineren en ejaculeren. Plassen en geslachtsgemeenschap kunnen leiden tot pijn en branderig gevoel, die meestal na enkele seconden tot minuten verdwijnen.

Bovendien manifesteert de misvorming zich door herhaalde infecties en ontstekingen in het getroffen gebied. Getroffenen zijn over het algemeen zeer beperkt in hun dagelijkse leven en hebben naast de feitelijke klachten ook last van vermijdingsgedrag en de gevolgen die daaruit voortvloeien. Regelmatige urineretentie kan ontstekingen veroorzaken en in het ergste geval leiden tot incontinentie.

Het vermijden van geslachtsgemeenschap levert onder meer ook emotionele problemen op. Vaak voelen de getroffenen zich buitengewoon ongemakkelijk bij de ziekte en trekken ze zich terug uit het sociale leven. De vaak chronische klachten kunnen bij de patiënt psychische klachten veroorzaken en leiden tot bijvoorbeeld minderwaardigheidscomplexen en depressieve stemmingen. Om deze reden moeten hypospadie in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en gecorrigeerd als onderdeel van een chirurgische ingreep.

Diagnose en verloop

De behandelende uroloog stelt de basisdiagnose na een gedetailleerd lichamelijk onderzoek.Vervolgens wordt in de meeste gevallen een echo van de urethra besteld. Dit dient onder meer ter verduidelijking van de ernst.

Als het echografisch onderzoek merkbaar is, wordt er een urogram gemaakt. Dit is een contrastfoto van de nieren en urinewegen. Naast deze diagnostische maatregelen kan ook een mictiecystourethrografie (MCU) worden uitgevoerd, waarbij de blaas voor en na het urineren wordt onderworpen aan een röntgenonderzoek. Als onderdeel van de diagnose is het ook belangrijk de ernst van de Hypospadie om vast te stellen.

Kortom, met de juiste therapie is het beloop van hypospadie absoluut positief. In veel gevallen kan de ongewenste ontwikkeling zowel cosmetisch als functioneel met passende maatregelen worden verholpen.

Complicaties

De hypospadie veroorzaakt klachten aan de geslachtsorganen bij de patiënt. In de meeste gevallen zal de patiënt ongemak ervaren tijdens het ejaculeren en urineren. Dit kan leiden tot ernstige en brandende pijnen die het dagelijks leven negatief beïnvloeden. Bovendien ervaren de meeste mannen pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Deze pijn kan vaak leiden tot psychische klachten, leidend tot minderwaardigheidscomplexen of verminderd zelfrespect. Depressie en andere psychische klachten kunnen ook voorkomen. Hypospadie hoeft niet in alle gevallen te worden behandeld.

Als de patiënt geen ernstige symptomen heeft of zich beperkt voelt in zijn dagelijks leven, hoeft de behandeling niet per se te worden uitgevoerd. In dit geval zijn er geen complicaties. Behandeling is noodzakelijk als de hypospadie tot pijn of ernstige psychologische complicaties leidt.

Dit vereist meestal een chirurgische ingreep. Er zijn ook geen bijzondere complicaties bij deze procedure. In zeldzame gevallen kunnen de grensvlakken na de operatie ontstoken raken en moeten daarom met behulp van antibiotica worden behandeld. De levensverwachting wordt niet beïnvloed door hypospadie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Hypospadie wordt meestal direct na de geboorte vastgesteld. Of verdere doktersbezoeken nodig zijn, hangt onder meer af van de ernst van de misvorming en eventuele bijbehorende symptomen. Een kleine urethrale opening kan direct na de geboorte worden gesloten en vereist dan slechts enkele controles.

Grotere misvormingen, die gepaard kunnen gaan met problemen bij het plassen en ejaculeren, vereisen een uitgebreide medische behandeling. Ouders moeten het kind naar de dokter brengen als ze klagen over pijnlijk urineren of symptomen van koorts vertonen. Als de urethrale opening ontstoken raakt, is verdere medische behandeling aangewezen. De getroffen persoon moet onmiddellijk naar een uroloog worden gebracht.

Vroegtijdige behandeling verlaagt het risico op ernstige complicaties. Dat is de reden waarom hypospadie zo snel mogelijk moet worden opgehelderd en behandeld, ongeacht of er aanvullende symptomen zijn. Kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap het hormoon progesteron gebruiken, worden met name geboren met hypospadie. Daarom moeten aanstaande moeders die regelmatig medicijnen gebruiken, regelmatig met hun arts praten en de gezondheid van het kind laten controleren.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In milde gevallen van glandulair Hypospadie Meestal is geen therapeutische interventie nodig. Het is niet ongebruikelijk dat mensen met zeer milde vormen van hun hypospadie zich volledig niet bewust zijn.

Als er echter functionele beperkingen zijn, wordt meestal een operatie aanbevolen. Dit vindt idealiter plaats vanaf het eerste levensjaar van de getroffen jongen. Als de urethra vernauwd is, kan zelfs bij baby's een operatie nodig zijn. Het is een ingewikkelde operatie die enkele uren kan duren. De ingreep vindt altijd plaats onder algemene anesthesie.

Om hypospadie te corrigeren, zijn er verschillende chirurgische benaderingen die afhankelijk zijn van de ernst van de misvorming. De chirurgen moeten ook op de hoogte zijn van andere misvormingen in het urogenitale kanaal die vaak voorkomen bij hypospadie. Deze omvatten misvormingen van het erectiele weefsel in de penis of een kromming van de penisschacht.

Het is niet ongebruikelijk dat er een gespleten voorhuid is, wat betekent dat de voorhuid aan de ene kant langer is en aan de andere kant van de penis ontbreekt. Tijdens een operatie wordt de urethra op de punt van de penis geplaatst. Dit zou normaal urineren of een normale erectie mogelijk moeten maken. De chirurgen proberen ook de penis recht te trekken.

preventie

Omdat het een Hypospadie Als het een genetisch of endocrinologisch veroorzaakte misvorming in het urogenitale kanaal is die optreedt tijdens de vroege zwangerschap, is preventie niet mogelijk.

Nazorg

Nadat de hypospadie is behandeld, kunnen kleine blauwe plekken en zwellingen optreden. Deze genezen echter na ongeveer vier weken. De geopereerde kinderen moeten regelmatig worden gecontroleerd. Meestal blijven ze twee tot drie dagen in bed en houden ze het verband drie tot zeven dagen aan. Na het voorzichtig verwijderen en klemmen van de buikwandkatheter, mag het kind weer normaal plassen.

Afhankelijk van de behandelmethode kan het genezingsproces iets langer duren. Kamillebaden versnellen de genezing. De penis moet uiterlijk na vier tot zes weken worden hersteld. Tijdens de controles kijkt de arts naar de toestand van de patiënt.

De kinderen voelen vaak direct na de operatie lichte pijn. Als de penis genezen is, blijft er een litteken achter dat in een ring onder de eikel en soms langs de onderkant loopt. Dit toont de gelijkenis met de klassieke besnijdenis.

Nazorg thuis houdt in dat u voorzichtig moet zijn bij het lopen en verplaatsen. Vaak zorgen de kinderen er automatisch voor dat ze niet te heftig bewegen. Maar ouders kunnen er ook voor zorgen dat hun kroost niet te vroeg gaat sporten. Het ziekteverlof van een week is hierbij een belangrijke ondersteuning.

U kunt dat zelf doen

Als er slechts een lichte misvorming in het gebied van de eikel is, hoeft hypospadie in de meeste gevallen niet te worden behandeld. Desalniettemin kan er pijn optreden bij het urineren en op latere leeftijd ook tijdens geslachtsgemeenschap, die, als het ongemak mild is, behandeld kan worden met lichte pijnstillers van de apotheek.

Bij ernstigere symptomen kan een operatie nodig zijn. Na een dergelijke operatie kunnen de getroffenen het herstel bevorderen door passende hygiënemaatregelen in acht te nemen en het gebied waar de operatie plaatsvond een paar dagen te beschermen. Activiteiten die de penis en het genitale gebied in het algemeen kunnen belasten, moeten voor de eerste keer na de procedure worden vermeden.

Aangezien een operatie meestal in de eerste twee levensjaren plaatsvindt, moeten ouders op eventuele afwijkingen letten en bij tekenen van pijn of soortgelijke symptomen contact opnemen met de verantwoordelijke arts. Verdere maatregelen beperken zich tot het goed verzorgen van het operatielitteken om de vorming van een groter litteken te voorkomen. Het kind moet zoveel mogelijk worden geïnformeerd over de redenen voor de procedure.