Polycysteus ovariumsyndroom (polycysteus ovariumsyndroom)

De Polycysteus ovariumsyndroom (polycysteus ovariumsyndroom) is een stoornis van het vrouwelijke hormonale evenwicht. Deze aandoening leidt tot een toename van mannelijke hormonen, de zogenaamde androgenen, die naast menstruatiestoornissen ook tot onvruchtbaarheid kunnen leiden. Het polycysteus ovariumsyndroom wordt ook wel genoemd Stein-Leventhal-syndroom bekend.

Wat is polycysteus ovariumsyndroom?

Polycysteus ovariumsyndroom is een van de meest voorkomende stofwisselingsstoornissen bij volwassen vrouwen. De oorzaken zijn meestal de verhoogde androgeenspiegels (hyperandrogenisme), menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid bij vrouwen.

De Polycysteus ovarium syndroom komt meestal voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Door de verhoogde productie van mannelijke hormonen (androgenen) treden storingen op in de eierstokken (eierstokken). Er moet aan verschillende criteria worden voldaan om de diagnose PCO-syndroom te kunnen stellen.

Criterium nr. 1: Er moeten zogenaamde polycysteuze eierstokken aanwezig zijn. Dit betekent dat cysten groeien in de eierstokken. Er moeten minstens 8 cysten detecteerbaar zijn.

Criterium nr. 2: Menstruatiebloedingen komen zeer zelden of helemaal niet voor. Ovulatie komt zeer zelden of helemaal niet voor.

Criterium nr. 3: De concentratie mannelijke hormonen is erg hoog. Het polycysteus ovariumsyndroom komt relatief vaak voor. Ongeveer 10 procent van alle vrouwen tussen de 15 en 25 jaar lijdt aan polycysteus ovariumsyndroom (PCO).

oorzaken

Een primaire oorzaak daarvoor Polycysteus ovarium syndroom is pas vandaag gevonden. Het was echter mogelijk om verschillende factoren af ​​te bakenen die bij veel patiënten aanwezig zijn.

Veel vrouwen hebben een gezinssituatie. Daarom wordt aangenomen dat er een erfelijke component is, hoewel het veroorzakende gen nog niet duidelijk is geïdentificeerd.

Verder zijn ook hersenaandoeningen mogelijk. De hypofyse (hypofyse) produceert een verhoogde hoeveelheid van het hormoon LH (luteïniserend) bij een PCO-syndroom. De aanmaak van het hormoon FSH (follikelstimulerend) wordt echter verminderd. Vanwege deze onbalans produceren de eierstokken (eierstokken) een verhoogde hoeveelheid mannelijke geslachtshormonen.

Storingen in de alvleesklier zijn ook mogelijke oorzaken. Bij polycysteus ovariumsyndroom is een verhoogde insulineconcentratie in het bloed gevonden. De overtollige insuline stimuleert de eierstokken om meer mannelijke hormonen te produceren, wat op zijn beurt de hypofyse stimuleert om meer LG af te geven.

Andere mogelijke oorzaken van polycysteus ovariumsyndroom zijn puberteit, hypothyreoïdie, stress en tumorziekten.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het polycysteus ovariumsyndroom is een veelzijdig ziektebeeld dat kan worden geassocieerd met verschillende klachten. Menstruele cyclusstoornissen zijn een veel voorkomend symptoom. Patiënten hebben een langdurige cyclus die langer duurt dan 35 dagen en menstrueren minder vaak. Menstruatiebloedingen kunnen ook volledig stoppen. In dit geval wordt het amenorroe genoemd.

Tijdens de cyclus kan er intermenstruele bloeding of zelfs extra bloeding optreden. De cyclusstoornissen leiden tot verminderde vruchtbaarheid of volledige onvruchtbaarheid. Door de verhoogde concentratie van mannelijke geslachtshormonen in het bloed hebben vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom een ​​mannelijk haartype (hirsutisme).

Het haar groeit niet alleen in het genitale gebied, maar ook op de dijen of op de buik en in het gebied van de bovenlip. De patiënten hebben ook last van haaruitval, een vette huid en acne. Ze hebben ook de neiging om te zwaar te zijn en een hoge bloedsuikerspiegel. Echte masculinisatie met een diepere stem en een vergroting van de clitoris is zeldzaam.

In principe zijn niet alle symptomen even uitgesproken bij vrouwen met het PCO-syndroom. De meerderheid van de getroffenen lijdt echter sterk aan de symptomen. Met name het gebrek aan vruchtbaarheid of volledige onvruchtbaarheid kan leiden tot ernstige depressieve stemmingen als de kinderwens niet wordt vervuld.

Diagnose en verloop

Dat wordt gediagnosticeerd Polycysteus ovarium syndroom door de gynaecoloog. Naast een algemene anamnese (medische geschiedenis) wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd. Als een polycysteus ovariumsyndroom wordt vermoed, beeldvormende tests zoals B. Echografie en MRI worden gebruikt om de eierstokken te visualiseren. Dit zal helpen bij het identificeren van cysten in de eierstokken.

Er wordt ook een bloedtest uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Naast een algemeen bloedbeeld worden de verschillende hormoonspiegels in het bloed onderzocht. Met name de hormonen LH en FSH zijn indicatieve waarden voor een PCO-syndroom.

Als de getroffenen kinderen willen hebben, kunnen laparoscopieën ook worden uitgevoerd. Met name de eierstokken worden zorgvuldig onderzocht. Indien nodig worden ook biopsieën uitgevoerd. Hier wordt weefsel uit de eierstokken verwijderd, dat histologisch en cytologisch wordt onderzocht.

Het verloop van een Polycysteus ovarium syndroom hangt af van wanneer de ziekte werd ontdekt en hoe deze werd behandeld. Aangezien zwaarlijvigheid en hoge insulinespiegels vaak met deze ziekte worden geassocieerd, betekent dit een extra risico voor de patentvrouwen, aangezien deze symptomen niet alleen hart- en vaatziekten kunnen veroorzaken, maar ook diabetes mellitus en stoornissen in het vetmetabolisme. Met een vroege en adequate behandeling is het beloop van het polycysteus ovariumsyndroom goed en kan het zonder gevolgen worden genezen. Onvoldoende behandeling kan leiden tot langetermijneffecten, zoals onvruchtbaarheid.

Als polycysteus ovariumsyndroom is vastgesteld, is het raadzaam om voor behandeling een specialist te raadplegen. Alleen gynaecologen met de aanvullende kwalificatie reproductieve geneeskunde hebben de nodige ervaring om het polycysteus ovariumsyndroom (PCO) met succes te behandelen.

Complicaties

Het PCO-syndroom heeft doorgaans een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de betreffende vrouw. In de meeste gevallen verhoogt dit de concentraties van mannelijke hormonen, wat leidt tot androgenisering van de vrouw. In de meeste gevallen ontstaan ​​er veel verschillende psychische klachten en in sommige gevallen ook depressie.

De getroffenen schamen zich vaak voor de symptomen en hebben soms last van minderwaardigheidscomplexen en een aanzienlijk verminderd zelfrespect. Sociale klachten kunnen ook optreden als gevolg van het PCO-syndroom. Vooral op jonge leeftijd kan dit syndroom leiden tot plagen of pesten. De getroffenen blijven last van puistjes en een onzuivere huid. Overgewicht en haaruitval kunnen ook optreden als gevolg van het PCO-syndroom en hebben een zeer negatief effect op de esthetiek van de getroffenen.

Soms wordt de baard van een vrouw duidelijk bij de patiënten, en onvruchtbaarheid kan ook een symptoom zijn van de ziekte. In de regel kan de kinderwens niet worden nagestreefd. In ernstige gevallen kan polycysteus ovariumsyndroom ook tot een miskraam leiden. De behandeling van polycysteus ovariumsyndroom wordt meestal gedaan met behulp van medicatie. Een gezonde levensstijl kan ook een zeer positief effect hebben op de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Polycysteus ovariumsyndroom kan alleen worden vastgesteld bij seksueel volwassen en vruchtbare jonge en volwassen vrouwen. Als de getroffenen een onvervulde kinderwens hebben, wordt een controlebezoek bij een arts aanbevolen. Als, ondanks alle inspanningen en bekende conceptiemethoden, gedurende enkele maanden geen nakomelingen kunnen worden verwekt, is een bezoek aan een arts raadzaam. Onregelmatigheden in de menstruatiecyclus van de vrouw of een gebrek aan menstruatiebloedingen moeten worden doorverwezen naar een arts.

Intermenstrueel bloeden of een zeer zwakke menstruatie duiden vaak op een gezondheidsstoornis. Een doktersbezoek is noodzakelijk om onderzoek naar de oorzaak te kunnen starten. Overgewicht of gewichtsproblemen ondanks een caloriearm en uitgebalanceerd dieet kunnen met een arts worden besproken. Onzuiverheden, acne of een zeer vette huid zijn tekenen van een aandoening die moet worden behandeld. Als er gedragsproblemen optreden of als er een depressieve stemming optreedt, moet een arts worden geraadpleegd.

Persoonlijkheidsveranderingen, een diepe stem en onregelmatigheden in de haargroei op het lichaam zijn klachten die door een arts moeten worden opgehelderd. Het is aan te raden om met een arts of therapeut te praten bij aanhoudende of toenemende ontevredenheid in je eigen leven, verminderd welzijn of verminderde kwaliteit van leven. In veel gevallen zijn de emotionele problemen gebaseerd op fysieke inconsistenties die kunnen worden aangepakt.

Behandeling en therapie

Behandeling van een Polycysteus ovarium syndroom bevat verschillende therapiedoelen. De acute symptomen worden primair behandeld. Het doel van de therapie op de lange termijn is echter de normalisatie van het metabolisme en het voorkomen van mogelijke secundaire ziekten zoals diabetes mellitus en hart- en vaatziekten.

Omdat polycysteus ovariumsyndroom vaak wordt geassocieerd met obesitas, is het belangrijk om uw dieet te veranderen. Voldoende lichaamsbeweging in de vorm van sport is ook belangrijk. Vooral in de vroege stadia van het polycysteus ovariumsyndroom kunnen deze twee maatregelen een positief effect hebben op zowel de menstruatiecyclus als de ovulatie.

Bij de behandeling van polycysteus ovariumsyndroom moet er ook rekening mee worden gehouden of de betrokken vrouwen kinderen willen hebben. Bij vrouwen die geen kinderen willen, worden hormonale stoornissen vaak behandeld met anticonceptiepillen. Door de samenstelling van verschillende vrouwelijke hormonen zoals oestrogeen en progestageen is het mogelijk de afgifte van mannelijke hormonen te vertragen, waardoor de gevolgen zoals toename van lichaamsbeharing en huidproblemen worden verminderd. Dit type therapie is echter alleen bedoeld voor vrouwen die geen kinderen willen, aangezien de “pil” een preventieve werking heeft.

Als vrouwen die kinderen willen krijgen last hebben van polycysteus ovariumsyndroom, wordt de bovengenoemde therapie niet aanbevolen.In deze gevallen worden vaak laaggedoseerde cortisonpreparaten gebruikt. Deze werken in op de bijnieren, waar de mannelijke hormonen worden gemaakt. Als de eisprong ondanks de behandeling niet begint, kan medicatie worden toegediend die de eisprong induceert.

Als een te hoge insulinespiegel als oorzaak werd vastgesteld, is het vooral belangrijk om deze te verlagen. Het hormoon FSH wordt hier vaak ingespoten als het favoriete medicijn. De patiënt moet er echter op worden gewezen dat bij deze vorm van therapie de kans op een meerlingzwangerschap achteraf zeer groot is.

In uitzonderlijke gevallen - vooral bij vrouwen die kinderen willen krijgen - kan erop gewezen worden dat het polycysteus ovariumsyndroom moet worden behandeld met een operatie. De cysten in de eierstokken worden tijdens een laparoscopie (laparoscopie) met een laser vernietigd.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen menstruatiekrampen

Outlook & prognose

De prognose voor de aanwezigheid van polycysteus ovariumsyndroom, ook wel bekend als polycysteus ovariumsyndroom, is niet erg goed. Naast stressvolle lichamelijke symptomen is ook de vruchtbaarheid van vrouwen beperkt. Beide kunnen leiden tot emotionele stress en sociale terugtrekking. Daarom leidt polycysteus ovariumsyndroom niet alleen tot meer miskramen, maar ook tot psychische stoornissen of depressies die moeten worden behandeld.

PCO-syndroom kan leiden tot meer lichaamsbeharing, een gemiste menstruatie en onvruchtbaarheid. Ook al is het in principe nog mogelijk om kinderen te krijgen, wordt dit veel moeilijker gemaakt. Zwangerschappen bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom lopen een hoger risico. De getroffenen worden meer gestrest door zwangerschapsdiabetes, miskramen of meerlingzwangerschappen. Bovendien komen complicaties vaker voor tijdens de zwangerschap.

Als gevolg hiervan ontwikkelen vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom een ​​verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Medicamenteuze behandelingen en veranderingen in het dieet kunnen de kans op een betere kwaliteit van leven vergroten. Regelmatige gynaecologische onderzoeken worden aanbevolen. PCO-symptomen kunnen verbeteren tijdens de menopauze. Maar ze kunnen ook erger worden. Waarom dit zo is, wordt nog onderzocht.

De bestaande symptomatische behandelingsbenaderingen zijn ontoereikend. Als er geen kinderwens is, kan de toenemende vermannelijking of daarmee gepaard gaande acne worden tegengegaan met ovulatieremmers. De prognose is slechter als u kinderen wilt hebben. Het polycysteus ovariumsyndroom dat jonge vrouwen bijzonder hard treft.

preventie

Daar zijn tot op heden geen directe preventieve maatregelen tegen polycysteus ovariumsyndroom bekend. Aangezien obesitas een belangrijke factor is bij polycysteus ovariumsyndroom, moet u uw dieet veranderen en voldoende bewegen. Verder moet de jaarlijkse gynaecologische controle worden uitgevoerd. Als polycysteus ovariumsyndroom is vastgesteld, moet zo vroeg mogelijk met een adequate therapie worden begonnen. Dit is de enige manier om het beloop positief te beïnvloeden en langetermijneffecten te vermijden.

Nazorg

Nazorg voor polycysteus ovariumsyndroom blijkt in de meeste gevallen relatief moeilijk te zijn, zodat directe vervolgmaatregelen voor deze ziekte relatief beperkt zijn. Om deze reden dienen getroffenen in een vroeg stadium een ​​arts te raadplegen, zodat er geen andere complicaties of klachten zijn die de kwaliteit van leven van de betrokkene kunnen beperken.

Het polycysteus ovariumsyndroom kan zichzelf niet genezen, zodat de patiënt altijd afhankelijk is van behandeling door een arts. Allereerst moeten geneesmiddelen die de symptomen bevorderen, worden gestopt. U mag de medicatie echter alleen stopzetten met toestemming van uw arts. Ook tijdens de behandeling is regelmatige controle door een arts erg belangrijk om verdere schade aan het lichaam in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen.

De meeste getroffenen zijn echter ook afhankelijk van een operatie. Daarna moet strikte bedrust in acht worden genomen, waarbij de getroffenen moeten rusten en het rustig aan moeten doen. Ook de ondersteuning en zorg van het eigen gezin of partner is erg belangrijk, aangezien dit ook depressies en andere psychische stoornissen kan voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Naast medicamenteuze behandeling kunnen de getroffenen ook zelf actief actie ondernemen tegen de symptomen van het PCO-syndroom. In de meeste gevallen is een verandering van levensstijl nodig.

Bij patiënten met overgewicht leidt een afname van het lichaamsgewicht en een verandering van het voedingspatroon meestal tot een aanzienlijke verbetering. Vooral buikvet moet worden verminderd. Fysieke activiteit zoals lichte buikspieroefeningen, joggen of nordic walking kan helpen. Ongeacht het lichaamsgewicht van de getroffenen, moet calorierijk voedsel in het algemeen worden vermeden. De consumptie van suikerhoudend voedsel en witte bloemproducten moet worden vermeden. In plaats daarvan is het raadzaam om veel groenten te consumeren, eiwitten, volle granen en oliën te vullen met omega-3-vetzuren. Overmatig alcoholgebruik en roken moet worden vermeden. Tijdens de zwangerschap moet meer aandacht worden besteed aan een gezonde levensstijl en voeding, omdat er bepaalde risico's zijn, zoals een miskraam of zwangerschapsdiabetes met een bestaand PCO-syndroom.

Als u veel lichaamsbeharing heeft, kan professionele permanente ontharing helpen. Als getroffen vrouwen aan ernstige acne lijden, is laserbehandeling mogelijk. Voor veel van de getroffenen is de ziekte vooral een psychologische last. In deze gevallen kan ook psychotherapeutische hulp worden ingezet. Er zijn ook een aantal zelfhulpgroepen en internetfora waar getroffenen van gedachten kunnen wisselen.