Flebografie

In de Venografie het is een radiologische onderzoeksmethode. Het wordt gebruikt om de aderen te beoordelen.

Wat is venografie?

Als flebografie of Venografie is een onderdeel van angiografie. Het is een van de beeldvormende onderzoeksprocedures. Er wordt een contrastmiddel gebruikt dat jodium bevat, dat de arts in het te onderzoeken adergebied injecteert. Tegelijkertijd voert de arts een röntgenonderzoek uit om de stroom van het contrastmiddel vast te leggen.

De flebografie wordt gebruikt om schouder-armaders, beenaders en bekkenaders te visualiseren. Het wordt slechts zelden als eerste keuze gebruikt. Het wordt vaak pas uitgevoerd na een echografie (echografisch onderzoek). Het is nuttig om onnauwkeurige bevindingen te verduidelijken als een bloedstolsel (trombose) wordt vermoed. Zo kunnen trombose in de aders van het dijbeen en de aderen van het onderbeenband bijzonder goed worden opgehelderd met venografie.

Functie, effect en doelen

Toepassingsgebieden voor venografie zijn voornamelijk spataderen (spataderen), veneuze trombose (flebotrombose), posttrombotisch syndroom en recidiverende spataderen, waarin opnieuw spataderen ontstaan.

Bovendien wordt flebografie uitgevoerd na onduidelijk echografisch onderzoek, als een levensbedreigende longembolie wordt vermoed, die vaak wordt veroorzaakt door een uitgestelde beenadertrombose, voordat een operatieve trombectomie of medicinale trombolyse wordt uitgevoerd en om het verdere verloop van een uitgesproken flebotrombose te controleren. Ontstekingen of tumoren die in het adergebied verschijnen, kunnen ook worden vastgesteld met behulp van een venografie.

Voordat de venografie kan plaatsvinden, moet de patiënt eerst met een contrastmiddel in de aangetaste ader worden geïnjecteerd. Het bloed in de aderen kan naar het hart stromen. Op deze manier is een goede verdeling van het contrastmiddel mogelijk. Dankzij het speciale röntgenonderzoek kan de interne aderstructuur exact worden weergegeven. De arts krijgt zo de gelegenheid om eventuele wijzigingen, inclusief verhuizingen of knelpunten, vast te stellen.

Voordat een venografie wordt uitgevoerd, moet de patiënt de arts op de hoogte brengen als hij specifieke allergieën heeft. Ongeveer vier uur voordat het onderzoek begint, mag de patiënt niets eten. In sommige gevallen kan het nemen van een voetbad ook nuttig zijn om de huid te verzachten en de aderen uit te zetten. Hierdoor kan op zijn beurt een betere toegang tot de ader worden gecreëerd.

Als een venografie op het been wordt uitgevoerd, wat meestal het geval is, gaat de patiënt op een bank liggen. De voeten leunen naar beneden. Een tourniquet wordt over de enkel geplaatst zodat het contrastmiddel ook in de diepe beenaders kan komen. Het contrastmiddel wordt vervolgens in een ader in de achterkant van de voet geïnjecteerd. Het middel kan via de ader de diepere delen van het lichaam binnendringen. De volgende stap is het maken van röntgenfoto's. De dokter kijkt naar het bekken, dijbeen, knie en onderbeen. De röntgenfoto's zijn gemaakt vanuit verschillende richtingen. Het been draait in de binnen- en buitenrichting.

Als er sprake is van trombose, is dit op de afbeelding te zien als een vullende defect die scherp wordt afgebakend. Bij het controleren van de veneuze klepfunctie moet de patiënt op dezelfde manier duwen als bij de stoelgang. Op deze manier kan de arts bepalen of het veneuze bloed terugkeert en of de veneuze kleppen vastzitten. In totaal duurt de venografie slechts 5 tot 10 minuten.

Na afloop van het onderzoek wordt het been stevig omwikkeld. Een steunkous kan ook worden aangetrokken. Om het contrastmiddel beter te verwijderen, moet de patiënt ongeveer 30 minuten bewegen. De uitscheiding van het middel vindt plaats via de nieren. De patiënt moet daarom veel drinken.

Als venografie alleen niet voldoende is voor diagnose, is er ook de mogelijkheid van CT-venografie, waarbij de aderen worden onderzocht door computertomografie, of magnetische resonantie-venografie, die kan worden uitgevoerd met of zonder contrastmiddel.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Bij het uitvoeren van een venografie zijn enkele bijwerkingen mogelijk. Dit omvat bijvoorbeeld bloeding op de injectieplaats. Sommige patiënten hebben ook infecties of littekens. Het contrastmiddel kan ook de wanden van de aderen irriteren of allergische reacties veroorzaken.

Als er sprake is van trombose, is het mogelijk dat een bloedstolsel losraakt en doordringt tot andere delen van het lichaam. Als de arts een katheter inbrengt, bestaat het risico dat de aderwand wordt doorboord door het instrument of de naald.

Naast de risico's en bijwerkingen zijn er ook enkele contra-indicaties waarmee u rekening moet houden. Dit omvat voornamelijk een mogelijke intolerantie van de patiënt voor het contrastmiddel. Andere contra-indicaties zijn chronische lymfecongestie, acute ontsteking in het schouderarmgebied, de voet of het onderbeen en een overactieve schildklier. Om deze redenen moet de patiënt door de arts worden geïnformeerd voordat de venografie precies wordt uitgevoerd over de risico's en bijwerkingen van de procedure, waaronder ook de röntgenopname. Soms kunnen andere procedures die niet invasief zijn, nuttiger zijn voor het onderzoek.

Venografie heeft zowel voor- als nadelen. Hun grootste voordeel is de volledige weergave van het veneuze vaatstelsel. Functionele kenmerken zijn duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto. Blootstelling aan straling wordt echter als een minpunt gezien. Het contrastmiddel belast ook de nieren. Bovendien gaat de radiologische apparatuurtechnologie gepaard met hogere kosten.