EEN Borstvliesuitstroming is een ophoping van vocht tussen de longen en in de borstwand. Het veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden omdat de longen tijdens het ademen niet normaal kunnen uitzetten. Pleurale effusie is een symptoom van verschillende ziekten.
Wat is een pleurale effusie?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
De pleurale effusie is een ophoping van vocht in de pleuraholte. De longen en de binnenwand van de borst zijn bekleed met de pleura (pleura). Dit is een dunne huidlaag die nodig is om de longen te laten uitzetten terwijl je ademt en langs de wand van je borst glijdt.
Er is meestal een zeer kleine hoeveelheid vloeistof tussen de pleurale bladeren van de longen en de borst. Verschillende ziekten zorgen er echter voor dat dit vocht toeneemt en zich ophoopt in de pleuraholte.
De vloeistoffen zijn anders samengesteld, afhankelijk van de ziekte. Er wordt onderscheid gemaakt tussen bloederige pleurale effusie (hemathotorax) en sereuze pleurale effusie (serothorax), waarbij "sereus" betekent dat de consistentie van de vloeistof vergelijkbaar is met die van bloedserum.
Er is ook de etterende pleurale effusie (pyothorax) en de pleurale effusie met lymfevloeistof (chylotorax). Thorax is de medische term voor borst.
oorzaken
Elk type pleurale effusie wordt veroorzaakt door verschillende ziekten. De meest voorkomende trigger is hartfalen, een chronisch of acuut hartfalen dat kan leiden tot serothorax. Ontsteking van de pleuritis (pleuritis) of kwaadaardige tumoren kunnen er ook voor zorgen dat de serothorax zich ontwikkelt.
In het geval van een bloederige pleurale effusie is meestal een verwonding de oorzaak; zeer zelden ontstaat wanneer het borstvlies is geïnfecteerd. Als de vloeistof etterig is, wordt deze meestal veroorzaakt door bacteriële longontsteking die al vergevorderd is. Als de effusie bestaat uit lymfevloeistof, kan er een lymfeklieraandoening zijn die verhindert dat de lymfe wegvloeit, zodat deze zich verzamelt in de pleuraholte.
Dit komt bijvoorbeeld voor bij leukemie. Andere ziekten die pleurale effusie kunnen veroorzaken, zijn onder meer borstkanker, eierstokkanker, longkanker en nierkanker. Dit kan leiden tot kortademigheid, abnormale ademhalingsgeluiden, ademhalingsmoeilijkheden en angst. Maar koorts en pijn op de borst zijn ook niet ongewoon.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemenZiekten met dit symptoom
- Hartfalen
- pleuritis
- Leverfalen
- tuberculose
- de ziekte van Hodgkin
- Long infectie
- leukemie
- Nierkanker
- Pleuraal mesothelioom
- Longembolie
- Borstkanker
- Eierstokkanker
- Longkanker
- Pancreatitis
- Chylothorax
Diagnose en verloop
Het belangrijkste symptoom van een pleurale effusie is ademhalingsmoeilijkheden. Ze verschijnen echter pas als er al een grote hoeveelheid vocht is opgehoopt. Kleinere effusies worden vaak niet eens opgemerkt door de getroffenen.
De pleurale effusie vormt zich langzaam en slechts geleidelijk zal de patiënt kortademigheid en mogelijk pijn ervaren, vooral tijdens inspanning. Daarnaast zijn er ook de symptomen van de ziekte die het veroorzaakte. De arts kan een vermoedelijke pleurale effusie herkennen door naar de ademgeluiden te luisteren en op de borst te tikken.
Een echografisch onderzoek (echografie), waardoor de vloeistof duidelijk herkenbaar is, biedt zekerheid voor de diagnose. Röntgenfoto's en computertomografie kunnen ook worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
Om de onderliggende ziekte uit de pleurale effusie te kunnen afleiden, moet de arts een vloeistofmonster nemen. Dit gebeurt door middel van een pleurale punctie, waarbij een deel van de vloeistof met een canule uit de pleuraholte wordt verwijderd en vervolgens wordt onderzocht.
Complicaties
Vooral pleurale eelt kan worden gezien als een complicatie van pleurale effusie. Deze kunnen optreden als de pleurale effusie is behandeld door een arts of als er geen behandeling wordt gegeven. De zogenaamde pleurale calluses zijn cicatriciale verklevingen van de pleurale bladeren, waarbij de pleurale eelt meestal ook verdikt is.
Als de pleurale effusie optreedt als gevolg van een longontsteking, kan deze ook geïnfecteerd raken. Dit is ook een mogelijke complicatie van de pleurale effusie Een geïnfecteerde pleurale effusie wordt technisch een "gecompliceerde pleurale effusie" genoemd. Er bestaat ook het risico dat de geïnfecteerde pleurale effusie zal etteren.
Als een dergelijke etterende infectie aanwezig is, wordt dit pleuraal empyeem genoemd. Als de patiënt tijdig medisch wordt behandeld, is de kans op complicaties kleiner. Ademhalingsproblemen, een symptoom van de pleurale effusie, kunnen ook leiden tot verdere complicaties of klachten. Een voorbeeld hiervan is angst die bij de patiënt optreedt en die vaak optreedt als gevolg van ernstige kortademigheid.
Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt diep ademt ondanks de pijn die wordt veroorzaakt door de pleurale effusie. Gebeurt dit niet, dan kunnen de longen geïnfecteerd raken, als die er nog niet is.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij pleurale effusie dient altijd een arts te worden geraadpleegd. Deze ziekte kan zonder behandeling tot ernstige complicaties leiden en moet daarom altijd door een arts worden onderzocht en behandeld. In de regel moet een arts worden geraadpleegd als de pleurale effusie ademhalingsmoeilijkheden of kortademigheid veroorzaakt. U moet ook medisch advies inwinnen als uw lichaam minder veerkrachtig is of als u constant moe bent. De ademhalingsmoeilijkheden kunnen leiden tot bewustzijnsverlies. Als deze klachten erg ernstig zijn of als de betrokkene het bewustzijn verliest, kan ook een spoedarts worden ingeschakeld.
Medische behandeling moet ook worden gegeven als de pleurale effusie longontsteking veroorzaakt. Dit is een zeer ernstige aandoening voor het lichaam en kan, indien onbehandeld, tot de dood leiden. Deze ontsteking uit zich in pijn bij het ademen. De getroffen persoon kan ook een arts raadplegen als ze paniekaanvallen hebben of zweten vanwege ademhalingsmoeilijkheden. Hier kan de patiënt ook terecht bij een psycholoog. Met een vroege diagnose en therapie kunnen de meeste klachten worden beperkt.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De behandeling van pleurale effusie is afhankelijk van de oorzaken. Als er al een grote hoeveelheid vocht is verzameld, waardoor de ademhaling wordt belemmerd, zal de arts de pleurale ruimte een of meerdere keren doorboren om de effusie te verminderen.
Deze maatregel geeft al verlichting van de acute symptomen. Mocht er zich keer op keer en zeer snel nieuwe vloeistof vormen, dan bestaat de mogelijkheid om een thoraxdrain in te brengen. Hiervoor wordt permanent een zogenaamde drainageslang in de pleuraholte geplaatst, meestal via een kleine huidincisie, en naar buiten geleid zodat nieuw gevormde vloeistof weer kan weglopen.
Bovendien moet in ieder geval de onderliggende ziekte worden behandeld. Tijdens deze behandeling kan de pleurale effusie gunstig worden beïnvloed door fysieke maatregelen. Bijvoorbeeld borstbandages, ademhalingsoefeningen of warmtestraling. Een chirurgische optie is thoracoscopie. Het wordt gebruikt wanneer bacteriële infecties de pleurale effusie hebben veroorzaakt en ernstige verklevingen en ettering op de pleura hebben veroorzaakt.
De verklevingen worden endoscopisch verwijderd zodat de longen snel kunnen herstellen. Als de onderliggende ziekte niet kan worden behandeld, is er nog steeds de mogelijkheid van pleurodese. Hier worden de pleura van de longen en pleura met behulp van medicatie aan elkaar gelijmd, zodat daar geen vocht meer kan ophopen.
Outlook en voorspelling
In de regel veroorzaakt pleurale effusie ademhalingsmoeilijkheden. Deze kunnen de gezondheid negatief beïnvloeden en bij veel patiënten tot paniekaanvallen leiden. In de meeste gevallen treden ook abnormale en luide ademhalingsgeluiden op, waardoor de ziekte relatief eenvoudig kan worden vastgesteld.
Het symptoom leidt vaak tot longontsteking, die, indien onbehandeld, levensbedreigend kan zijn voor de patiënt. De meeste getroffenen lijden aan acute kortademigheid. Dit hoeft niet permanent te gebeuren, maar kan vooral in stressvolle situaties of tijdens het slapen erg vervelend en oncomfortabel zijn. Ook is het voor de patiënt meestal niet mogelijk om lichamelijke activiteiten uit te voeren, wat de kwaliteit van leven sterk vermindert.
Bij pleurale effusie is de eerste behandeling gericht op het verlichten van de symptomen en leidt niet tot verdere symptomen. Daarna moet de onderliggende ziekte worden behandeld. Dit vereist in de regel een endoscopische procedure en het gebruik van medicatie. De levensverwachting is niet beperkt zolang de behandeling van de pleurale effusie vroeg wordt uitgevoerd.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemenpreventie
U kunt pleurale effusie niet specifiek voorkomen omdat deze wordt veroorzaakt door ziekten. Als u echter ademhalingsmoeilijkheden ervaart wanneer bepaalde ziekten aanwezig zijn, is het raadzaam om de oorzaken zo snel mogelijk te laten verhelderen, zodat eventuele pleurale effusie tijdig kan worden behandeld.
U kunt dat zelf doen
Om het succes van de behandeling te verzekeren en eventuele gevolgen (zoals een fibrothorax of longontsteking) te voorkomen, is het aan te raden om zelf meerdere keren per dag ademhalingsoefeningen uit te voeren.
Eerst moet een fysiologisch ademhalingsritme worden getraind. Om dit te doen, plaatst de patiënt beide handen op zijn buik. Adem nu diep in door de neus. Er wordt geprobeerd om de lucht onder uw eigen handen in de maag te richten. Dan duurt het uitademen door de mond ongeveer twee keer zo lang als het inademen. Er is nu een korte adempauze, waardoor de volgende ademhaling automatisch dieper wordt. Dit wordt ongeveer vijf tot zes keer herhaald. Om duizeligheid door de hoge zuurstofopname te voorkomen, wordt dan een korte pauze gemaakt met oppervlakkige, normale ademhalingen. Als dit goed werkt, kan de stand van de handen, en daarmee de ademhalingsrichting, worden gevarieerd (bijvoorbeeld in de flanken of onder het borstbeen om de beweeglijkheid van de borstkas te verbeteren). Deze oefening verbetert de elasticiteit en ventilatie van de longen.
Om de zuurstoftoevoer extra te vergroten, kan de pauze tussen inademing en uitademing worden verschoven. Met de zogenaamde 4-7-8-methode, bijvoorbeeld, telt de patiënt in gedachten tot vier tijdens het inademen en houdt vervolgens zijn adem in terwijl hij tot zeven telt (dit geeft het organisme meer tijd voor gasuitwisseling in de longblaasjes) , en ademt uit terwijl hij tot acht telt. Nogmaals, dit wordt vijf tot zes keer herhaald.
Ook is er een ruime keuze aan ademtrainers (bijvoorbeeld de Triflo) die een positief effect kunnen hebben op het herstel.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
