Regurgitatie van de pulmonale klep

De Regurgitatie van de pulmonale klep is een relatief zeldzame ziekte van de hartklep, die gewoonlijk een symptoom is van een ziekte. In zeer enkele gevallen moet de longklepinsufficiëntie worden behandeld; Als de ziekte echter ernstig is, is een operatie ook mogelijk, zodat een hartklepvervanging nodig is.

Wat is pulmonale klepregurgitatie?

De hospik spreekt er dan van Regurgitatie van de pulmonale klepals de zogenaamde sluiting van de pulmonale klep niet meer goed werkt. De hartklep of pulmonale klep bevindt zich in het gebied tussen het hart en de longslagader. De longslagader heeft tot taak het zuurstofarme bloed rechtstreeks van het hart af te voeren en naar de longen te transporteren.

De pulmonale klep kan worden gezien als een klep die ervoor zorgt dat het bloed dat wordt doorgegeven niet meer terug kan stromen naar het hart. Als er echter longklepinsufficiëntie is, is het niet langer mogelijk om de bloedstroom te voorkomen. In veel gevallen is een kleine hoeveelheid lekkage normaal; dat geen symptomen of klachten veroorzaakt.

oorzaken

In veel gevallen treedt pulmonale klepinsufficiëntie op wanneer de bloeddruk in de bloedvaten in de longen te hoog is. Andere redenen voor pulmonale klepinsufficiëntie zijn verwondingen aan de pulmonale klep of ontsteking. In de zeldzaamste gevallen is pulmonale klepinsufficiëntie aangeboren.

Ontsteking wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriën. Bijvoorbeeld wanneer mensen die verslaafd zijn aan drugs drugs injecteren. Door de besmette injectiespuiten is het mogelijk dat de bacteriën rechtstreeks in de ader terechtkomen en van daaruit naar de hartkleppen werken en later een ontsteking veroorzaken.

Maar er is ook de mogelijkheid dat andere ziekten pulmonale klepinsufficiëntie veroorzaken. Als verder gevolg kan pulmonale klepinsufficiëntie ook optreden als gevolg van een vergevorderd beloop van een onderliggende ziekte.

Symptomen, kwalen en tekenen

De zogenaamde primaire pulmonale klepinsufficiëntie is vaak asymptomatisch. Dit betekent dat de patiënt niet klaagt over symptomen of klachten; Als gevolg hiervan leven mensen jarenlang met pulmonale klepinsufficiëntie, die onopgemerkt blijft. Als er echter secundaire longklepinsufficiëntie is, treden verschillende symptomen op. Bovenal ontwikkelt zich inspanningsdyspneu. Betrokkene lijdt aan cyanose of klaagt over een aanzienlijk verminderde prestatie.

Diagnose en ziekteverloop

Als onderdeel van de diagnose wordt lichamelijk onderzoek uitgevoerd. De arts onderzoekt de getroffen persoon op perifeer oedeem of hepatomegalie en onderzoekt ook de bovenste congestie. Als er al sprake is van een uitgesproken longklepinsufficiëntie, kan soms ook ascites worden vastgesteld. Tijdens auscultatie is het mogelijk dat een hartklank in een fractie van een seconde optreedt.

Soms is ook het geluid van Graham Steell te horen. De arts maakt dan ook een röntgenfoto van de borstkas of kan in de cardio-MRI een significant vergrote longslagader vaststellen, die zichtbaar is in de rechterventrikel. Met behulp van kleuren-Doppler-echocardiografie kan de arts ook de omvang van de pulmonale klepinsufficiëntie beoordelen.

Het verloop van de ziekte hangt voornamelijk af van de onderliggende ziekte van de patiënt. Een exacte prognose kan daarom niet worden gegeven; pulmonale klepregurgitatie kan ook onbehandeld blijven en vormt daarom geen bedreiging voor de gezondheid of het leven van de patiënt. In ernstige gevallen moet de patiënt geopereerd worden, zodat er zeker levensgevaar bestaat.

Om die redenen is het daarom absoluut noodzakelijk dat de medische professional ook een diagnose stelt van de oorzaak van de pulmonale klepregurgitatie; vooral omdat het behandelen van de onderliggende ziekte een essentieel onderdeel van de therapie is.

Complicaties

Pulmonale klepinsufficiëntie wordt meestal verworven, maar kan in zeldzame gevallen ook worden veroorzaakt door een genetische afwijking van de hartklep. De meeste genetisch veroorzaakte gevallen van pulmonale klepinsufficiëntie zijn bijna asymptomatisch. De lichte terugstroming van bloed uit de longslagader naar de rechter hartkamer tijdens de ontspanningsfase (diastole) wordt meestal niet opgemerkt, waardoor de insufficiëntie vaak jarenlang onopgemerkt blijft.

Zelfs als het onbehandeld blijft, veroorzaakt de milde pulmonale klepinsufficiëntie geen complicaties. Prestatietekorten kunnen alleen duidelijk worden bij grotere fysieke inspanning. Een ander beeld komt naar voren bij verworven klepinsufficiëntie, die zich uit in symptomen van verschillende ernst en, indien onbehandeld, tot ernstige complicaties kan leiden. Dergelijke tekenen zijn kortademigheid tijdens inspanning en cyanose, een extern zichtbare blauwe verkleuring van de huid als gevolg van zuurstofgebrek in de terugkerende veneuze vaten.

Bovendien is er bijna altijd prestatieverlies, omdat de rechterventrikel niet voor voldoende bloedstroom in de longen kan zorgen vanwege de terugstroom van bloed uit de longslagader. Onbehandelde, verworven pulmonale klepregurgitatie kan tot ernstige complicaties leiden. Door de verminderde efficiëntie van het rechterhart kan perifeer oedeem ontstaan ​​in de extremiteiten en in de buik in de vorm van ascites.

Een pathologisch vergrote lever (hepatomegalie) kan ook worden veroorzaakt door een slecht rechterhart. Om onomkeerbare gevolgschade aan de hartklepaandoening te voorkomen, wordt behandeling van de lekkende pulmonale klep aanbevolen om de oorzaak te bestrijden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat longklepinsufficiëntie zichzelf niet kan genezen en in het ergste geval overlijden van de getroffen persoon, moet deze ziekte altijd door een arts worden behandeld. Hoe eerder deze ziekte wordt geïdentificeerd en behandeld, hoe groter de kans op volledig herstel. In het geval van pulmonale klepinsufficiëntie, moet een arts worden geraadpleegd als de patiënt lijdt aan ernstige pijn in het hartgebied. De pijn kan zich ook naar de borst verspreiden.

Ook is er sprake van een verminderde prestatie waardoor betrokkene geen inspannende activiteiten of sporten meer kan uitoefenen. Cyanose kan ook wijzen op regurgitatie van de pulmonale klep en moet altijd door een arts worden onderzocht. Als de symptomen gedurende een langere periode aanhouden en zich om een ​​bepaalde reden voordoen, moet altijd onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Regurgitatie van de pulmonalisklep moet worden geëvalueerd en behandeld door een cardioloog. Aangezien de ziekte meestal operatief wordt behandeld, is verblijf in een ziekenhuis noodzakelijk. Bij vroege behandeling neemt de levensverwachting van de getroffen persoon meestal niet af.

Therapie en behandeling

Primaire pulmonale klepinsufficiëntie wordt slechts in zeer enkele gevallen behandeld. Waarschijnlijk ook omdat veel mensen niet eens weten dat ze last hebben van pulmonale klepinsufficiëntie. Dit komt doordat er geen klachten of symptomen zijn en primaire pulmonale klepinsufficiëntie vaak jarenlang onopgemerkt blijft of slechts bij toeval wordt ontdekt - als onderdeel van een routineonderzoek.

Therapie is daarom meestal niet nodig. Vooral wanneer de rechterventrikel van het hart een aanpassing van de lagedrukvolumebelasting vertoont. Als echter pulmonale hypertensie aanwezig is, moet therapie - bijvoorbeeld in de vorm van profylaxe van endocarditis - worden gestart. Maar alleen als de arts weet wat de oorzaak is van de pulmonale klepinsufficiëntie.

Bij secundaire pulmonale klepinsufficiëntie liggen de zaken echter een beetje anders. De arts houdt zich primair bezig met de oorzaak voordat met de behandeling wordt begonnen. In veel gevallen is de behandeling van pulmonale klepinsufficiëntie een behandeling van de onderliggende ziekte; In veel gevallen is pulmonale klepinsufficiëntie slechts het symptoom, zodat de pulmonale klepinsufficiëntie niet direct behandeld hoeft te worden, maar eerder de behandeling van de oorzaak.

In veel gevallen kan een operatie helpen als het ziekteverloop ingrijpend is of als de symptomen en klachten verergeren. Als onderdeel van de chirurgische behandeling wordt een hartklepvervanging gebruikt om de pulmonale klepinsufficiëntie te verhelpen. Operaties spelen echter slechts in zeer weinig gevallen een grote rol; Het is in de regel een niet behandelbare ziekte die maar zelden problemen veroorzaakt.

preventie

Een longklepinsufficiëntie is slechts in beperkte mate te voorkomen. Het is raadzaam om onderliggende ziekten te voorkomen die pulmonale klepinsufficiëntie kunnen veroorzaken. Mensen die verslaafd zijn aan drugs, moeten er daarom voor zorgen dat steriele injectiesets worden gebruikt.

Als er symptomen optreden, is het belangrijk dat er contact wordt opgenomen met een arts die kan ophelderen of het om pulmonale klepinsufficiëntie gaat en in welke vorm. Vooral mensen die zijn getroffen door een onderliggende ziekte die pulmonale klepregurgitatie kan veroorzaken, moeten regelmatig worden onderzocht.

Nazorg

Omdat primaire pulmonale klepinsufficiëntie vaak alleen bij toeval wordt ontdekt, is er geen speciale therapie of nazorg voor. Iedereen die echter symptomen opmerkt zoals verminderde fysieke prestaties, kortademigheid of blauwachtig gekleurde slijmvliezen (cyanose), moet onmiddellijk zijn arts of cardioloog raadplegen voor opheldering.

Aangezien secundaire pulmonale klepinsufficiëntie meestal het symptoom is van een andere onderliggende ziekte, zal de arts zich concentreren op de behandeling ervan. De nazorg wordt aangepast aan de onderliggende ziekte. Als de secundaire longklepinsufficiëntie echter zo ernstig is dat een hartklepvervanging nodig is, moet de patiënt regelmatig worden gecontroleerd bij een cardioloog.

Als onderdeel van deze onderzoeken wordt de klepfunctie gecontroleerd met behulp van echocardiografie. De eerste follow-up moet ongeveer drie maanden na de operatie en revalidatie plaatsvinden. Patiënten met biologische klepvervanging hebben antistollingstherapie (remming van de bloedstolling) tot drie maanden postoperatief nodig, maar patiënten met een nieuwe mechanische klep voor het leven.

Bovendien is levenslange profylaxe van endocarditis noodzakelijk voor en na operaties aan de bovenste luchtwegen en in de orofarynx. Patiënten in de risicogroep moeten ook onmiddellijk een arts raadplegen als ze koorts of andere tekenen van een infectieziekte hebben. De getroffenen krijgen in de regel een endocarditispaspoort, dat alle belangrijke informatie bevat en altijd bij zich moet hebben.

U kunt dat zelf doen

Pulmonale klepinsufficiëntie is vaak symptomatisch. Dit is vaak van toepassing op aangeboren hartklepafwijkingen. Zonder ziekteverschijnselen zijn er natuurlijk geen zelfhulpmaatregelen nodig. Dat verandert echter als de ziekte bij toeval wordt gediagnosticeerd na intense lichamelijke inspanning, wat heeft geleid tot kortademigheid of zelfs bewustzijnsverlies. Als deze symptomen optreden, moet de betrokken persoon met spoed een arts raadplegen en de symptomen beschrijven.

Zodra de diagnose "pulmonale klepinsufficiëntie" is gesteld, zal de arts de ernst van de ziekte bepalen en verdere behandelingsopties verduidelijken. Therapie is echter vaak niet nodig. Het is echter de verantwoordelijkheid van de patiënt om door zelfhulp het ziekteproces positief te beïnvloeden. Ongeacht de toestand van de ziekte is het voordelig om informatie te verzamelen of ervaringen uit te wisselen in zelfhulpgroepen of samenlevingen. Veel patiënten met milde hartklepinsufficiëntie kunnen zo van grote angsten worden ontheven. Ervaringen worden hier doorgegeven hoe in deze gevallen een aangepaste levensstijl zelfs zonder therapie het hart kan versterken. Er worden ook mogelijke oplossingen getoond voor ernstige hartafwijkingen die behandeling vereisen.

Belangrijke verenigingen en zelfhulpgroepen zijn onder meer de "Duitse Vereniging voor Cardiologie" en de zelfhulpgroep "Duitse Hartstichting eV". Daar wordt de patiënt uitgebreid voorgelicht en heeft hij ook de mogelijkheid ervaringen uit te wisselen met andere getroffenen. Met behulp van deze zelfhulpgroepen kan het isolement van de individuele patiënten worden opgeheven, waardoor de algemene kwaliteit van leven verbetert.