Pupillometer

De Pupillometer is een pupillometrie-instrument dat de grootte en lichtgevoeligheid van de pupillen bepaalt. Pupillometers zijn vooral belangrijk vóór refractieve chirurgie aan het oog, omdat ze het lasergebied op het hoornvlies kunnen bepalen. Omdat de pupilgrootte ook neurologisch en psychologisch relevant is, helpt pupillometrie ook deze disciplines.

Wat is een pupillometer?

Tijdens de leerlingdiagnose onderzoekt de arts de leerlingen op hun grootte en hun reactievermogen op licht. Pupillometrie meet de pupildiameter met grote nauwkeurigheid. Hiervoor zijn speciale instrumenten nodig. Een van deze instrumenten is de pupillometer.

Dit is een apparaat dat het reactievermogen van leerlingen kan meten. Het test voornamelijk de pupilreactie op bepaalde visuele stimuli in het onmiddellijke gezichtsveld van de patiënt. Met Colvard pupillometrie kan de pupildiameter worden afgelezen van een ingebouwde liniaal op de pupillometer. Moderne apparaten meten en verwerken de gegevens digitaal. Op deze manier kunnen pupilbreedtes die aan de zijkanten verschillen, worden herkend. Ook verplaatste, vernauwde of verwijde pupillen kunnen op deze manier worden gedocumenteerd.

De Colvard pupillometer wordt gebruikt in computerondersteunde pupillometrie, die een exacte en gemakkelijk te verwerken meting mogelijk maakt onder zowel dag- als schemeringomstandigheden. Naast dit instrument heeft de arts een diagnostisch licht nodig voor pupillometrie, dat al in moderne pupillometers is geïntegreerd.

Vormen, soorten en typen

De pupillometer is meestal voorzien van een lampje. Het belangrijkste verschil tussen de afzonderlijke modellen is de manier waarop de gegevens worden vastgelegd, verwerkt en gemeten. Moderne pupillometers zijn meestal geautomatiseerd. Ze dragen de gegevens over naar een computer voor verwerking, waar ze gemakkelijk kunnen worden vergeleken en opgeslagen.

Behalve de pupillometers die in de pupillometrie worden gebruikt, zijn er ook eenvoudige pupillometers voor het meten van de pupilafstand. Pupillometers voor oogafstandsmeting zijn ontworpen om tussen 55 en 75 millimeter te meten. De gemiddelde afstand is 63,5 mm. Het meten van de pupilafstand kan nodig zijn in verband met bijvoorbeeld een bril. De bril kan alleen centraal op de zichtas worden uitgelijnd als deze afmetingen in acht worden genomen en de patiënt zo het grootst mogelijke voordeel opleveren.

In vroegere tijden werd de meting van de pupilafstand uitgevoerd met een gewone liniaal. De pupillometer heeft echter een veel nauwkeurigere meetkracht dan deze methode.

Structuur en functionaliteit

Moderne pupillometers zijn digitale pupillometers. Het zijn meestal op batterijen werkende apparaten waarvan de geïntegreerde verlichting kan worden aangepast aan verschillende lichtprikkels. Sommige apparaten hebben een handstuk. Anderen hebben een voetafdruk en zijn bedoeld om op tafel te plaatsen.

De toestellen zijn voorzien van een oogstuk aan het hoofdeinde en hebben een bepaalde meettolerantie. De patiënt plaatst beide ogen precies op het apparaat. Tijdens de meting leest de machine de pupilgrootte onder invloed van verschillende lichtprikkels.

De meeste apparaten zijn ontworpen voor bilaterale metingen, maar ook mononucleaire metingen zijn met de machines denkbaar. De meetnauwkeurigheid is meestal 0,5 millimeter per zijde. Het resultaat wordt weergegeven op een volledig digitaal display. Naast het vermogen om op licht te reageren, worden de mate en snelheid van de reactie meestal in beide ogen gemeten. De gelijkmatigheid van de reactie in beide ogen kan een even relevante hoeveelheid zijn.

De resultaten worden direct na het onderzoek in de computer geëvalueerd. De meetwaarden worden meestal digitaal verzonden. Het meetproces is sterk afhankelijk van het type pupillometer. Eenvoudige pupillometers werken fundamenteel anders dan digitale apparaten.

Uw medicatie vindt u hier

Medische en gezondheidsvoordelen

Pupillometrie is vooral relevant voor refractieve operaties. Deze oogoperaties veranderen het algehele brekingsvermogen van het oog en zijn bedoeld ter vervanging van conventionele correcties zoals een bril of contactlenzen. De pupillometrie kan informatie geven over de grootte van het te behandelen gebied. De operatie mag het zicht in de schemering of 's nachts niet belemmeren. De meetgegevens van pupillometers helpen daarbij.

Het te behandelen gebied moet minimaal overeenkomen met de pupildiameter bij schemering zodat nachtzicht mogelijk is. Als de pupildiameter onjuist wordt berekend, kunnen er disproporties zijn tussen de laserbehandelde zone van het hoornvlies en de verwijde pupildiameter bij schemering, omdat als de pupil het behandelde hoornvliesgebied overschrijdt, het invallende licht alleen wazig is. Patiënten zijn verblind in het donker of zien twee keer.

Om deze reden is pupillometrie een van de gestandaardiseerde onderzoeken vóór refractieve interventies zoals laserbehandelingen. Pupillometrie met behulp van een pupillometer helpt ook bij algemene beoordeling van het gezichtsvermogen.

Hoge blootstelling aan licht vernauwt fysiologisch de pupil. Het breidt weinig licht uit, zodat het oog ook in het donker nog genoeg licht kan absorberen. In de klassieke oogheelkunde worden de gemeten waarden ook gebruikt voor algemene beoordeling op basis van deze relaties. Oogartsen gebruiken de waarden bijvoorbeeld om te bepalen of de pupillen in het donker voldoende verwijden om voldoende licht te absorberen. Door deze bepaling kunnen conclusies worden getrokken over het vermogen van nachtzicht.

Omdat mentale en neurologische relaties ook invloed kunnen hebben op de pupildiameter, wordt pupillometrie met behulp van de pupillometer ook in deze medische vakgebieden steeds relevanter.