Ruggenmerginfarct

EEN Ruggenmerginfarct is gebaseerd op een onvoldoende doorbloeding en het daaruit voortvloeiende tekort aan zuurstof en glucose. De gevolgen zijn symptomen van verlamming, pijn en een gestoorde temperatuur en pijnsensatie. De behandeling is symptomatische of manuele therapie.

Wat is een ruggenmerginfarct?

Een onvoldoende pathologische doorbloeding door vernauwingen of occlusies leidt tot een tekort aan zuurstof en glucose omdat er niet langer voldoende arterieel bloed is. Dit onderaanbod leidt tot een zogenaamd Ruggenmerginfarct, ook Ischemische myelopathie gebeld.

Houd er rekening mee dat vanwege de soms lage collaterale toevoer naar de voorste spinale arterie, bepaalde segmenten van het ruggenmerg bijzonder vatbaar zijn voor ischemie. De gevoeligheid heeft betrekking op het 2e en 4e onderpandsegment. Een ruggenmerginfarct komt vaker voor dan door intrinsieke aandoeningen van de spinale arteriën als gevolg van schade aan een extravertebrale, d.w.z. toevoerende arterie, of de aorta.

Kortom: als de bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt gestopt door een verstopt vat of een bloedstolsel, treedt de gevreesde spinale shock op. Zelfs de geringste verdenking van een ruggenmerginfarct moet onmiddellijk neurologisch of neurochirurgisch worden behandeld. De gevolgen van deze ziekte kunnen de rest van uw leven negatief beïnvloeden. In het ergste geval is het infarct van het ruggenmerg dodelijk.

oorzaken

Aortadissectie en polyarteritis nodosa kunnen verantwoordelijk zijn voor een ruggenmerginfarct. Diabetici worden ook vaak getroffen door neurologische gebreken veroorzaakt door een hartaanval in het ruggenmerg. Ouderen lopen ook risico. Deze symptomen treden meestal op jonge leeftijd zelden op.

Arteriosclerose of een embolie kan de bloedtoevoer naar de anterieure spinale arterie anterieur (op de buik) en de posterieure spinale arterie dorsaal (op de rug) beperken. Omdat ze in paren worden gemaakt, wordt de oorzaak hier minder snel gevonden. De fibro-kraakbeenembolie van de tussenwervelschijven is een specialiteit en komt vaker voor bij jonge en sportieve patiënten.

Zwangere vrouwen kunnen echter ook worden getroffen. Niet te vergeten zijn de vasculaire misvormingen zoals een arterioveneuze durale fistel. Het kan ook leiden tot een infarct in het wervelkanaal. Een ruggenmerginfarct komt veel vaker voor als gevolg van obstructie van de slagaders veroorzaakt door tumoren, aorta-aneurxma's of aortadissecties.

Betrokkenheid van het ruggenmergvat geassocieerd met vasculitis moet ook als oorzaak worden beschouwd. Trombose en polyarteritis (vasculitis van de middelgrote slagaders) worden beschouwd als de triggerende factoren.

Symptomen, kwalen en tekenen

Iedereen die op het punt staat een ruggenmerginfarct (spinalis anterior syndroom) te krijgen, ervaart een plotselinge pijn in de rug met een ringvormige, stralende beklemming. Dit wordt niet alleen gevolgd door gevoelige storingen binnen enkele minuten. In plaats daarvan treedt segmentale verlamming aan beide kanten op.

Bovendien is de perceptie van pijn en temperatuur aanzienlijk verstoord. Deze symptomen zijn gebaseerd op een gebrek aan of onvoldoende doorbloeding, waardoor het ruggenmerg geen signalen meer uit de hersenen kan overbrengen. Aan de andere kant zijn het gevoel van positie en vibratie evenals het vermogen om lichte aanrakingen waar te nemen relatief goed bewaard gebleven.

Als het een klein infarct is en alleen het weefsel treft dat het verst van het ruggenmerg verwijderd is, kan het ook een centraal ruggenmergsyndroom zijn. Neurologische tekorten kunnen dan in de komende dagen afnemen. Vanwege de variabele positie van de grote radiculaire arterie is een dergelijk infarct bekend en gevreesd als een complicatie van een operatie aan de aorta in de thorax.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose wordt gesteld door middel van een MRI-scan. In verband met een CSF-onderzoek kunnen andere ziekten met vergelijkbare symptomen worden uitgesloten. Deze omvatten acute transversale myelitis, compressie van het ruggenmerg en verschillende demyeliniserende ziekten. In de meeste gevallen maakt een diagnose door middel van MRI ook het opsporen van laesies mogelijk.

Het verdere verloop hangt grotendeels af van waar het ruggenmerginfarct plaatsvond. Hoe verder het naar het baarmoederhalsmerg loopt, hoe meer lichaamsfuncties worden aangetast en mislukken. Afhankelijk van de getroffen slagaders omvatten de klinische manifestaties het "anterieure spinale arteriële syndroom" en het "posterieure spinale arteriële syndroom". Dit is een combinatie van sensorische stoornissen, pijn en verlamming die meestal plotseling optreden.

Complicaties

Een ruggenmerginfarct is een noodgeval en is een complicatie van diverse vaatziekten zoals aorta-aneurysma's, arteriosclerose ed Als de behandeling op tijd start, is er een goede kans op herstel. Dit kan altijd als het ruggenmerg nog niet volledig is beschadigd. Anders is er blijvende schade tot aan een dwarslaesie. De behandeling is gebaseerd op de onderliggende ziekte.

Zo moeten er noodoperaties worden uitgevoerd aan de gewonde of geblokkeerde slagader om het bloeden te stoppen of de onvoldoende bloedtoevoer bij ischemie te verhelpen. Daarna volgt een symptomatische behandeling. Het genezingsproces vindt plaats afhankelijk van de schade aan het ruggenmerg. Ongeveer 70 procent van de getroffen patiënten geneest volledig.

In ongeveer 30 procent van de gevallen is het ruggenmerg al zo zwaar beschadigd dat volledige genezing niet meer mogelijk is. Het verloop van een ruggenmerginfarct hangt ook af van de aangetaste bloedvaten. Het zogenaamde anterieure spinale arteriële syndroom wordt gekenmerkt door een moeilijk en gecompliceerd beloop.

Dit syndroom wordt veroorzaakt door een stoornis in de bloedsomloop in de voorste wervelslagader. Er is een spinale shock met onvolledige verlamming van beide benen, die enkele maanden aanhoudt. De pijn en gevoelloosheid zijn meestal riemvormig. Daarnaast zijn er rectale en blaasaandoeningen. Als complicatie ontstaan ​​er ernstige doorligwonden van de huid, die tot necrose kunnen leiden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

De gevreesde ischemische myelopathie kan leiden tot verlamming, significant verminderde temperatuur en pijnperceptie en ernstige, ringvormige uitstralende pijn in de rug. Omdat de oorzaak ligt in een plotselinge stoornis van de bloedsomloop van het ruggenmerg, is er acuut gevaar. Het doktersbezoek moet onmiddellijk plaatsvinden. Als het ruggenmerginfarct optreedt als gevolg van een operatie aan de thorax, is de patiënt al in medische handen.

De spinale shock, die het gevolg kan zijn van een verstopt vat, vereist onmiddellijke behandeling. Als het onbehandeld blijft, kan het dramatische gevolgen hebben die de kwaliteit van leven verminderen of tot de dood leiden. De patiënt moet onmiddellijk naar een neuroloog worden gebracht of naar een neurochirurgie worden overgebracht. Een infarct van het ruggenmerg is een mogelijk dodelijk incident dat vanwege de ernstige gevolgen niet kan worden uitgesteld.

Typisch voor een infarct van het ruggenmerg - ook bekend als spinalis anterior syndroom - is ernstige rugpijn die gepaard gaat met een ringvormig gevoel van beklemming. Direct daarna zijn er aan beide kanten verlies van gevoeligheid en verlammingsverschijnselen.

Bovendien kan een significante perceptiestoornis in termen van pijn of temperatuur worden gediagnosticeerd. De spoedarts moet onmiddellijk worden gewaarschuwd, omdat het beschadigde ruggenmerg geen signalen meer kan verzenden. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen kleine en grote infarcten van het ruggenmerg. In het geval van het centraal ruggenmergsyndroom kunnen de neurologische gebreken na enkele dagen verminderen.

Behandeling en therapie

Het beste therapeutische succes ontstaat natuurlijk wanneer het ruggenmerg niet volledig is vernietigd en alleen is opgehouden te functioneren. Regeneratie kan worden bereikt met gerichte oefentherapie van meerdere weken. Als bekend is dat aortadissectie of polyartritis nodosa de oorzaak is, is het primaire doel om deze secundaire ziekten te behandelen. Symptomatische behandeling is in de meeste gevallen aangewezen.

Als de MRI massa's onthult, moet onmiddellijk een chirurgische decompressie worden gestart. In de meeste gevallen is de daaropvolgende behandeling symptomatisch. Het kan echter ook gebaseerd zijn op de behandelingsmaatregelen die gebruikelijk zijn voor een dwarsdoorsnedeletsel.

Het primaire doel is om ervoor te zorgen dat vitale functies nog aanwezig zijn of deze te herstellen. Ervaren en gespecialiseerde fysiotherapeuten en ergotherapeuten zijn hiervoor de competente aanspreekpunten. Er worden speciale fysiotherapeutische oefeningen gebruikt om de eventuele restmobiliteit in stand te houden en indien nodig te verbeteren.

Ook de TENS-behandelingen en voetreflexologiebehandelingen hebben hun waarde bewezen. Op deze manier kan de gevreesde spierverkorting en verstijving worden tegengegaan. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten aan het begin van dit type therapie in een rolstoel zitten of hulpmiddelen nodig hebben zoals een wandelstok of twee of een rollator.

Dit gaat gepaard met regelmatige neurologische controles. Deze zijn nodig om secundaire gevolgschade zoveel mogelijk te voorkomen. Dan is het zaak om de oorzaak te behandelen.

preventie

De belangrijkste preventieve maatregel om een ​​ruggenmerginfarct te voorkomen, is het stabiliseren van de rugspieren. Dit kan worden bereikt door aan de leeftijd aangepaste sport die continu wordt beoefend. Zwemmen, grondoefeningen (gymnastiek) en lichte, aangepaste krachtoefeningen worden in dit verband aanbevolen.

Nazorg

De getroffenen moeten onmiddellijk revalidatiemaatregelen ondergaan na een ruggenmerginfarct. Dankzij de speciale therapie kunnen de meeste mensen bewegen zoals ze deden vóór het ruggenmerginfarct. De getroffenen moeten regelmatig thuis fysiotherapie en ergotherapie-oefeningen doen om te verbeteren. Bovendien moet u elke vorm van stress en spanning vermijden.

De getroffenen hebben voldoende rust en bescherming nodig, vooral in de eerste weken. Behandelbare medicijnen kunnen de genezing versnellen. Globulis en pijnstillende en kalmerende theeën worden aanbevolen. Bovendien moet het dieet worden veranderd en dus aangepast na het ruggenmerginfarct. De getroffenen moeten een zeer gezond dieet volgen en veel fruit en groenten consumeren.

Bovendien moet het voedsel erg rijk zijn aan vitamines. Als de getroffenen verslaafd zijn aan alcohol of sigaretten, is het raadzaam om contact op te nemen met een verslavingszorg. Gebruik dergelijke middelen niet, omdat dit weer tot een ruggenmerginfarct kan leiden.

Als het ruggenmerginfarct geopereerd moest worden, zijn de getroffenen dan afhankelijk van een rolstoel of krukken. In dit geval is de hulp en steun van familie en familieleden nodig, aangezien getroffenen nauwelijks kunnen bewegen. Hulp van familieleden is ook nodig bij alledaagse taken.

U kunt dat zelf doen

Revalidatiemaatregelen moeten vroeg na een ruggenmerginfarct worden gestart. Passende therapie stimuleert de spieren en patiënten kunnen vaak bewegen zoals voorheen. Onderdeel van de behandeling zijn fysiotherapie en ergotherapie-oefeningen die getroffenen thuis kunnen doen. Tegelijkertijd moet er echter voor worden gezorgd dat er voldoende bescherming is. De rug heeft rust nodig, vooral in de eerste dagen en weken na een hartinfarct.

De patiënt kan homeopathische of huishoudelijke pijnstillers gebruiken, waardoor het herstel wordt bevorderd. Globulen, evenals pijnstillende theeën met extracten van kamille of citroenmelisse, hebben hun waarde bewezen. Bovendien moet het dieet worden aangepast na een ruggenmerginfarct. De veelal oorzakelijke stoornis van de bloedsomloop van het ruggenmerg is te wijten aan een eenzijdig dieet. Daarom is een uitgebalanceerd dieet met veel fruit en groenten belangrijk na een medisch noodgeval. Rokers en alcoholisten kunnen het beste contact opnemen met een verslavingszorg. De triggers moeten worden geëlimineerd, anders kan het infarct opnieuw optreden.

Normaal bewegen is meestal niet mogelijk na een operatie aan het ruggenmerg. De patiënt is afhankelijk van krukken of een rolstoel, die in een vroeg stadium moeten worden georganiseerd. Hij heeft ook de hulp nodig van familieleden en vrienden die in moeilijke tijden steun zouden moeten bieden. De verantwoordelijke arts moet in detail beslissen welke begeleidende maatregelen nuttig zijn.