De Reflux-oesofagitis is een ziekte die de laatste jaren is toegenomen. Volgens statistieken lijdt ten minste 10% van de bevolking in ontwikkelde landen aan deze vorm van oesofagitis.
Wat is refluxoesofagitis?
Bij a Reflux-oesofagitis het slijmvlies in het onderste deel van de slokdarm is ontstoken. Deze ontsteking wordt veroorzaakt door het terugstromen (reflux) van spijsverteringssappen van de maag naar de slokdarm (slokdarm).
Als zoutzuur, pepsine of galzuren langdurig inwerken op de slokdarm, irriteren ze en beschadigen ze het slijmvlies. Bij 65% van de getroffenen worden tijdens een endoscopie geen tekenen van ontsteking waargenomen, ondanks ernstige en pijnlijke symptomen. Dit type refluxoesofagitis staat bekend als "niet-erosieve refluxoesofagitis" (NERD). "Erosief" verwijst hier naar een zichtbare, oppervlakkige en inflammatoire verandering in de slokdarmwand.
35% van de patiënten lijdt aan "erosieve refluxoesofagitis" (GERD). Tijdens een endoscopie zijn duidelijke tekenen van ontsteking te zien. Refluxoesofagitis wordt ook wel refluxziekte genoemd.
oorzaken
De veronderstelde oorzaken van de Reflux-oesofagitis verwijzen in principe alleen naar de redenen die leiden tot een verhoogde reflux van maagzuur etc.
Het is nog niet bekend waarom dit bij sommige mensen uiteindelijk tot een ontsteking van de slokdarm leidt en bij anderen niet. Deze oorzaken zijn onderverdeeld in directe (primaire) en indirecte (secundaire) oorzaken en beïnvloeden het sluitmechanisme van de slokdarm en de maag. Ook de golvende transportbeweging van de slokdarmspieren (peristaltiek) kan worden beïnvloed.
De directe oorzaken zijn onder meer bepaalde voedingsmiddelen zoals vetten, stimulerende middelen zoals alcohol of irriterende voedselcomponenten zoals cafeïne, thee en pepermunt. Bovendien zijn er veranderingen in het hormonale niveau, zoals kan optreden tijdens de zwangerschap. Mentale stress, aan leeftijd gerelateerde zwakke spieren, veranderingen in de druk in de buik als gevolg van obstipatie, zwangerschap, enz.
De secundaire oorzaken van refluxoesofagitis zijn gebaseerd op andere ziekten, zoals abnormale of operatieve veranderingen bij de maagingang of operatieve schade aan de onderste slokdarmsfincter (een soort sfincter). Bij premature baby's is deze spier vaak nog niet goed ontwikkeld. Chronische ontstekingsziekten zoals sclerodermie of zenuwaandoeningen als gevolg van diabetes zijn ook indirecte oorzaken van refluxoesofagitis.
Over het algemeen zijn overgewicht of een hernia diafragmatica, waardoor een deel van de maag uitsteekt, risicofactoren.
Symptomen, kwalen en tekenen
Het belangrijkste symptoom van de ziekte is brandend maagzuur, een brandende pijn achter het borstbeen en in de bovenbuik. Het voelt alsof er iets scherps oplaait in de maagstreek en de slokdarm. Bovendien is er een gevoel van druk en warmte in de borst, wat vaak ten onrechte wordt geassocieerd met ziekten van het hart.
Maagzuur treedt in eerste instantie op na de maaltijd en later zonder voedsel. Het neemt toe als je gaat liggen of als je bukt. Bovendien voelen de getroffenen zich vaak zuur en stijgen lucht en maagzuur in de mond. Er ontstaat een slechte adem.
Constant contact met zuur zorgt ervoor dat de slokdarmwand geïrriteerd en ontstoken raakt. Dit uit zich in slikproblemen en pijn in de keel. Bij sommige patiënten voelt de keel extreem droog aan, maar veel drinken kan dit droge gevoel niet wegnemen.
Voor anderen zorgt de ontsteking ervoor dat ze het gevoel hebben dat er iets in hun keel zit, wat 's nachts leidt tot constant schrapen van de keel en prikkelbaar hoesten. Heesheid kan ook voorkomen. Patiënten eten vaak minder vanwege slikproblemen en pijn in de slokdarm. Als de ziekte aanhoudt, kan gewichtsverlies optreden. Indien onbehandeld, kan de ontsteking zich verspreiden naar het strottenhoofd en naar de longen.
Diagnose en verloop
Diagnose van een Reflux-oesofagitis wordt gedaan door middel van een oesofagoscopie, een onderzoek van de slokdarm met behulp van een camerabuis en een gastroscopie, een weerspiegeling van de maag.
Als er veranderingen in het slijmvlies zichtbaar worden, kan de ziekte worden geclassificeerd. Daarnaast bestaat de mogelijkheid om tijdens deze onderzoeken een klein stukje weefsel af te nemen. Er wordt een 24-uurs zuurmeting, een pH-metrie, uitgevoerd waarmee uitspraken kunnen worden gedaan over de duur en sterkte van de zure reflux binnen een dag.
De slokdarmmanometrie, een spierfunctiemeting, wordt tegenwoordig zelden uitgevoerd. Refluxoesofagitis leidt in een klein aantal gevallen tot een baret-slokdarm.
Het slijmvlies van de slokdarm verandert, de structuur lijkt op die van het maagslijmvlies. Dit veranderde slijmvlies kan leiden tot zweren of slokdarmkanker.
Complicaties
De symptomen van refluxoesofagitis zijn zeer onaangenaam en kunnen tot ernstige complicaties leiden. Daarom moet deze aandoening vroegtijdig worden gediagnosticeerd en behandeld. De getroffenen lijden voornamelijk aan ernstig maagzuur. Het maagzuur zelf treedt voornamelijk op na het eten van zure of zoute voedingsmiddelen en heeft een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon.
Aanhoudende boeren of sterk hoesten kunnen ook optreden als gevolg van de ziekte. In ernstige gevallen ervaren patiënten kortademigheid. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan dit in het ergste geval leiden tot de vorming van zweren en bovendien tot kanker in de slokdarm. Dit kan ook leiden tot de dood van de patiënt. In de meeste gevallen kan refluxoesofagitis worden behandeld met medicatie.
Er zijn geen bijzondere complicaties of andere klachten. Vooral brandend maagzuur kan worden verlicht. Bovendien zijn veel patiënten afhankelijk van chirurgische ingrepen, die de symptomen permanent kunnen verlichten en de zuurproductie van de maag kunnen beperken.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Refluxoesofagitis moet meestal altijd door een arts worden behandeld. Deze ziekte geneest niet vanzelf en in de meeste gevallen verergeren de symptomen. In het ergste geval leidt refluxoesofagitis tot een ontsteking van de slokdarm, wat tot verdere complicaties kan leiden. Bij ernstig brandend maagzuur dient een arts te worden geraadpleegd. Maagzuur kan sporadisch optreden of na het eten van verschillende maaltijden en heeft een negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon.
Bovendien kan een sterke slechte adem bij de getroffen persoon wijzen op refluxoesofagitis. De patiënten hebben vaak pijn in de keel of zelfs moeite met slikken, wat kan leiden tot hoesten of heesheid. Bovendien kan het strottenhoofd van de patiënt ontstoken raken. Refluxoesofagitis kan worden behandeld door een huisarts of een internist. In de regel zijn er geen bijzondere complicaties.
Behandeling en therapie
Behandeling van een Reflux-oesofagitis vindt conservatief of operatief plaats. In de meeste gevallen is een conservatieve behandeling met bepaalde medicijnen voldoende.
Protonpompremmers verminderen de zuurgraad van de maaginhoud door de hoeveelheid zoutzuur die in de maag wordt geproduceerd te verminderen. Antacida hebben geen invloed op de zuurproductie, maar neutraliseren het bestaande zuurgehalte. Prokinetiek heeft een ondersteunende werking, omdat ze de sluitkracht van de onderste slokdarmsfincter vergroten en het ledigen van de maag bevorderen. Conservatieve therapie moet levenslang worden uitgevoerd, omdat reflux-oesofagitis terugkeert na het stoppen van de medicatie.
In de zeldzame gevallen waarin conservatieve behandeling niet succesvol is, kan een chirurgische ingreep, een "fundoplicatie", worden uitgevoerd. Het bovenste deel van de maag wordt als een manchet over de onderste slokdarmsfincter geplaatst en heeft zo een versterkend effect op de occlusie van de slokdarm.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie tegen brandend maagzuur en een opgeblazen gevoelpreventie
Preventieve maatregelen zijn onder meer gewichtsverlies, kleinere, frequentere maaltijden en het vermijden van overdreven vet of irriterend voedsel op de Reflux-oesofagitis handelen. Slapen met opgeheven bovenlichaam, losse kleding dragen, stress vermijden en overmatig alcoholgebruik hebben ook preventieve effecten.
Nazorg
De nazorg voor refluxoesofagitis is gevarieerd en zeer individueel. Bovenal moet het wegnemen van de oorzaak van de reflux prioriteit krijgen. Vaak kan dit niet voldoende worden gedaan. Bij refluxoesofagitis is langdurige of levenslange therapie met maagzuurverlagers vereist.
Nazorg heeft hier voornamelijk betrekking op het verlichten en uiteindelijk onderdrukken en genezen van de oesofagitis door te voorkomen dat maagzuur terugstroomt in de slokdarm. Dit kan in de regel alleen met medicatie of zelfs chirurgisch worden behandeld. De specialist, een gastro-enteroloog, volgt het verloop van de behandeling en de ernst van de ziekte.
Nazorg is hier primair gebaseerd op regelmatige controles. Omdat de ziekte individueel is en verschillende oorzaken en operatieve gevolgen kan hebben, is er geen uniforme nazorg en ook geen duidelijk definieerbare uitspraak over het beloop en de genezing. Refluxoesofagitis heeft een langdurige behandeling nodig, vooral als de symptomen van de patiënt aanhouden.
Als de maag niet goed sluit, kan zelfs bij bepaalde posities reflux optreden, wat de slokdarm weer irriteert en de refluxoesofagitis doet oplaaien. Individueel advies en behandeling van de patiënt is daarbij essentieel.
U kunt dat zelf doen
Er zijn veel dingen die de patiënt zelf kan doen om refluxoesofagitis te voorkomen. Enerzijds is er een verandering in het dieet. Indien mogelijk mag gekruid voedsel niet worden geconsumeerd, omdat dit de symptomen van reflux-oesofagitis kan verergeren. Vermijd ook heet of zuur voedsel.
De patiënt moet tijdens deze periode ook alcohol of koffie (of cafeïne in het algemeen) vermijden, omdat deze maagzuurreflux kunnen veroorzaken, wat de belangrijkste oorzaak is van refluxoesofagitis. Als tegenmaatregel kunnen ook kalmerende stoffen worden gegeten of gedronken. Kamille-thee kan hier bijvoorbeeld nuttig zijn.
Om de pH van het maagzuur te verlagen en daarmee de agressiviteit van het maagzuur, kan de patiënt medicijnen slikken in de vorm van protonpompremmers zoals omeprazol of pantoprazol. Geneesmiddelen die ontstekingen verminderen, zoals ibuprofen of paracetamol, kunnen ook nuttig zijn. Een positieve bijwerking van de medicatie is het verlichten van de pijn die kan worden veroorzaakt door refluxoesofagitis.
Als de patiënt symptomen blijft opmerken, zoals stekende pijn achter het borstbeen of vaker boeren, wat duidt op verergering van de symptomen, moet de patiënt een arts raadplegen die een endoscopie kan voorschrijven. Over het algemeen moet de patiënt zijn arts raadplegen voor regelmatige controles, aangezien reflux-oesofagitis een voorloper kan zijn van agressieve slokdarmkanker.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
