Rectale verzakking (verzakking van het rectum)

EEN Rectale verzakking of. Rectale verzakking treedt op wanneer een deel van de dikke darm uit het onderste gedeelte (rectum) uit de spieropening aan het einde van het spijsverteringskanaal (anus) glijdt. Een operatie is meestal nodig om een ​​rectale verzakking te behandelen.

Wat is een rectale verzakking?

Rectale prolaps manifesteert zich door verschillende symptomen, waarbij een lichte en onvolledige prolaps gemakkelijk kan worden aangezien voor hemorrhoidale ziekte. Het belangrijkste symptoom van een rectale verzakking is het rectum dat naar buiten is gekomen en binnenstebuiten is gekeerd.
© nmfotograf - stock.adobe.com

EEN Rectale verzakking is een zeldzame ziekte en treft vooral ouderen. De ziekte is vrij zeldzaam bij kinderen; getroffen kinderen zijn meestal jonger dan 3 jaar. Mannen hebben veel minder kans op het ontwikkelen van een rectumverzakking dan vrouwen (80-90% kans).

De ziekte treft het rectum, d.w.z. de laatste 30-15 centimeter van de dikke darm net boven het anale kanaal. Gewoonlijk is het rectum stevig vastgemaakt aan het bekken met ligamenten en spieren. Verschillende factoren, zoals leeftijd, langdurige constipatie of stress tijdens de bevalling, kunnen deze verzwakken. Hierdoor verzakt het rectum, i. valt uit zijn natuurlijke lichaamsopening (rectale verzakking).

Een rectale verzakking moet worden onderscheiden van een rectocele, dat is een uitstulping van het rectum in de vaginale wanden. Een andere vorm van rectale verzakking wordt invaginatie genoemd. Een deel van de darm draait zich om in een ander, wat kan leiden tot een darmobstructie.

oorzaken

EEN Rectale verzakking wordt veroorzaakt door een verzwakking van de spieren die het rectum op zijn plaats houden. De meeste mensen met een rectale verzakking hebben ook zwakke anale sluitspieren.

De exacte oorzaak van deze verzwakking is onbekend, maar risicofactoren voor rectale prolaps zijn meestal hoge leeftijd, langdurige constipatie of aanhoudende diarree, overbelasting tijdens stoelgang, zwangerschap en stress tijdens de bevalling. Rectale verzakking kan ook worden veroorzaakt door eerdere operaties, cystische fibrose of chronische ziekten.

Deze omvatten longaandoeningen, kinkhoest, multiple sclerose en langdurige hemorrhoidale ziekten. Kinderen die een rectale prolaps hebben gehad, moeten ook worden onderzocht op cystische fibrose, aangezien dit een symptoom van de ziekte kan zijn.

Symptomen, kwalen en tekenen

Rectale prolaps manifesteert zich door verschillende symptomen, waarbij een lichte en onvolledige prolaps gemakkelijk kan worden aangezien voor hemorrhoidale ziekte. Het belangrijkste symptoom van een rectale verzakking is de endeldarm die naar buiten is gekomen en naar buiten is gedraaid, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen een rectum dat net naar buiten is gestapt en de aanwezigheid van intussusceptie. Dit laatste betekent op zichzelf al een invaginatie, waarbij een invaginatie van de darm op zichzelf ook tot een verzakking kan leiden.

Omdat de slijmvliezen van de darm naar buiten komen, voelen de getroffenen een permanent gevoel van vocht. Soms treedt bloeding op omdat het gelekte rectum is verwond door kleding of handmatige manipulatie. Een gevoel van vreemd lichaam op de anus wordt vaak beschreven door de getroffenen. Jeuk komt vaak voor, wat soms verklaard kan worden door een ontsteking.

Een rectale verzakking leidt bijna altijd tot incontinentieverschijnselen. Dit kan leiden tot ongecontroleerde afvoer van uitwerpselen of slijm. Hoe ernstiger het incident, des te meer uitgesproken incontinentie. Een volledige rectale verzakking betekent bijna altijd fecale incontinentie. Een slechts gedeeltelijk bestaande verzakking betekent echter niet noodzakelijkerwijs fecale incontinentie, maar leidt wel tot verlies van slijm. Een rectale verzakking kan ook optisch duidelijk worden geïdentificeerd.

Diagnose en verloop

In de vroege stadia van een Rectale verzakking het rectum wordt langzaam losser, maar blijft in het lichaam. Dit stadium van rectale verzakking, waarbij het bindweefsel van de rectale voering losraakt en uit de anus steekt, staat bekend als mucosale verzakking.

Hoe verder het rectum verzakt, hoe harder een deel van het rectum op de anus drukt en deze verzwakt. Deze fase wordt volledige rectale verzakking genoemd en is de meest voorkomende diagnostische fase van de ziekte. Symptomen van rectale verzakking zijn vergelijkbaar met die van aambeien, variërend van pijnlijke stoelgang, slijm of bloed uit uitstekende weefsels tot fecale incontinentie of verminderde drang om te poepen.

Om een ​​diagnose te stellen in een eerder stadium waarin het rectum nog niet uit de anus is gestoken, kunnen artsen een fosfaatklysma toedienen om rectale prolaps te onderscheiden van uitstekende aambeien. Met behulp van een dynamische MRI kan het volledige bekken inclusief de bekkenbodemspieren en bekkenorganen worden gescand tijdens stoelgang.

Complicaties

Een verzakking van het rectum of rectumverzakking vereist bijna altijd een chirurgische behandeling om complicaties te voorkomen. Operaties zijn meestal niet nodig bij kinderen. Meestal lijden oudere mensen echter aan een rectumverzakking. Door de progressief toenemende zwakte van het bindweefsel vindt hier geen zelfgenezing meer plaats.

Als de rectumverzakking bij kinderen optreedt, zit er meestal nog een andere ernstige ziekte achter, die ook de ontwikkeling van complicaties bevordert. Getroffen kinderen moeten onder meer op taaislijmziekte worden onderzocht. In de veel vaker voorkomende gevallen van rectumverzakking bij oudere mensen, zullen complicaties zich na verloop van tijd altijd ontwikkelen als de aandoening onbehandeld blijft.

Levensbedreigende complicaties zijn echter de uitzondering. Het vastklemmen van het rectum komt meestal niet voor omdat de darm steeds weer teruggeduwd kan worden. Dit kan echter in uitzonderlijke gevallen gebeuren. Dit is dan een levensbedreigende noodsituatie die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist om de dood van het overeenkomstige deel van het rectum te voorkomen.

In de andere gevallen is er geen spoed, maar is een chirurgische ingreep nog steeds nodig, omdat een onbehandelde rectale verzakking leidt tot verhoogde pijn tijdens stoelgang en bloed en slijm op de ontlasting, evenals fecale incontinentie op lange termijn. Hoe later de behandeling, hoe ernstiger de bijbehorende complicaties. Zweren kunnen zich ook in het rectumgebied ontwikkelen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een ervaren arts kan in één oogopslag een rectumverzakking zien. Rectale verzakking, ook bekend als verlengde anale verzakking, wordt vaak aangetroffen bij oudere vrouwen. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, omdat delen van de darm door de anale opening zijn gelekt.

De voorbereidende stadia van dit fenomeen werden meestal genegeerd en geactiveerd door te hard op het toilet te drukken. Ze worden misschien niet opgemerkt omdat er vaak maar een paar rimpels van het rectum uitsteken. Daarom wordt een bezoek aan de dokter vaak achterwege gelaten als er kleine klachten zijn. De rectale verzakking kan echter niet onopgemerkt blijven als een gevorderde anale verzakking.

Rectale verzakking kan optreden door zwaar tillen of een hoestbui. Indien onbehandeld, blijft de rectale verzakking permanent. Hij heeft een chirurgische behandeling nodig. Bij een verzakte endeldarm zijn al grotere delen van endeldarm en endeldarm weggelekt door een zwakke bekkenbodem of als gevolg van een ziekte. Het resultaat is dat de ontlasting niet meer in de darm kan worden vastgehouden. Intestinale incontinentie treedt op.

Voordat een rectumverzakking optreedt, moet een arts worden overwogen. De behandelingsopties zijn groter naarmate de behandeling eerder wordt gestart. Als je na een stoelgang steeds het gevoel krijgt dat er iets in de anus is gebeurd, mag je bezoek aan de huisarts niet langer worden uitgesteld. Voor profylaxe moeten vrouwen ouder dan 40 beginnen met bekkenbodemoefeningen.

Behandeling en therapie

Bijna alle gevallen een Rectale verzakking medische zorg nodig hebben. Af en toe lost een succesvolle behandeling van de onderliggende oorzaak van rectale verzakking het probleem op; in de meeste gevallen zal de rectale verzakking erger worden zonder operatie.

Bij zuigelingen en jonge kinderen kan het verminderen of dunner worden van de stoelgang onder begeleiding van een arts helpen. Medische behandeling begint de symptomen van rectale verzakking tijdelijk te verlichten of om de persoon voor te bereiden op een operatie. Hiervoor worden vulstoffen (zemelen, psyllium, methylcellulose of psyllium), ontlastingverzachters of klysma's gebruikt.

Het doel van alle chirurgische technieken voor het corrigeren van rectale verzakking is om het rectum weer aan het binnenbekken te bevestigen. Deze procedure onder algemene anesthesie wordt eerder uitgevoerd via de buikwand bij gezonde en jongere patiënten en via het perineum bij oudere mensen of met een slechte gezondheid, waarvoor doorgaans een ziekenhuisopname van drie tot zeven dagen nodig is.

preventie

Een vezelrijk dieet en elke dag voldoende vocht kunnen het risico op constipatie verhogen en dus een risicofactor voor iemand Rectale verzakking verminderen. Biofeedback-therapieën trainen de bekkenbodemspieren en versterken de sluitspier. Mensen met aanhoudende diarree, obstipatie of aambeien moeten deze op tijd behandelen om het risico op rectale verzakking te verminderen.

Nazorg

Rectale prolaps vereist consistente nazorg, ongeacht of deze conservatief of chirurgisch is behandeld. In wezen is het belangrijk om te voorkomen dat de aandoening terugkeert of verslechtert. Hiervoor zijn de gastro-enteroloog en proctoloog, maar ook de huisarts de specialistische aanspreekpunten. Er zijn ook zelfhulpgroepen voor mensen met proctologische aandoeningen die empathische uitwisseling van ervaringen en handige tips kunnen bieden.

Bij de follow-up van rectale verzakking of rectale verzakking is regulering van de stoelgang bijzonder belangrijk. Druk tijdens de stoelgang moet in ieder geval worden vermeden. Een (niet te) zachte en volumineuze stoel is bij uitstek geschikt om persen te vermijden. Fruit en groenten zijn hier geschikt, vooral vezels in de voeding.

Het is essentieel om ervoor te zorgen dat er voldoende drinkmenu is (meestal ongeveer 1,5 tot 2 liter water of kruidenthee). Als dit dieet niet voldoende is om de ontlasting te reguleren, kunnen natuurlijke helpers worden gebruikt met psylliumschillen. Het is beter om verstopping van voedsel zoals chocolade of eieren een tijdje te vermijden.

Beweging is ook belangrijk voor de regulering van de ontlasting. Lichte duursporten en wandelen worden in dit verband aanbevolen. Oefening en yoga kunnen ook de stoelgang activeren. Langdurig op het toilet zitten moet worden vermeden, evenals te actief persen.

U kunt dat zelf doen

Rectale prolaps of rectale prolaps is een ziekte waarvan de diagnose en behandeling in professionele handen behoort. Toch is zelfhulp door patiënten in het dagelijks leven mogelijk en ook wenselijk. De actieve medewerking van de patiënt kan de rectumverzakking voorkomen en zowel therapie als nazorg gericht ondersteunen.

In veel gevallen wordt een rectumverzakking veroorzaakt door sterke druk tijdens de stoelgang en een zwakte van het bindweefsel in het gebied van de bekkenbodem. Dit is waar zelfhulp gericht kan beginnen. Het is essentieel om constipatie te voorkomen, zodat stoelgangregulatie een belangrijke rol speelt in het dagelijks leven van de patiënt. Dit wordt bereikt door een vezelrijk dieet in combinatie met voldoende water. Voedsel met constipatie moet zoveel mogelijk uit het voedingsplan worden verwijderd. Veel bewegen is ook belangrijk, omdat fysieke activiteit de darmactiviteit van de getroffenen stimuleert en zo een positief effect kan hebben op de rectumverzakking. Massages van de buikstreek en warme baden voor constipatie worden ook aanbevolen, evenals vlooienzaadpreparaten.

De bekkenbodem kan goed worden getraind met geschikte oefeningen. De oefeningen worden gegeven door de fysiotherapeut of de behandelende arts en kunnen dagelijks thuis worden uitgevoerd. Regelmatige controlebezoeken aan de arts zijn ook belangrijk als een rectumverzakking is vastgesteld en behandeld. Schaamte is een groot obstakel om een ​​incident (inclusief een terugval) zo snel mogelijk te ontdekken en snel en effectief te behandelen.