Restvolume

Net zo Restvolume is de term die wordt gebruikt om de hoeveelheid lucht te beschrijven die zelfs bij diep uitademen Resterende lucht blijft in de longen en luchtwegen. Het handhaaft de interne druk van de longblaasjes en voorkomt dat ze instorten en onomkeerbaar aan elkaar plakken. Bovendien zorgt de resterende lucht voor een continuïteit van de gasuitwisseling tijdens de adempauze tussen uitademing en inademing.

Wat is het restvolume?

Het restvolume van de longen komt overeen met de hoeveelheid lucht die in de longen en luchtwegen blijft ondanks de maximale vrijwillige uitademing. Maximale uitademing houdt in dat het expiratoire reservevolume, dat normaal gesproken naast het restvolume na uitademing in de longen blijft, ook wordt uitgeademd.

Bij gezonde mensen van gemiddelde lengte ligt het restvolume rond de 1,3 liter en is onafhankelijk van fysieke fitheid. De totale capaciteit van de longen komt overeen met de som van vitale capaciteit en restvolume. De vitale capaciteit bestaat op zijn beurt uit de som van het teugvolume en het inspiratoire en expiratoire reservevolume.

Naast het restvolume kunnen alle overige longvolumes direct spirometrisch worden gemeten met een "kleine" longfunctietest. De bepaling van het restvolume kan alleen worden gedaan met behulp van een lichaamsplethysmografie. De plethysmograaf bestaat uit een gesloten, glazen cabine die enigszins doet denken aan een telefooncel. De cabine is een gesloten, gasdicht systeem. De toename van het volume van de borst van de patiënt (bij inademing via een spirometer, die in contact staat met de lucht buiten de cabine) leidt tot een minimale toename van de druk in de cabine, die wordt geregistreerd en gebruikt voor evaluatie .

Functie en taak

De resterende lucht, die ook na maximale uitademing in de longen blijft, vervult twee belangrijke functies. De kleine longblaasjes, met een variabele diameter van 50 tot 250 µm afhankelijk van de mate van uitzetting of vulling, zijn bekleed met een zeer fijn epitheel en hebben een totale oppervlakte van ongeveer 50 tot 100 vierkante meter. Als alle lucht uit de longblaasjes ontsnapt, bestaat het risico dat het epitheel van de tegenoverliggende alveolaire wanden door adhesiekrachten onomkeerbaar aan elkaar blijft kleven. Zelfs opnieuw inademen zou deze toestand niet kunnen omkeren. De lucht van het restvolume is daarom essentieel om te overleven, omdat het de longblaasjes beschermt tegen aan elkaar kleven na uitademing.

Het restvolume vervult in combinatie met het expiratoire reservevolume nog een belangrijke taak: de twee resthoeveelheden lucht, die gezamenlijk het functionele restvolume worden genoemd, zorgen ervoor dat de partiële zuurstofdruk en kooldioxide worden gebufferd. Dit betekent dat de gasuitwisseling door de membranen van de longblaasjes, die wordt geregeld door de partiële drukgradiënt tussen de lucht in de longblaasjes en die van de haarvaten op de longblaasjes, bijna continu is. Het functionele restluchtvolume zorgt ervoor dat de partiële drukken zo constant mogelijk blijven. Deze functie is van bijzonder belang omdat de ademhaling en hartslag niet gesynchroniseerd zijn.

Als er na het uitademen geen restlucht in de longen achterblijft, zou dit neerkomen op een discontinue partiële zuurstofdruk en kooldioxide met als gevolg dat de uitwisseling van stoffen tussen bloed en longblaasjes ook discontinu zou zijn en zelfs tweemaal zou worden omgekeerd.

Een onjuist gecoördineerde hart- en ademhalingsfrequentie zou het probleem verergeren, aangezien in het ergste geval het bloed in de alveolaire haarvaten gedurende meerdere ademhalingen niet in contact zou komen met de vers ingeademde lucht. De fluctuerende concentratie van de gassen die in het bloed zijn opgelost, die vervolgens ontstaat, zou het overbodig maken om de ademhaling te beheersen met de kooldioxideconcentratie in het bloed als de belangrijkste controleparameter.

De fysiologische grootte van de longen is onafhankelijk van fysieke activiteit. Het is een genetisch vaste variabele die bij volledige benutting het maximaal haalbare ademhalingsvolume bepaalt. De variabelen die beïnvloed kunnen worden door atletische training zijn alle volumes die deel uitmaken van de vitale capaciteit en die door een goede ademhalingstechniek de effectiviteit van de fysiologisch bepaalde longmaat kunnen vergroten.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Verschillende ziekten kunnen restrictieve of obstructieve beademingsstoornissen zijn of functioneel falen van longgebieden, hebben invloed op de grootte van het restvolume en kunnen worden gebruikt als indicator voor diagnoses of differentiële diagnoses.

Ventilatiestoornissen zijn een uitdrukking van de onderliggende oorzakelijke ziekte. Vooral chronische obstructieve longziekte (COPD), die door verschillende factoren kan worden veroorzaakt, komt relatief vaak voor en behoort wereldwijd tot de top 10 doodsoorzaken. COPD leidt, ongeacht de oorzaak, tot een toename van het restvolume en ook van de functionele restcapaciteit. Sommige longziekten leiden uiteindelijk tot longemfyseem, een meestal onomkeerbaar, functioneel falen van delen van de longen.

Een omkeerbare verstoring van de gasuitwisseling in de longen kan worden veroorzaakt door longoedeem, d.w.z. door afzetting van weefselvloeistof in de longblaasjes.

Vooral de ontwikkeling van longemfyseem kan zeer verschillende oorzaken hebben, maar gaat meestal gepaard met het langdurig inademen van verontreinigende stoffen in de vorm van stofdeeltjes of aërosolen. Uw eigen beschermingssysteem in de vorm van macrofagen, die stofdeeltjes opnemen en afvoeren, kan overbelast raken door overmatige belasting.

Een andere oorzaak van longemfyseem kan een genetisch defect zijn dat zich manifesteert als een alfa-1-antitrypsinedeficiëntie. Het enzym voorkomt normaal gesproken dat de lichaamseigen proteasen de eiwitten in het alveolaire membraan aanvallen. Als er een tekort is aan het protease, kunnen de membranen geperforeerd raken, zodat veel longblaasjes dicht bij elkaar kunnen komen om emfyseembellen te vormen, die hun functie verliezen. Wat al het emfyseem gemeen heeft, is dat ze gepaard gaan met een kenmerkende toename van het restvolume.