Ambulancedienst

Van de Ambulancedienst is een belangrijke schakel in de reddingsketen: in Duitsland is het zijn taak om patiënten preklinisch te stabiliseren en ze na de eerste behandeling naar een geschikt ziekenhuis te vervoeren. Hiervoor worden medische en niet-medische specialisten ingezet.

Wat is de ambulancedienst?

In de ambulancedienst stabiliseren paramedici patiënten bij plotselinge ziekten of verwondingen en verlenen ze medische zorg. Hiervoor worden voornamelijk ambulances volgens DIN 1789 en spoedvoertuigen ingezet. Speciale gebieden van de reddingsdienst zijn luchtredding met reddingshelikopters, bergredding door de bergwachten en waterredding door de waterwachten.

Daarnaast maakt redding op zee deel uit van de reddingsdienst. Het merendeel van de operaties bij de reddingsdienst vindt plaats op de grond, met ambulance en NEF. De medische staf van de reddingsdienst bestaat uit spoedartsen, sommige met een gespecialiseerde opleiding voor een specifiek gebied. De opleiding voor niet-medische reddingsspecialisten werd fundamenteel hervormd in Duitsland op 1 januari 2014: tegen 2021 zullen ambulancepersoneel met een driejarige opleiding en uitgebreide vaardigheden de paramedici vervangen, die voorheen het hoogste kwalificatieniveau in de reddingsdienst vertegenwoordigden met een tweejarige opleiding.

Daarnaast blijft de paramedicus met 540 opleidingsuren bestaan ​​als startkwalificatie voor gebruik in het ambulancevervoer of als chauffeur van een ambulance. De hulpdiensten worden gealarmeerd via alarmcentrales, die in heel Duitsland bereikbaar zijn op 112.

De reddingsdienst wordt gefinancierd door de ziektekostenverzekeraars, de wettelijke voorschriften voor de reddingsdienst zijn een zaak van de deelstaten in Duitsland. Terwijl in sommige deelstaten de reddingsdiensten gemeentelijke bedrijven zijn, wordt deze taak in andere deelstaten uitbesteed aan de hulporganisaties.

Behandelingen en therapieën

Het behandelaanbod van de reddingsdienst omvat in principe alle ziekten, klachten en verwondingen die buiten de kliniek voorkomen. Er zijn echter grote verschillen afhankelijk van de ernst en het type ziekte en letsel: terwijl bijvoorbeeld een hypertensieve crisis of hypoglykemie vaak voldoende kan worden behandeld met de medicatie die in de ambulance of op het ambulancevoertuig wordt vervoerd, dat de patiënt zelfs kan worden behandeld u hoeft niet naar de kliniek, alleen de symptomen, zoals pijn of bloeding, worden verlicht voor andere ziekten.

De daadwerkelijke behandeling vindt dan pas plaats in de kliniek, bijvoorbeeld het pleisteren van een breuk of het naaien van een wond. Welke methoden worden gebruikt, is afhankelijk van het reddingsgebied, de kwalificatie van het aanwezige reddingspersoneel en de vereiste snelheid. Bij meervoudig trauma of beroerte is snel transport naar een geschikte kliniek vaak belangrijker dan het ter plaatse behandelen van individuele symptomen. In gevallen waarin de symptomen van een patiënt niet ter plaatse kunnen worden behandeld, heeft vervoer naar het ziekenhuis prioriteit.

In veel gevallen wordt de behandeling in de reddingsdienst nu uitgevoerd met behulp van zogenaamde algoritmen: Deze gestandaardiseerde stroomschema's zorgen ervoor dat een bepaald ziektebeeld altijd op dezelfde manier en conform de laatste medische onderzoeken wordt behandeld. In het kader van dergelijke algoritmen kan de respectieve medisch directeur van de hulpdiensten het gebruik van bepaalde medicijnen door medisch noodpersoneel toestaan ​​voor hun hulpdiensten. Over het algemeen is de ambulancedienst verantwoordelijk voor acute gevallen, d.w.z. in het geval van symptomen of verwondingen of levensbedreigende ziekten die plotseling optreden en onmiddellijke behandeling vereisen.

Voor zogenaamde subacute gevallen of chronische ziekten zijn de huisartsen of, buiten de kantooruren, de medische oproepdienst verantwoordelijk. Deze kunnen worden verwerkt door de reddingsdienst, maar dit blokkeert de capaciteit voor noodgevallen en overbelast uiteindelijk de reddingsdienst.

Diagnose- en onderzoeksmethoden

De eerste diagnose vindt plaats in de reddingsdienst, hetzij direct ter plaatse, hetzij in het voertuig. Een grondige anamnese, het verzamelen van alle vitale waarden, zoals polsslag, ademhaling, bewustzijn, bloeddruk, zuurstofverzadiging en bloedsuikerspiegel en de geschiedenis van de patiënt zijn belangrijk. Een ambulance volgens DIN heeft ook de apparatuur aan boord om veneuze toegang te verlenen en bloed af te nemen in laboratoriumbuizen, waardoor kostbare tijd wordt bespaard op de eerste hulp.

Beeldvormende diagnostische procedures, bijvoorbeeld röntgenfoto's, zijn niet beschikbaar bij de hulpdiensten. Afhankelijk van de symptomen van een patiënt kan ook een ECG worden geschreven. Voor dit doel worden draagbare ECG-apparaten meegenomen, die tegelijkertijd ook semi-automatisch kunnen defibrilleren. Als er een spoedarts ter plaatse is, is er ook de mogelijkheid tot elektrische cardioversie en het plaatsen van een thoraxdrain. Elke ambulance heeft ook een draagbare ventilator en een elektrische zuigpomp aan boord. Spoedeisende artsen kunnen zo preklinische anesthesie en intubaties uitvoeren. In het zeldzame geval van een bevalling in een ambulance, zijn er ook chirurgische instrumenten beschikbaar voor het afsnijden van het snoer.

In geval van een hartstilstand voert de reddingsdienst de reanimatie uit volgens de richtlijnen van de ERC; sommige voertuigen hebben een automatisch reanimatiehulpmiddel bij zich, bijvoorbeeld de Lucas II. . Welke methoden niet-medisch personeel gebruiken bij afwezigheid van een spoedarts en of bijvoorbeeld paramedici of paramedici medicatie mogen toedienen, verschilt per deelstaat.

Naast de medische hulpmiddelen beschikt elk reddingsvoertuig over tal van reddingshulpmiddelen om patiënten voorzichtig te kunnen vervoeren. Dit omvat een mobiele brancard voor transport in het voertuig, een schepbrancard voor rugvriendelijke redding en een vacuümmatras voor immobilisatie. Een KED-systeem voor het redden van een voertuig dat betrokken is geweest bij een ongeval, terwijl tegelijkertijd de wervelkolom wordt gestabiliseerd, wordt voorgeschreven in DIN. Bovendien worden zogenaamde spinborden, waarop patiënten kunnen worden gefixeerd en voorzichtig kunnen worden gered, steeds populairder.