Rhizartrose

De duim is betrokken bij 25 procent van de dagelijkse activiteiten. Veroorzaakt de duim echter pijn of treedt er daadwerkelijk functieverlies op, dan is het resultaat enorm veel leed. Meestal de Rhizartrose verantwoordelijk voor duimpijn.

Wat is rhizartrose?

Het duimzadelgewricht zorgt voor de verbinding van het eerste metacarpale bot met de pols, zodat er een verbinding is met de basis van de duim. Het komt tot één Rhizartrose, een artrose van het duimzadelgewricht, ontstaat er pijn die - afhankelijk van het verloop van de ziekte - steeds ernstiger kan worden.

oorzaken

Een van de redenen waarom rhizartrose optreedt, kan mechanisch overmatig gebruik van de duim zijn. Soms kan instabiliteit van het ligament ook rhizartrose veroorzaken. De pijn wordt veroorzaakt door het versleten gewrichtskraakbeen. Als gevolg hiervan zwelt de duim op; ontsteking treedt op in het weefsel.

Dit wordt ook gevolgd door de typische botveranderingen (marginale gekartelde formatie) en een vernauwing van de gewrichten. In de gevorderde stadia van de ziekte is de kraakbeencoating zo weggesleten dat de botten tegen elkaar wrijven.

Symptomen, kwalen en tekenen

De getroffenen klagen aanvankelijk over pijn wanneer ze de punt tussen wijsvinger en duim houden; Soms is er ook pijn aan de strekzijde. Zelfs draaiende bewegingen kunnen pijn veroorzaken. Omdat de bewegingen dagelijkse bezigheden zijn, merken de getroffenen relatief snel dat de duim "beledigd" is.

Schroefdoppen kunnen niet meer pijnloos worden geopend; zelfs het dragen van flessen drank kan soms pijnlijk zijn. De getroffenen beschrijven het gevoel van een "onstabiele duim"; dit is hoe de patiënten herhaaldelijk beschrijven dat de duim "wiebelig" zou aanvoelen. In het begin komen de klachten alleen voor in het kader van een directe activiteit; daarna is er ook pijn in rust of 's nachts.

Diagnose en ziekteverloop

De arts stelt de diagnose op basis van klinisch onderzoek en een röntgenfoto van de duim. Hierdoor kan de arts een verkeerde uitlijning van het gewricht herkennen, waardoor hij soms ook de typische veranderingen kan vaststellen die mogelijk zijn bij artrose. Voordat hij rhizartrose kan diagnosticeren, moet hij echter andere ziekten kunnen uitsluiten, zoals infecties, jicht of andere reumatische aandoeningen.

Gewoonlijk reageren patiënten op conservatieve behandeling. Rhizartrose is echter een klassieke slijtageziekte, waardoor de symptomen met de jaren kunnen verergeren. In de laatste fase verstijft het gewricht meestal waardoor de duim nauwelijks kan worden bewogen.

Complicaties

Als er sprake is van rhizartrose, leidt dit in eerste instantie tot toenemende instabiliteit van het duimgewricht, gecombineerd met pijn en krachtverlies in de hand. Dit vergroot het risico op ongevallen en valpartijen. Over het algemeen nemen ook de fysieke prestaties af en kunnen de getroffenen de taken op het werk en in het dagelijks leven niet meer aan zoals voorheen.

Af en toe leidt artrose tot een slechte houding, wat op de lange termijn leidt tot gewrichtsslijtage en blijvende afwijkingen. Na een rhizartrose-operatie treden ernstige bewegingsstoornissen op in de hele hand, vaak gepaard gaand met zwelling, pijn en ontkalking van de handbeenderen. Bovendien kunnen bloedingen, wondgenezingsstoornissen en ontstekingen optreden in het gebied van de procedure.

Diepe infecties zijn zeldzaam, maar ze kunnen heroperaties vereisen en permanente disfunctie veroorzaken. Als een grotere huidzenuw gewond raakt, ontwikkelt zich vaak gevoelloosheid, die maanden kan aanhouden. In ernstige gevallen is er een permanent verlies van huidgevoel. Afgezien van deze complicaties kan de voorgeschreven medicatie ook ongemak en langdurige effecten veroorzaken. Schade aan de nieren en lever, evenals chronische gastro-intestinale aandoeningen zijn mogelijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Krachtverlies in de hand, toenemende problemen met draaiende bewegingen en scherpe pijn in het duimgewricht zijn symptomen die kunnen duiden op rhizartrose. Medisch advies is vereist wanneer de symptomen geleidelijk verslechteren en niet kunnen worden verlicht door rust en afkoeling. Uiterlijk, wanneer palpabele osteofyten in de duim worden opgemerkt of instabiliteit van het duimgewricht optreedt, moet dit door een arts worden opgehelderd. Patiënten die al aan artrose lijden, dienen hun arts te informeren. Risicogroepen zijn ook mensen die hun handen te zwaar belasten, zoals klimmers en bodybuilders.

Rhizartrose wordt behandeld door een arts die gespecialiseerd is in artritisziekten. Andere aanspreekpunten zijn de orthopeed of huisarts. De behandeling wordt uitgevoerd door verschillende specialisten en fysiotherapeuten. Als de pijn aanhoudt, kan een alternatieve arts een geschikt natuurlijk middel voorschrijven. Als de symptomen ondanks alle maatregelen aanhouden, moet de arts worden geïnformeerd. Verdere behandeling in een gespecialiseerde kliniek kan nodig zijn om de aandoening ten minste symptomatisch te genezen.

Behandeling en therapie

In het begin kiezen de medische professionals voor conservatieve behandeling. Dit betekent dat de patiënt overbelasting moet vermijden; dat betekent dat hij het rustig aan moet doen met zijn duim. Vervolgens wordt een duimverband aangebracht. Conservatieve basistherapie omvat ook ijstoepassingen en de inname van verschillende ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac of ibuprofen).

Elektrotherapie kan soms leiden tot verbetering van de symptomen. Als er geen verbetering is, kunnen verdere therapieën - zoals intra-articulaire injecties met hyaluron, acupunctuur of gemengde corticoïdinjecties - de symptomen verlichten. Als conservatieve behandelingen echter mislukken, zal elke medische professional een operatie aanbevelen.

Voordat de arts besluit de operatie te ondergaan, moet hij verschillende opties met de patiënt bespreken. Enerzijds is er de verstijvingsoperatie (artrodese). Het voordeel van de operatie is dat het gewricht meer belast kan worden, waarbij het nadeel zeker niet mag worden genegeerd - de duim kan na de operatie slechts beperkt worden bewogen.

Bovendien mogen er geen tekenen van slijtage zijn op de aangrenzende voegen, aangezien deze door de operatie kunnen worden verergerd. Om deze reden wordt artrodese alleen aanbevolen voor jonge patiënten. Een andere mogelijkheid is de endoprothese van siliconen, kunststof of metaal.

Dit zijn modellen die ook worden gebruikt bij knie- of heupoperaties. Door het ontbreken van positieve langetermijnresultaten heeft de chirurgische methode zich echter nog niet volledig gevestigd. Aan de andere kant is resectie-artroplastiek standaard. De dokter maakt een incisie van ongeveer vier centimeter, zodat hij de door de ziekte veranderde carpale botten kan verwijderen.

Hierdoor zorgt het voor ruimtewinst waardoor het bot niet meer tegen het bot kan schuren. Peesplastische chirurgie wordt uitgevoerd om de stabiliteit te verbeteren. Dit is een soort "bioprothese" die tot dusver uitstekende resultaten heeft opgeleverd. Patiënten moeten zich er echter van bewust zijn dat ze na de ingreep minder duimkracht zullen hebben, hoewel dat feit - in veel gevallen - geen echt probleem is.

Een resectie-ingreep wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. Na de operatie wordt een gipsspalk aangebracht (voor ongeveer twee weken); dan moet de patiënt een duimverband dragen (gedurende vier weken). De overige vingers kunnen echter ook na de ingreep probleemloos worden bewogen.

preventie

Rhizartrose is slechts in beperkte mate te voorkomen. Onderzoekers zijn tot de conclusie gekomen dat zure en suikerhoudende voedingsmiddelen, nicotine, alcohol, vlees, witte bloem en keukenzout rhizartrose kunnen bevorderen. Om deze reden is het raadzaam wanneer mensen die te veel zure of suikerhoudende voedingsmiddelen consumeren, hun dieet veranderen. Als de arts al rhizartrose heeft vastgesteld, kan het juiste dieet de symptomen verlichten; Bovendien wordt het beloop van de ziekte positief bevorderd.

Nazorg

Nazorg is noodzakelijk als rhizartrose operatief wordt behandeld. In de meeste gevallen draagt ​​de patiënt ongeveer zes weken een duimspalk. Als daarentegen een prothese wordt gebruikt, wordt de spalk ongeveer drie tot vier weken gedragen.

Als de operatiewond goed geneest, kunnen de huiddraden op het duimzadelgewricht na 10 tot 14 dagen worden verwijderd. Meer pijn is niet te vrezen. Meestal voelt de patiënt alleen dat er aan de draad wordt getrokken als deze met de pincet wordt opgetild.

Als alternatief voor een duimspalk kan ook een gipsverband worden aangebracht. Hoewel dit geen must is, heeft het een positief effect op de genezing van de wond. De pijn wordt ook binnen de perken gehouden door de duim te immobiliseren. Meestal wordt het verband in de week na de operatie twee tot drie keer verwisseld. Als de wond optimaal geneest, zijn één of twee verbandwissels voldoende.

Als zwelling en pijn optreden na de chirurgische ingreep, kan ook pijnstiller worden gebruikt. Sommige patiënten hebben gevoeligheidsstoornissen aan de extensorzijde van de duim zoals tintelingen of gevoelloosheid na de operatie. Als het litteken echter rijpt, verdwijnen deze verminderde gevoelens na een paar weken of maanden vanzelf.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met rhizartrose kunnen voorkomen dat de ziekte voortschrijdt door consequent spalken te dragen en het aangetaste lichaamsgebied regelmatig te koelen. Grote belasting van de hand moet worden vermeden.Na extreme belasting helpen handoefeningen en gerichte polsopwarming.

Bovendien moet het dieet worden gewijzigd. Om oververzuring te voorkomen, moeten overeenkomstige voedingsmiddelen zoals koffie, alcohol, keukenzout en gekruid voedsel worden vermeden. Voldoende vochtinname is ook belangrijk. Voedingssupplementen met collageenhydrosylaat, omega-3-vetzuren en glucosamine ondersteunen het kraakbeenweefsel en het gewrichtsvocht.

De rhizartrose moet door een arts worden onderzocht, omdat er een ernstige oorzaak kan zijn. In ernstige gevallen is een operatie nodig, waarna de patiënt het rustig aan moet doen. Aanhoudende klachten duiden op een ernstige onderliggende aandoening die eerst gediagnosticeerd en behandeld moet worden.

Rhizartrose kan ook preventief worden behandeld door nadrukkelijk de hand en in het bijzonder de pols niet te belasten. Dit kan bijvoorbeeld worden bereikt met medische kussentjes of regelmatige massages. Als er al ernstige artrose is ontstaan ​​als gevolg van de rhizartrose, moet een specialist worden geraadpleegd.