Ringlet rubella (erythema infectiosum)

De kinderziektes Ringlet rubella (erythema infectiosum) zijn een van de vele mogelijke manifestaties van erythrovirus (parvovirus B19) -infectie. Niet te verwarren met de relatief onschadelijke ringlet rubella en rubella.

Wat is rubella?

Ringlet rubella zijn een veel voorkomende en zeer besmettelijke ziekte, voornamelijk in de kindertijd, die ook volwassenen kunnen ontwikkelen. De kenmerkende vlindervormige, karmozijnrode huiduitslag die zich over de wangen verspreidt, is kenmerkend voor rubella.

De historische naam van rubella als de ‘vijfde ziekte’ wordt nu voornamelijk in de Engelssprekende wereld gebruikt en komt voort uit de oorspronkelijke inventarisatie van kinderziekten die verband houden met uitslag. Bij de meeste kinderen is de rodehondziekte mild en behoeft weinig behandeling, maar kan op volwassen leeftijd ernstige complicaties veroorzaken.

Meestal worden vooral kinderen tussen de 5 en 15 jaar getroffen. Tegen de tijd dat ze volwassen zijn, kan worden aangenomen dat de helft van de adolescenten is geïmmuniseerd door contact met rubella.

oorzaken

De oorzaken zijn Ringlet rubella door het menselijke erytro-virus. Dit menselijke pathogene virus is zo klein dat het maar uit één streng DNA bestaat. Pas in 1981 kon de oorzaak van rubella worden vastgesteld. Het erythrovirus vermenigvuldigt zich in het beenmerg via zogenaamde voorlopercellen van rode bloedcellen en wordt overgedragen via secreties uit de luchtwegen (speeksel of neusslijm).

Een infectie met rubella kan ook worden veroorzaakt door direct contact met geïnfecteerde mensen. De tijd tussen infectie en het optreden van symptomen (incubatietijd) ligt voor rubella gewoonlijk tussen 4 en 21 dagen. Er is een bijzonder risico op infectie in de dagen voordat de symptomen optreden.

Symptomen, kwalen en tekenen

De ziekte is heel anders in ernst, sommige mensen blijven zonder symptomen en merken niet eens dat ze besmet zijn. De uitslag in de vorm van een krans is het meest typische teken van rodehond, hoewel niet alle patiënten dit ervaren. Het wordt ook wel de rode ren voor kinderen genoemd. Het vormt zich ongeveer vier tot veertien dagen na infectie.

Het verspreidt zich in golven op de wangen en het voorhoofd, het heeft geen invloed op de regio rond de mond. Men spreekt ook van een vlindervormige uitslag omdat deze symmetrisch is in het gebied rond de neus in een vorm die doet denken aan een vlinder. In de rest van het lichaam is het vooral duidelijk aan de benen, armen en billen.

De uitslag verdwijnt een paar dagen nadat het is begonnen; maar kan gedurende een langere periode herhaaldelijk oplaaien. Blootstelling aan de zon of hitte bevorderen deze hernieuwde uitbraak. In de regel veroorzaken de rode vlekken geen ongemak, bij sommige mensen veroorzaken ze jeuk.

Bovendien kunnen griepachtige symptomen optreden. De patiënt voelt zich misselijk, moe en heeft soms koorts. Omdat het virus ook bloedarmoede veroorzaakt, wordt de huid bleek. De hartslag kan toenemen omdat het hart harder moet werken om ondanks de bloedarmoede voldoende zuurstof aan het lichaam te leveren.

Diagnose en verloop

De meeste mensen met Ringlet rubella geen tekenen of symptomen hebben. Wanneer er symptomen optreden, variëren deze sterk, afhankelijk van de leeftijd van de zieke persoon. Vroege tekenen en symptomen van rubella bij kinderen kunnen zijn: keelpijn, lichte koorts, maagklachten, hoofdpijn, vermoeidheid of jeuk. Een uitgesproken felrode uitslag kan op het gezicht verschijnen, meestal op beide wangen, een paar dagen nadat de eerste symptomen van rubella verschijnen.

In het verdere verloop strekt de roze-kleurige en licht verhoogde uitslag zich uit tot de armen, romp, dijen of billen en luidt al de laatste fase van rubella in. De vluchtige uitslag kan enkele weken aanhouden. Volwassenen met rubella ontwikkelen meestal niet de karakteristieke wanguitslag. In plaats daarvan komt gewrichtspijn voornamelijk voor in de handen, polsen, knieën of enkels, die enkele weken kan aanhouden.

Complicaties

Bij gezonde mensen zijn complicaties als gevolg van rubella-ziekte zelden te vrezen. Soms is er echter een risico voor zwangere vrouwen en mensen met immunodeficiëntie.

Een mogelijke complicatie van erythema infectiosum is de aantasting van de gewrichten. Het is merkbaar door een pijnlijke gewrichtsontsteking, die vooral in de kleine gewrichten optreedt. Vooral jonge vrouwen en meisjes worden door dit effect getroffen. De duur van de symptomen varieert tussen twee weken en enkele maanden. In het verdere verloop gaan ze ook zonder therapie weer achteruit.

Sommige rubella-complicaties ontstaan ​​omdat de virussen zich specifiek richten op erytrocyten (rode bloedcellen) en hun voorlopercellen. Als een patiënt tegelijkertijd aan hemolytische anemie (anemie) lijdt, bestaat het risico op aplastische crises. Tijdens dit proces kan het beenmerg van de persoon tijdelijk geen rode bloedcellen meer produceren. Het parvovirus B19 is hiervoor verantwoordelijk. De aplastische crisis is vaak de eerste indicatie van sferoïdale celanemie.

Als er aangeboren of levenslange afwijkingen van het immuunsysteem zijn, leidt dit tot een verstoring van de uitroeiing van het rubellavirus. Het effect hiervan is vaak chronische recidiverende bloedarmoede. Een typische indicatie is dat er bij de getroffen personen geen specifieke antilichamen tegen het parvovirus B19 kunnen worden gedetecteerd.

Er is ook gevaar tijdens de zwangerschap. Bij een derde van alle zwangerschappen valt het virus de placenta aan, waardoor het wordt overgedragen op het ongeboren kind en er kans is op ernstige bloedarmoede.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Behandeling is vaak niet nodig voor rubella. De symptomen verdwijnen binnen zeven tot veertien dagen zonder angst voor verdere complicaties. Als u koorts heeft en griepachtige symptomen zoals gewrichtspijn of misselijkheid, wordt een arts aanbevolen. Als de kenmerkende uitslag twee tot vijf dagen na deze symptomen optreedt, moet dezelfde dag een arts worden geraadpleegd.Een rubella-infectie tijdens de zwangerschap vereist medische evaluatie. De arts zal een echo maken en kijken of het kind de aandoening heeft.

Mensen met hemolytische anemie of immuundeficiëntie behoren ook tot de risicogroepen en dienen hun arts te raadplegen als de beschreven symptomen optreden. Rubella kan maar één keer voorkomen, omdat het lichaam bij de eerste infectie langdurige antilichamen aanmaakt. Als soortgelijke symptomen zich opnieuw voordoen, kan er een andere ziekte zijn die door een arts moet worden opgehelderd. Rubella wordt behandeld door een huisarts of kinderarts. Als de aandoening zich voordoet in verband met een bestaande ziekte, is de verantwoordelijke specialist de juiste contactpersoon.

Behandeling en therapie

Sinds de Ringlet rubella zijn een relatief onschadelijke ziekte, een bezoek aan een arts is meestal niet nodig als de ziekte zich in de kindertijd voordoet. In dit geval is zelfbehandeling voor rubella thuis voldoende en dient vooral om de symptomen te verlichten. Aangezien kinderziekten een belangrijke ontwikkelingsimpuls met zich meebrengen, moet ervoor worden gezorgd dat het kind voldoende drinkt en voldoende rust heeft. Als u hoge koorts of pijn heeft, kunnen lauwwarme kuitkompressen of paracetamol helpen.

Als het kind of iemand in het gezin een ernstige onderliggende ziekte heeft die het risico op complicaties door rubella kan verhogen, moet op korte termijn een arts worden geraadpleegd. Omdat het virus dat rubella veroorzaakt, vooral de voorlopercellen van de rode bloedcellen aantast, lopen mensen met bloedarmoede een bijzonder risico. In het ergste geval kan een aplastische crisis worden veroorzaakt. Deze patiënten moeten mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen en krijgen bloedtransfusies.

Zieke mensen met een verzwakt immuunsysteem (bv. Aids of na orgaantransplantaties) krijgen antilichamen via immunoglobuline-injecties om rubella te behandelen. Rubella-infectie in de eerste helft van de zwangerschap kan worden behandeld met directe bloedtransfusie naar de foetus of met geneesmiddelen die de placenta passeren.

preventie

Als gevolg van infectie met Ringlet rubella levenslange immuniteit wordt verworven. Aangezien er geen preventieve vaccinatie tegen rubella is, zijn ter preventie de gebruikelijke hygiënemaatregelen zoals handen wassen of het gebruik van ongebruikte weefsels aangewezen.

Nazorg

Een ringletinfectie geneest meestal binnen enkele dagen volledig en vereist daarom geen speciale vervolgmaatregelen. Omdat de uitslag en andere typische symptomen zoals koorts, spierpijn, hoofdpijn en gewrichtspijn na ongeveer zeven tot tien dagen afnemen, kunnen patiënten veilig hun gebruikelijke activiteiten hervatten. Om overbelasting van het lichaam te voorkomen, dient rekening te worden gehouden met de algemene toestand van de patiënt.

Sportactiviteiten moeten geleidelijk weer worden opgevoerd. Als gevolg van de terugtrekkende huiduitslag zijn meestal hoogstens langdurige nawerkingen te verwachten. Als de jeuk toeneemt of als de getroffenen last hebben van een schilferige huid, kunnen gewone huidverzorgingsproducten deze symptomen verlichten. Deze huidreacties verdwijnen echter meestal na korte tijd vanzelf.

Als zich in de loop van de ziekte ernstige complicaties voordoen die volgens de instructies van de arts met medicatie zijn behandeld, kunnen ook speciale maatregelen nodig zijn. Patiënten met een verzwakt immuunsysteem of anemie dienen de individuele richtlijnen van hun arts te volgen.

Het kan zijn dat u langere hersteltijden met lichamelijke rust moet overwegen. Als hoogrisicopatiënten dienen zwangere vrouwen ook strikt de aanbevelingen van hun arts op te volgen. Zodra de ringlet-infectie is genezen, kunnen patiënten niet meer opnieuw geïnfecteerd raken. Je bent levenslang immuun voor de ziekte.

U kunt dat zelf doen

Ringlet rubella kan nog niet specifiek worden behandeld, maar geneest meestal vanzelf. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is om het rustig aan te doen en de door een arts voorgeschreven medicatie in te nemen.

Als het kind lijdt aan een ringletinfectie, moeten de ouders het kind voldoende vocht en licht voedsel geven. Een beproefd huismiddeltje tegen jeuk zijn verkoelende kompressen. Als alternatief kunt u vette crèmes van de apotheek gebruiken. Bovendien mag de zieke niet in contact komen met gezonde mensen. Het is raadzaam om het kind zorgvuldig te observeren, zodat bij eventuele complicaties onmiddellijk de nodige maatregelen kunnen worden genomen. Hoge koorts, hevige jeuk en aanhoudende maag-darmklachten vereisen medische opheldering. Als de rubella niet binnen twee weken verdwijnt, is ook een doktersbezoek nodig.

Als de rubella-infectie optreedt tijdens de zwangerschap, moet regelmatig worden gecontroleerd. De arts stelt met echografisch onderzoek vast of de ziekteverwekker is overgegaan op het ongeboren kind en kan eventueel een passende therapie starten. Patiënten met een verstoord immuunsysteem moeten worden voorzien van speciale antilichamen als ze chronisch anemisch zijn.