Dyschezia

In de Dyschezia het is een ontlastingsstoornis die het gevolg is van een coördinatiestoornis van de anale sluitspier. De patiënten voelen de drang om te poepen, maar hebben problemen met poepen. De primaire oorzaak van de spiercoördinatiestoornis bepaalt de behandeling.

Wat is dyschezia?

Tijdens de ontlasting neemt de druk in het rectum toe en ontspant tegelijkertijd de externe sluitspier. Een verminderde rectale contractie of een toename van de tonus van de sluitspier verstoort dit proces en veroorzaakt dyschezie.
© nmfotograf - stock.adobe.com

De anale sluitspier of sluitspier is een ringvormige spier die de darm volledig afsluit. De voorwaartse en achterwaartse stroom van verteerd voedsel wordt voorkomen door de spier. De sluitspier is opgebouwd uit gladde spieren en is daarom alleen in kleine delen toegankelijk voor vrijwillige activiteit.

Niettemin kan, net als elke andere spier, de anale sluitspier worden beïnvloed door coördinatiestoornissen. In de meeste gevallen gaan coördinatiestoornissen van de spieren gepaard met een coördinatieve zwakte van de gehele bekkenbodemspieren. De zogenaamde dyschezia is een coördinatiestoornis van de anale sluitspier die leidt tot problemen bij de ontlasting.

De getroffenen voelen de drang om te poepen, maar kunnen zichzelf niet regelmatig legen vanwege de coördinatieve stoornis van de spier. De primaire oorzaak van het onvermogen om te poepen bij dyschezia kan verband houden met verschillende ziekten. De dyschezia is daarom slechts een symptoom, niet de primaire ziekte zelf.

oorzaken

Tijdens de ontlasting neemt de druk in het rectum toe en ontspant tegelijkertijd de externe sluitspier. Een verminderde rectale contractie of een toename van de tonus van de sluitspier verstoort dit proces en veroorzaakt dyschezie. Het fenomeen is vaak gebaseerd op een rectale prolaps in het verleden, d.w.z. intussusceptie van de rectumwand die in het verleden heeft plaatsgevonden.

Het fenomeen kan echter ook wijzen op een breder scala aan ziekten, zoals de ziekte van Hirschsprung of het prikkelbare darmsyndroom. Dyschezia komt even vaak voor bij aambeienziekten, anale kloven of klysma. In individuele gevallen treden de symptomen van dyschezie ook bij vrouwen op, afhankelijk van de cyclus.

In dit geval is endometriose tussen de vagina en het rectum meestal de oorzaak. Algemene bekkenbodemproblemen zijn meestal geen oorzaak van dyschezie, maar kunnen het fenomeen vergezellen. In veel gevallen zijn patiënten met dyschezia ook degenen die hun mictiereflex vaak onderdrukken. Bovendien is de mictiestoornis vaak waargenomen bij patiënten die in het verleden regelmatig een klysma hebben gekregen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen constipatie en darmproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

Patiënten met dyschezia ervaren meer of minder pijn bij het poepen. De kwaliteit van de doorgegeven ontlasting wisselt af tussen diarree en obstipatie. De getroffenen ervaren vaak ernstige winderigheid. Spasmen komen soms voor in de sluitspier. In bijzonder ernstige gevallen veroorzaakt de drang om zelf te ontlasting pijn, die dan tenesmen wordt genoemd.

In individuele gevallen is misselijkheid ook aanwezig, d.w.z. een gevoel van misselijkheid uit het maagdarmkanaal dat gepaard gaat met misselijkheid. In bijna alle gevallen worden de bekkenbodemspieren beïnvloed door de coördinatiestoornis van de anale sluitspier. Alle andere begeleidende symptomen van dyschezie zijn in het individuele geval afhankelijk van de primaire oorzaak. Dit geldt ook voor het beloop van de klachten.

In het geval van oorzakelijke endometriose tussen de vagina en het rectum bijvoorbeeld, houden de symptomen niet aan, maar zijn ze cyclisch en veranderen ze tijdens de vrouwelijke cyclus. In individuele gevallen hebben patiënten met dyschezie ook last van een rectocele of enterocele. Dit fenomeen is echter geen bindend diagnostisch criterium en is ook niet causaal significant.

diagnose

Om dyschezia te diagnosticeren, wordt een onderzoek van het bekkengebied en het rectum uitgevoerd om de hypertensie van de bekkenspieren en de anale spieren op te helderen. De arts vindt de eerste tekenen van dyschezie meestal in de anamnese, bijvoorbeeld een verzonken rectale colps of een ziekte zoals de ziekte van Hirschsprung.

Naast het controleren van de tonus van de spieren in het bekkengebied, bestelt de arts gewoonlijk ontlastingsproctografie om de diagnose van dyschezie te bevestigen. Anorectale manometrie of ballonuitstoot kan ook helpen bij het bevestigen van de diagnose. De diagnose wordt toegeschreven aan een primaire ziekte. De prognose voor de patiënt hangt af van deze primaire oorzaak.

Complicaties

Dyschezia heeft meestal zeer onaangename symptomen en complicaties. Zelfs als de betrokkene de drang voelt om de darm te legen, verhindert de aandoening dat hij de sluitspier rechtstreeks beweegt. Deze aandoening kan niet alleen leiden tot lichamelijke, maar ook tot ernstige psychische depressies. Meestal komen ook een opgeblazen gevoel en diarree voor.

De sluitspier doet pijn na elke stoelgang. Deze pijn neemt meestal toe als de persoon naar het toilet moet vanwege de toegenomen diarree. Complicaties treden vooral op als mensen vaker laxeermiddelen gebruiken.

Deze medicijnen kunnen verslavend gedrag veroorzaken en zijn relatief ongezond voor het menselijk lichaam. Ze mogen alleen in noodgevallen worden gebruikt. In de regel is de behandeling gebaseerd op de onderliggende ziekte. Chirurgische ingreep kan ook worden uitgevoerd om complicaties van de sluitspier te elimineren.

Mochten er psychische klachten zijn als gevolg van de dyschezia, dan kan tegelijkertijd een psycholoog geraadpleegd worden. Vaak komen angst- of paniekaanvallen voor. Deze zijn meestal relatief goed te behandelen. De ziekte vermindert de levensverwachting niet.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als tijdens de stoelgang steeds weer ongemak optreedt, moet de huisarts of een gastro-enteroloog worden geraadpleegd. De typische tekenen van dyschezie - waaronder ernstige gasvorming, diarree, obstipatie en pijn - vereisen altijd medische opheldering. Anders kunnen er verdere complicaties optreden, die meestal gepaard gaan met een snelle afname van de kwaliteit van leven van de getroffenen. Daarom moeten de eerste tekenen van dyschezia naar de dokter leiden.

Als de diarree toenemende pijn veroorzaakt tijdens de stoelgang, moet dit onmiddellijk worden behandeld door een gastro-enteroloog. Patiënten met een bestaande gastro-intestinale aandoening, evenals ouderen en zuigelingen, moeten onmiddellijk een arts of kinderarts met dyschezie raadplegen.

Om een ​​ernstig verloop van de ziekte uit te sluiten, moet de ontlastingsstoornis uitvoerig worden behandeld. Een goede nazorg is dan aangewezen. Als de dyschezia gepaard gaat met psychische problemen, kan een psycholoog geraadpleegd worden. De angst- en paniekaanvallen die vaak voorkomen, zijn net zo onproblematisch als de ziekte zelf als ze snel worden behandeld.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Patiënten gebruiken vaak laxeermiddelen voor de symptomatische behandeling van dyschezie. Laxeermiddelen zijn niet alleen verslavend, maar het gebruik bij dyschezie is onbevredigend en elimineert op geen enkele manier de primaire oorzaak. Om de dyschezia op lange termijn te genezen, moet de oorzaak van de symptomen worden weggenomen. Een causale behandeling heeft duidelijk de voorkeur boven symptomatische therapie.

De behandeling van patiënten met dyschezie hangt dus grotendeels af van de primaire oorzaak. In het geval van uitgebreide recto-vaginale endometriose zijn er bijvoorbeeld invasieve procedures om de oorzaak weg te nemen. In dit geval moeten operaties altijd worden overwogen om blijvende verlichting te bieden. Chirurgie is meestal de voorkeursbehandeling voor patiënten met de ziekte van Hirschsprung.

Symptomatische behandelingsopties voor patiënten met dyschezie komen meestal neer op biofeedback, ongeacht de ziekte. Met deze methode kunnen in ieder geval op korte termijn verbeteringen van de symptomen worden bereikt. In het verleden werd de experimentele toediening van laxeermiddelen ook geprobeerd voor symptomatische therapie. Deze aanpak zou echter aanzienlijk minder verbeteringen kunnen opleveren dan de biofeedback-methode.

Outlook & prognose

De prognose van dyschezie hangt af van de oorzakelijke ziekte. Als de symptomen verband houden met de vrouwelijke cyclus, vindt spontane genezing altijd binnen een paar dagen plaats. Bij afwezigheid van menstruatiebloedingen in de menopauze wordt in het verdere verloop blijvende genezing en symptoomvrijheid vastgesteld.

Bij chronische of psychische oorzaken is de prognose minder gunstig. Zonder therapie treden vaak symptomen op die meerdere jaren aanhouden, die meestal variabel zijn en fluctueren in intensiteit. Als therapie wordt gebruikt voor een onderliggende psychische aandoening, kan het genezingsproces enkele maanden tot jaren duren. In veel gevallen wordt symptoomverlichting waargenomen zodra de patiënt klaar is om aan zijn emotionele problemen te werken en verandering teweeg te brengen.

Ter ondersteuning hiervan kan de getroffen persoon een positieve invloed hebben op zijn gezondheidsontwikkeling door een optimale en gezonde opname van voedsel. Verontreinigende stoffen zoals alcohol en nicotine moeten worden vermeden, evenals bijzonder vette of schadelijke voedingsmiddelen.

Bij ziekten zoals aambeien of een verzakking wordt een goede prognose van dyschezie gegeven na medische zorg of een operatie. Na het wondgenezingsproces nemen de symptomen af ​​en kan de stoelgang zijn natuurlijke activiteit hervatten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen constipatie en darmproblemen

preventie

Dyschezia kan alleen met mate worden voorkomen. Een preventieve maatregel bestaat er bijvoorbeeld in om zo snel mogelijk te poepen na de aandrang tot poepen. Bovendien moeten alle preventieve maatregelen voor de profylaxe van primaire ziekten zoals aambeien en rectale prolaps in acht worden genomen om in de toekomst geen dyschezie te ontwikkelen.

Nazorg

In het geval van dyschezie is de getroffen persoon primair afhankelijk van een uitgebreide en vooral van een vroege diagnose zodat de symptomen niet verder verergeren of er zijn andere complicaties. Zelfgenezing kan in de regel niet plaatsvinden, dus behandeling door een arts is essentieel voor deze ziekte. Of de ziekte gemakkelijk te behandelen is, hangt grotendeels af van de exacte onderliggende ziekte, zodat over het algemeen geen algemene voorspellingen kunnen worden gedaan.

Meestal kan de dyschezia worden behandeld met behulp van laxeermiddelen. Er moet echter een maximale dosis in acht worden genomen. Als de symptomen van dyschezia aanhouden, moet in elk geval een arts worden geraadpleegd, omdat anders permanent gebruik van het laxeermiddel schade kan veroorzaken. In sommige gevallen zijn chirurgische ingrepen nodig om de symptomen permanent te verlichten.

Na zo'n operatie is de getroffen persoon zeker afhankelijk van bedrust. U dient zich te onthouden van inspanning of andere fysieke en stressvolle activiteiten. In de meeste gevallen heeft de dyschezia geen negatieve invloed op de levensverwachting van de persoon.

U kunt dat zelf doen

Dyschezia kan een groot aantal verschillende oorzaken hebben. Wat de patiënt kan doen om zijn of haar toestand te verbeteren, hangt af van de oorzaak van de aandoening. Iedereen die de eerste tekenen van een ontlastingsstoornis ontdekt, moet beslist onmiddellijk een arts raadplegen. De ziekte mag in geen geval door uzelf worden behandeld, aangezien onvoldoende therapie kan leiden tot aanzienlijke complicaties.

Als de dyschezie het gevolg is van het prikkelbare darmsyndroom, kan voedselintolerantie de trigger zijn. De patiënt moet dan een allergietest laten doen en ook een voedingsdagboek bijhouden. Over een periode van enkele weken kan worden vastgesteld of de prikkelbare darmaanvallen dicht bij de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen liggen.

Als de prikkelbare darm en de resulterende dyschezie worden afgewisseld met diarree en obstipatie, kan dit ook positief worden beïnvloed door een passend dieet. Terwijl de patiënt constipatie heeft, moet vezelrijk, licht laxerend voedsel worden geconsumeerd. Dit zijn bijvoorbeeld vlooienzaden of gedroogd fruit. Als de patiënt aan diarree lijdt, is daarentegen een licht verstoppend dieet aangewezen. Dit effect is heel goed te bereiken met bananen.

Dyschezia gaat vaak gepaard met gasvorming en acute krampen. In deze gevallen kan een warmwaterkruik die op de buik wordt geplaatst, helpen. Een zachte, cirkelvormige massage rond de navel biedt ook verlichting voor veel patiënten.