Ontsteking van de schildklier

EEN Ontsteking van de schildklier - ook Schildklierontsteking genoemd - is een ziekte van de schildklier en vertegenwoordigt ongeveer één tot drie procent van alle ziekten van het orgaan. Met ongeveer 80 procent is de thyroïditis van Hashimoto, een chronische ontsteking van de schildklier, de meest voorkomende vorm van schildklierontsteking.

Wat is een schildklierontsteking?

Bij a Ontsteking van de schildklier het is een focale of diffuus verdeelde ontsteking van het schildklierweefsel. De cursus kan acuut, subacuut of chronisch zijn.

De verschillende vormen hebben totaal verschillende oorzaken en vertegenwoordigen dus elk een onafhankelijk ziektebeeld De ziekte wordt verder onderverdeeld in pijnloze en pijnlijke schildklierontsteking.

oorzaken

Ontsteking van de schildklier kan verschillende redenen hebben. Sommige vormen worden veroorzaakt door infecties met bacteriën of virussen, andere door orgaanletsel of blootstelling aan ioniserende straling.

Auto-immuunziekten kunnen echter ook de oorzaak zijn van schildklierontsteking. Bij auto-immuunziekten zijn cellen van het immuunsysteem niet alleen gericht tegen binnendringende ziekteverwekkers. Naast vreemde lichamen worden ook de lichaamseigen gezonde cellen bestreden. Vanwege de meest uiteenlopende oorzaken kan het verloop van een schildklierontsteking ook verschillen.

De oorzaken van het ontstaan ​​van een subacute schildklierontsteking, genoemd naar Fritz de Quervain, ook wel Quervains thyroïditis genoemd, zijn nog onbekend. Er is echter waargenomen dat deze vorm van schildklierontsteking vaak voorkomt in verband met luchtweginfecties.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij een acute ontsteking van de schildklier treden binnen enkele uren of dagen ernstige slikmoeilijkheden op. Zieke mensen ervaren onder meer heesheid, hoesten en toenemende pijn. Bovendien ontwikkelt zich hoge koorts, die gepaard gaat met koude rillingen, vermoeidheid en andere algemene symptomen.

De schildklier zwelt op en is vaak van buitenaf voelbaar. Als thyroïditis vroegtijdig wordt behandeld, kunnen verdere complicaties meestal worden vermeden. Medicamenteuze therapie gaat de genoemde symptomen tegen, die meestal binnen twee tot drie dagen verdwijnen. De subacute schildklierontsteking treedt binnen twee tot drie weken op.

Tijdens deze periode zwelt de schildklier erg op en begint deze pijn te doen. Er treden algemene malaise, koorts en slikproblemen op. De nek is meestal erg gevoelig voor druk en de stem lijkt verzwakt of veranderd. Bij subacute schildklierontsteking is er meestal geen zwelling van de lymfeklieren.

Bij het begin van de ziekte kan er echter sprake zijn van een lichte hyperthyreoïdie, die meestal gepaard gaat met rusteloosheid, prikkelbaarheid en lichamelijke klachten. De subacute vorm klinkt ook weer snel met de juiste behandeling. De meeste patiënten zijn uiterlijk na drie weken symptoomvrij.

Diagnose en verloop

In een acute Ontsteking van de schildklier de vergrote schildklier is vaak voelbaar. Een bloedtest toont verhoogde niveaus van witte bloedcellen (leukocyten) en een versnelde bloedbezinking aan, wat kan worden begrepen als algemene indicatoren van een ontstekingsreactie in het lichaam.

In de volgende stap wordt een echografisch onderzoek (echografie) gebruikt om de acute schildklierontsteking vast te stellen en om een ​​andere ziekte uit te sluiten. Een subacute schildklierontsteking toont een slechts licht verhoogde concentratie van witte bloedcellen in het bloedbeeld, maar een significant verhoogde bloedbezinking.

In veel gevallen kunnen schildklierantistoffen ook in het bloed worden aangetroffen, maar deze liggen ver onder de waarden van een chronische ontsteking, zoals die van de thyroïditis van Hashimoto. Vaak kan de arts de diagnose pas bevestigen na een fijne naaldbiopsie, waarbij weefsel uit de schildklier wordt genomen. In het geval van een ernstige ontsteking van de schildklier, onthult het onderzoek van het verwijderde weefsel een ernstige reactie, vaak in verband met de vorming van knobbeltjes.

Een ontsteking van de schildklier kan een ander verloop hebben, pijnlijk zijn of, zoals vaak het geval is bij chronische thyroïditis, extreem pijnloos. De ziekten kunnen acuut of verraderlijk bijna onopgemerkt optreden, zodat een therapie individueel moet worden ontworpen, afhankelijk van het type schildklierontsteking.

Complicaties

Afhankelijk van de vorm kan een ontsteking van de schildklier verschillende complicaties veroorzaken. Ten eerste zorgt thyroïditis ervoor dat de schildklier groter wordt, wat gepaard gaat met ernstige pijn, koorts en een algemeen gevoel van ziekte. Als het beloop ernstig is, kan de koorts uitgroeien tot een levensbedreigende aandoening.

Bovendien kan de ziekte leiden tot rusteloosheid, prikkelbaarheid en slaapgebrek - een veel voorkomende oorzaak van ongelukken in het dagelijks leven. Een bacteriële schildklierontsteking kan leiden tot de ontwikkeling van abcessen. De acute vorm resulteert er vaak in dat het bindweefsel overgroeit tot het eigenlijke klierweefsel. Als het hormoonproducerende weefsel wordt verplaatst, kan dit resulteren in een traag werkende schildklier.

In de subacute vorm kan littekenweefsel ontstaan, wat ook kan leiden tot een traag werkende schildklier. Bij de behandeling van thyroïditis met hormoontherapie kunnen slaapproblemen, extreme malaise en een afname van seksuele interesse optreden. Er is ook een verhoogd risico op osteoporose en depressie. Bij vrouwen kan hormoontherapie menstruatiestoornissen veroorzaken. Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen en andere preparaten kan ook gepaard gaan met bijwerkingen en allergische reacties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Hoofdpijn en spierpijn, slikproblemen en vermoeidheid zijn typische symptomen van schildklierontsteking. Een doktersbezoek wordt aanbevolen als de symptomen langer dan twee tot drie dagen aanhouden. Als u pijn in het schildkliergebied ervaart, kunt u het beste onmiddellijk een arts raadplegen. Thyroiditis treedt vaak op na trauma, radioactief jodium of bestraling, of bacteriële infecties in het oor, neus en keelgebied. De subacute vorm is het gevolg van een infectie van de bovenste luchtwegen. Iedereen die tot de risicogroepen behoort, moet de symptomen snel laten verhelderen. Mensen met een immuundeficiëntie, chronisch zieken, ouderen, zwangere vrouwen en kinderen moeten bij een vermoeden van een ontsteking van de schildklier naar de huisarts.

Bij zwangere vrouwen kan postpartum thyroïditis ook zes tot 24 weken na de bevalling optreden, die zich manifesteert als herhaalde infecties en snel moet worden behandeld. Als de symptomen optreden na het innemen van bepaalde medicijnen zoals interferon of amiodaron, is een verandering van medicatie noodzakelijk. Een ontsteking van de schildklier wordt behandeld door een internist of huisarts. Chronische en ernstige klachten moeten worden opgehelderd in een gespecialiseerde kliniek voor schildklieraandoeningen.

Behandeling en therapie

Afhankelijk van de vorm van de ziekte kan de Ontsteking van de schildklier verschillende. Acute en subacute schildklierontsteking reageren goed op therapie en genezen vaak na een paar weken of drie tot zes maanden.

Bij chronische schildklierontsteking is de situatie anders. Op de lange termijn kan hier de vernietiging van het hormoonproducerende weefsel worden waargenomen, waarna therapie met het ontbrekende schildklierhormoon wordt voorgeschreven, te beginnen met een lage dosis, die steeds opnieuw moet worden aangepast en levenslang moet worden gehandhaafd.

Schildklierinfecties moeten worden behandeld, afhankelijk van het type oorzaak. Acute schildklierontsteking door een bacteriële infectie is goed te behandelen met antibiotica. In het geval van een lichtere cursus zijn tabletten voldoende, maar bij een meer ernstige vorm van thyroïditis worden infusies gegeven. In het geval van een febriele ziekte wordt een hoge vochtinname en strikte bedrust aanbevolen. Totdat de symptomen zijn verdwenen, kan de keel worden ondersteund door afkoeling.

De subacute schildklierontsteking verloopt vaak vrij mild. Dit is waar ontstekingsremmende medicijnen, d.w.z. ontstekingsremmende preparaten met een licht verdovend effect, helpen. In het geval van ernstigere symptomen, brengt cortison de volgende dag verlichting. Chronische schildklierontsteking heeft als gevolg dat het weefsel geleidelijk wordt vernietigd en uiteindelijk een niet-functionerende schildklier achterblijft. Daarom is bijvoorbeeld de thyroïditis van Hashimoto zelf ongeneeslijk. De inname van schildklierhormoon in de vorm van L-thyroxine moet echter levenslang worden vervangen.

preventie

Het voorkomen van een Ontsteking van de schildklier is alleen mogelijk voor zover zorg kan worden besteed aan een duurzame behandeling van bacteriële en virale infecties. Een niet-genezen ziekte geeft de voorkeur aan een tweede infectie, die een schildklierontsteking kan bevorderen of zelfs kan veroorzaken.

Nazorg

In de meeste gevallen is thyroiditis geen onafhankelijke ziekte. De symptomen zijn vaak gebaseerd op andere ziekten. Ontsteking van de schildklier wordt vaak veroorzaakt door auto-immuunziekten. De arts stemt de nazorg af op de respectievelijke symptomen, hun ernst en de daadwerkelijke oorzaak.

Bovendien moet worden gedifferentieerd of er sprake is van een chronische of acute schildklierontsteking. Het doel van nazorg is om de ontsteking te verlichten en te genezen. Als een andere ziekte de symptomen veroorzaakt, wordt dit tijdens de nazorg gecorrigeerd. Ter beoordeling van de specialist kan hiervoor een biopsie nodig zijn.

De ontwikkeling van een over- of traag werkende schildklier moet ook worden voorkomen. De patiënt krijgt medicatie om secundaire symptomen zoals vermoeidheid tegen te gaan. Pijnstillers worden ook voorgeschreven. Als onderdeel van de nazorg controleert de arts het genezingsproces. Een genezen acute ontsteking behoeft geen verdere nazorg.

In de chronische vorm strekken de controles zich uit over maanden of zelfs jaren. Regelmatige bloedtesten geven informatie over de hormoonproductie in de schildklier. Afwijkende hormoonspiegels worden behandeld met geschikte medicijnen of vereisen nader onderzoek.

Als de ontsteking ernstig is, kan zich pus op de schildklier vormen. Ze worden doorboord of operatief verwijderd. De specialist beëindigt de nazorg als de genezing bevredigend is. Op dit punt is de behandeling voltooid.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met een ontsteking van de schildklier kunnen hun organisme versterken door verschillende maatregelen te nemen om het immuunsysteem te stabiliseren. Naast een uitgebalanceerd en gezond dieet is de inname van vitamines en voldoende beweging, het vermijden van schadelijke stoffen bijzonder belangrijk. Daarom moet de consumptie van alcohol, drugs, nicotine of niet-voorgeschreven medicatie volledig worden vermeden.

Sportactiviteiten en een optimale zuurstoftoevoer ondersteunen het immuunsysteem van het lichaam. Optimale slaaphygiëne, voldoende rust- en herstelfasen en vrijetijdsactiviteiten die zijn afgestemd op de behoeften van de betrokkene, bevorderen het welzijn en versterken het organisme.

Als het beloop van de ziekte chronisch wordt, is mentale versterking vooral belangrijk om met de ziekte om te gaan. Mentale technieken kunnen worden gebruikt om stressoren te verminderen. Cognitieve training, yoga of meditatie zijn slechts enkele van de mogelijkheden die worden gebruikt als onderdeel van zelfhulp. Ze ondersteunen de kwaliteit van leven en dragen bij aan een positieve basishouding.

Het is belangrijk ervoor te zorgen dat er elke dag voldoende vloeistof wordt ingenomen. Daarom moet de vochtbalans zorgvuldig worden gecontroleerd en voldoende worden gereguleerd. Omdat slikproblemen vaak voorkomen, moet het ingenomen voedsel voldoende in de mond worden gesneden. Het maalproces van de tanden moet worden gebruikt, zodat er geen grote stukken voedsel in de slokdarm worden getransporteerd.