Schistosomiasis (schistosomiasis)

De Schistosomiasis of. Schistosomiasis is een tropische ziekte die wordt veroorzaakt door botten (trematoden). De belangrijkste verspreidingsgebieden van de wormlarven zijn de binnenwateren van de tropische en subtropische gebieden van Afrika, Zuid- en Midden-Amerika en Azië.

Wat is schistosomiasis?

De wormziekte Schistosomiasis kan zowel mensen als dieren treffen. Naar schatting lijden wereldwijd ongeveer 200 miljoen mensen aan schistosomiasis. Er zijn vier verschillende Schistosoma-pathogenen die schistosomiasis van de urinewegen, de darm of de lever kunnen veroorzaken.

Voor hun ontwikkeling als tussengastheer hebben de schistosomen een bepaalde zoetwaterslak nodig, waarin ze verschillende ontwikkelingsstadia doorlopen van ei tot staartlarve.

De ziekteverwekker werd in 1852 ontdekt door de Duitse arts Theodor Bilharz, waarna de ziekte werd genoemd. Schistosomiasis veroorzaakt acute en chronische klachten tot ernstige orgaanschade. Indien onbehandeld, kan de ziekte tot de dood leiden. Met tijdige behandeling met ontwormingsmiddelen zijn er goede kansen op herstel.

oorzaken

Met Schistosomiasis geïnfecteerde mensen en dieren scheiden de trematode-eieren uit met de ontlasting en urine. Als de excreties in het oppervlaktewater terechtkomen, worden de eitjes opgenomen door zoetwaterslakken (tussengastheer) waarin ze binnen enkele weken uitgroeien tot larven voordat ze weer worden uitgescheiden.

In het stadium van de staartlarve zwemmen ze in binnenwateren en bij contact hechten ze zich aan de huid van mens en dier (eindgastheer). Vervolgens dringen de larven via de huid het menselijk lichaam binnen en begint de cyclus opnieuw.

De redenen voor het wijdverbreide voorkomen van schistosomiasis zijn de slechte hygiënische omstandigheden van sanitaire en waterbehandelingssystemen in de getroffen gebieden.

Symptomen, kwalen en tekenen

De eerste tekenen van schistosomiasis zijn meestal een jeukende uitslag die een paar dagen nadat de larven de huid zijn binnengedrongen, verschijnt. Ongeveer drie tot tien weken later begint de tweede fase van de ziekte met koude rillingen, koorts, hoofdpijn, spier- en ledemaatpijn, en zwelling van de lymfeklieren, lever en milt is mogelijk.

Af en toe kan dit zogenaamde Katayama-syndroom levensbedreigend zijn, maar in veel gevallen voelt de getroffen persoon geen noemenswaardige symptomen, zelfs niet in deze tweede fase. Indien onbehandeld, gaat de ziekte na enkele weken over naar een derde fase, die bekend staat als chronische schistosomiasis. De symptomen zijn afhankelijk van welke organen worden aangevallen door de schistosomen: milde gevallen van intestinale schistosomiasis zijn merkbaar bij buikpijn, een algemeen gevoel van ziekte en ongewenst gewichtsverlies; bloederige, slijmerige diarree duidt op darmontsteking.

Bloed in de urine, vaak geassocieerd met een verhoogde aandrang om te plassen en een branderig gevoel bij het plassen, kan duiden op betrokkenheid van de urinewegen en geslachtsorganen. In het ergste geval kan beschadiging van het blaasslijmvlies leiden tot blaaskanker. Als wormeitjes in het poortaderstelsel van de lever terechtkomen, zijn soms inwendige bloedingen het gevolg; in een vergevorderd stadium kan leverdisfunctie leiden tot een ophoping van water in de buik (ascites). Af en toe veroorzaakt betrokkenheid van het zenuwstelsel neurologische storingen en convulsies.

Diagnose en verloop

De incubatietijd om Schistosomiasis duurt tussen de drie en tien weken vanaf de penetratie van de larven tot de ontwikkeling van de eerste symptomen. De staartlarven hebben speciale klevende organen waarmee ze zich hechten aan de huid van de uiteindelijke gastheren.

Nadat ze zich aan de huid hebben gehecht, kunnen de larven binnen enkele minuten de huid en het onderliggende weefsel binnendringen. De inbraak zelf wordt meestal niet opgemerkt. Soms ontstaan ​​er kleine jeukende plekjes bij de ingang door het uitgescheiden enzym van de larven, maar deze verdwijnen snel weer.

Eenmaal in het bloed en lymfestelsel van de uiteindelijke gastheer bereiken ze de lever, waar ze binnen enkele weken uitgroeien tot geslachtsrijpe staartvinnen. Tijdens deze fase treden verschillende symptomen op zoals koorts, buikpijn, hoofdpijn en lichaamspijnen. Vaak kunnen gezwollen lymfeklieren, lever en milt ook worden gevoeld.

De uitgescheiden eieren reizen via de bloedbaan naar andere organen (urineblaas, darmen, longen, nieren en centraal zenuwstelsel), waar ze ontstekingen veroorzaken die de ziekte chronisch maken.

Het diagnosticeren van schistosomiasis is relatief eenvoudig. Zodra de trematoden eitjes beginnen te leggen, zijn deze microscopisch zichtbaar in de uitscheidingen van de uiteindelijke gastheer. Het immuunsysteem maakt antistoffen aan die ook in het bloed kunnen worden opgespoord. Als de ziekte zich al heeft gemanifesteerd, kunnen de trematode-eieren ook worden gedetecteerd door biopsieën van aangetaste organen zoals het darmslijmvlies, de blaaswand of de lever.

Complicaties

Bij onvoldoende of geen behandeling kunnen bij schistosomiasis verschillende complicaties optreden. Als de aanvankelijk optredende koorts boven de 41 graden Celsius stijgt, kan dit leiden tot ernstige problemen met de bloedsomloop. Er is een acuut levensgevaar bij kinderen, ouderen en zieken. Indien onbehandeld, ontwikkelt schistosomiasis zich tot een chronische infectie.

Afhankelijk van waar de wormen hun eieren leggen, kunnen verschillende symptomen optreden. Betrokkenheid van de lever kan leiden tot de vorming van spataderen in de slokdarm. Fistels zijn denkbaar in de darmen en blaas. Dit kan gepaard gaan met waterige of bloederige diarree, wat het risico op uitdroging of bloedarmoede met zich meebrengt.

Bovendien is de darm buitengewoon gevoelig voor andere pathogenen in de acute fase van de ziekte en neigt deze tot slijmvliesgroei. Een kwaadaardige degeneratie van de blaas is ook mogelijk en leidt tot blaaskanker. Als het beloop bijzonder ongunstig is, eindigt schistosomiasis met de dood van de patiënt. Behandeling van schistosomiasis kan ook bijwerkingen veroorzaken. Af en toe is er duizeligheid, netelroos of gastro-intestinaal ongemak. Sommige patiënten hebben ook een allergische reactie op de gebruikte medicijnen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Schistosomiasis moet altijd door een arts worden behandeld. Zelfgenezing kan niet plaatsvinden, zodat een arts moet worden geraadpleegd om de schistosomiasis goed te behandelen. In het ergste geval kan de getroffen persoon overlijden. Een arts moet dan worden geraadpleegd als de betrokkene lijdt aan ernstige huiduitslag met jeuk.

Deze uitslag treedt in de regel zonder een bepaalde reden op en heeft een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Er is ook ernstige pijn in de ledematen en, in de meeste gevallen, gezwollen lymfeklieren. De zwelling van de milt of lever is ook een aanwijzing voor schistosomiasis.

Allereerst is er een huisarts te zien. Bij calamiteiten of acute klachten kunt u naar het ziekenhuis gaan of een spoedarts bellen. Deze ziekte kan ook de levensverwachting van de getroffen persoon verminderen.

Behandeling en therapie

Behandeling van de acute fase bij Schistosomiasis is gebaseerd op twee pijlers. Enerzijds worden de acute symptomen behandeld met antipyretische en pijnstillers. Speciale anti-ontwormingsmiddelen zoals praziquantel worden ook toegediend om de trematoden en wormeieren te doden.

Het succes van de therapie hangt voornamelijk af van hoe ernstig de omvang van de worminfectie is en of de ziekte al in de chronische fase is gekomen. Schistosomiasis is ook in verband gebracht met een verhoogde incidentie van blaaskanker, longontsteking en cirrose van de lever in de besmette gebieden.

preventie

Aangezien tot op de dag van vandaag geen medicijnprofylaxe tegen de Schistosomiasis Als de ziekteverwekker beschikbaar is, kan infectie alleen worden voorkomen door preventieve maatregelen te nemen. Bij reizen naar gebieden die besmet zijn met de ziekteverwekker van schistosomiasis, moet elk contact met binnenwateren worden vermeden.

Dit geldt vooral voor zwemmen en duiken in meren en rivieren in de betreffende regio's. Infectie kan ook plaatsvinden met drinkwater als dit besmet is met trematode-eieren. Daarom mag er geen kraanwater worden gedronken dat niet van tevoren is gekookt. Er is een vaccin ontwikkeld tegen een van de vier subtypen van ziekteverwekkers van schistosomiasis, maar het bevindt zich nog in de testfase.

Nazorg

Na de behandeling van schistosomiasis (schistosomiasis) met koortsverlagende, pijnstillers en mogelijk speciale medicatie om trematoden te doden, heeft het organisme een herstelfase nodig om te rusten. Patiënten dienen het advies van de arts nauwkeurig op te volgen, vooral als de worminfectie vrij ernstig was en er zich een chronische ziekte heeft ontwikkeld. Er zijn momenteel geen preventieve medicijnen tegen de infectie.

Het is des te belangrijker om enkele beveiligingsmaatregelen te nemen. De getroffenen moeten vroeg naar een arts gaan als er tekenen zijn. Zelfhulpmaatregelen zijn geen vervanging van behandeling of uitgebreide nazorg. Zelfs als patiënten aan het genezen zijn, moeten ze hun symptomen in de gaten houden voor het geval een andere medische interventie nodig is. Afhankelijk van de algemene toestand kunnen de ziekteverwekkers gevaarlijke orgaanschade veroorzaken.

Dit is vooral riskant voor mensen die al een eerdere ziekte hebben gehad. Met de nodige aandacht en voorzichtigheid worden eventuele problemen in een vroeg stadium opgemerkt. Dan moet er een korte doktersafspraak worden gemaakt om de toestand van de getroffenen in detail te onderzoeken. Het daaropvolgende medische advies zal de patiënt helpen herstellen en het organisme weer versterken. Het lichaam heeft echter enige tijd nodig om volledig te herstellen.

U kunt dat zelf doen

Voordat reizigers naar het buitenland gaan, dienen reizigers zich altijd voldoende en tijdig te informeren over de lokale en hygiënische omstandigheden van hun reisbestemming. Touroperators of het ministerie van Buitenlandse Zaken kunnen open vragen beantwoorden over de omstandigheden in het buitenland en helpen mogelijke gezondheidsproblemen op de gewenste locatie te verduidelijken.

Aangezien de ziekte wijdverspreid is in tropische of subtropische gebieden, dient voor vertrek met de behandelende huisarts te worden besproken of vaccinaties moeten worden uitgevoerd of dat de getroffen persoon voorzorgsmaatregelen moet nemen om het eigen organisme te ondersteunen. Hoewel er geen vaccinatie voor met name deze ziekte is, moet toch worden gecontroleerd of de algemene toestand moet worden beschermd tegen andere ziektekiemen. De ziekteverwekker die schistosomiasis veroorzaakt, kan ernstige en levensbedreigende orgaanschade veroorzaken. Daarom lopen mensen die aan eerdere organische ziekten lijden, een bijzonder risico. U wordt aangeraden nauw samen te werken met de behandelende arts om reisplannen en eventuele omstandigheden van de reis in detail te bespreken.

Bij de eerste tekenen van lichamelijk ongemak is een bezoek aan de dokter essentieel, aangezien de zelfhulpmaatregelen alleen voldoende zijn om informatie te geven over mogelijke omstandigheden en risico's. Ze kunnen de behandeling niet vervangen of verlichting bieden van bestaande symptomen. Bij de eerste onregelmatigheden moet een arts worden geraadpleegd, omdat er dringend actie moet worden ondernomen.