Met dergelijke procedures Mouw buik Obesitaschirurgie beperkt de maximaal mogelijke voedselopname van patiënten met ernstig overgewicht tussen 18 en 65 jaar die een BMI van meer dan 40 of een BMI van meer dan 35 en secundaire ziekten zoals diabetes kunnen aantonen.
Voorafgaand aan de ingreep moeten de patiënten in een consult aantonen dat ze alle conventionele methoden van gewichtsverlies al zonder succes hebben uitgeput en dat ze niet lijden aan verslavingsproblemen of psychosen. Tijdens de een uur durende, beperkende en minimaal invasieve procedure verwijdert de arts een groot deel van de maag en verlaat hij slechts een buisvormig deel van de maag, wat de patiënt helpt om af te vallen met slechts beperkte voedselinname.
Wat is de maagkoker?
De sleeve-buik is een operatieve maatregel bij bariatrische chirurgie die bedoeld is om mensen met ernstig overgewicht te helpen af te vallen door hun maximale voedselinname tot een minimum te beperken.
De sleeve-buik is een operatieve maatregel bij bariatrische chirurgie die bedoeld is om mensen met ernstig overgewicht te helpen af te vallen door hun maximale voedselinname tot een minimum te beperken.
De ingreep is één van de vier erkende standaardtechnieken op het gebied van bariatrische chirurgie en wordt vaak gecombineerd met één van de drie andere chirurgische opties. Maagkokeroperaties zijn minimaal invasieve operaties die behoren tot de restrictieve procedures van bariatrische chirurgie. In dit geval betekent restrictief dat de maximaal mogelijke voedselopname wordt geminimaliseerd door het maagvolume te verminderen. De sleeve-maag is in de 21e eeuw enorm belangrijk geworden en kon volgens statistieken in 2012 zelfs de maagbypass inhalen.
De interventie suggereert een vermindering van 70 tot 80 procent van obesitas en minimaliseert het risico op obesitasgerelateerde complicaties. In de regel neemt het algemene welzijn van de patiënt ook toe na de operatie.
Functie, effect en doelen
Het doel van een maagkoker is om het maagvolume te beperken. Hoe kleiner de capaciteit van de maag, hoe minder voedsel de patiënt kan opnemen. Daardoor heeft hij minder honger en kan hij gemakkelijker afvallen. Uiteindelijk reguleert de sleeve-maag niet alleen de voedselopname, maar ook het risico op secundaire ziekten bij mensen met extreem overgewicht. Vaak vindt de ingreep plaats in combinatie met een andere chirurgische ingreep voor obesitas.
De maagkokeroperatie in de vorm van een revisieoperatie nadat een maagband is geïmplanteerd, komt vooral veel voor. Afgezien hiervan staat de sleeve-maag ook bekend als de eerste procedure van de tweestaps-methode, die volgens Scopinaro na ongeveer twee jaar wordt aangevuld met een biliopancreatische omleiding. Dit supplement combineert de beperking van de maximaal mogelijke voedselopname met een beperking van de opname van voedingsstoffen.
De arts plaatst de patiënt onder algemene anesthesie om een maagkokeroperatie uit te voeren en opereert vervolgens op een minimaal invasieve manier. Om dit te doen, snijdt hij de maag af bij de grote kromming met een ultrasone dissector. Deze incisie wordt net onder de slokdarm gemaakt, waar de maag kan worden gescheiden van het netwerk dat deze met de milt verbindt. Langs een kalibratiebuis op de kleine kromming verwijdert de arts een groot deel van de maag met nietjesknipinstrumenten en hecht de buisvormige rest van het orgel laparoscopisch.
Zo reduceert de arts het maagvolume met zo'n 80, soms zelfs 90 procent. De operatie duurt in totaal ongeveer een uur, waarbij de arts meestal de beklemming van de resterende maag controleert voordat de procedure wordt voltooid.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Obesitaschirurgische ingrepen zoals de mouwbuik worden voorafgegaan door een gefundeerd consult in speciaal ingerichte consultatiecentra. In dit consult worden de respectievelijke voordelen en risico's van de operatie voor de patiënt toegelicht. Bij mensen met overgewicht gaat een operatie doorgaans gepaard met hogere risico's dan bij mensen met een normaal gewicht.
Minimaal invasieve technieken houden het risico echter tot een minimum beperkt. Het complicatiepercentage met een maaghuls is daarom slechts één procent. In het vorige consult moest de patiënt, ondanks deze inmiddels aanvaardbare risico's, bewijzen dat alle conventionele methoden om af te vallen al zonder succes uitgeput zijn. Een body mass index van meer dan 40 is ook een voorwaarde voor de operatie, of een BMI van meer dan 35 in combinatie met obesitasgerelateerde ziekten zoals diabetes is voldoende.
Het extreem overgewicht moet ook minimaal drie jaar bestaan, waarbij de patiënt een biologische leeftijd tussen 18 en 65 jaar dient te hebben. Afgezien daarvan vindt de procedure niet plaats bij mensen met psychosen of verslavingen. Ook na de ingreep wordt de patiënt ondersteund door een adviserend specialist die hem instructies geeft om het dieet langzaam weer op te bouwen. Zo zijn substitutietherapieën met vitamine B12 over het algemeen en permanent geïndiceerd na maagresecties. Zorgverzekeraars vergoeden alleen in individuele gevallen de kosten van een mouwmaag.
De patiënt moet de noodzaak van de operatie op geloofwaardige en overtuigende wijze kunnen uitleggen als hij de kosten niet wil of kan dragen. De maagkoker vereist geen darmafleiding, waardoor de procedure geschikt is voor mensen met inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn. In tegenstelling tot de meeste andere obesitasoperaties, behoudt de maaghuls zijn vermogen om medicatie in het maagdarmkanaal op te nemen.
Het verlies van het verwijderde deel van de maag is echter onomkeerbaar, zodat de procedure alleen al om deze reden zorgvuldig moet worden overwogen. Patiënten worden altijd in het ziekenhuis opgenomen voor een operatie en blijven ongeveer twee tot vier dagen in de kliniek. Na de operatie treden soms bloedingen, trombose of lekken in de hechtingen op, waardoor een langer ziekenhuisverblijf noodzakelijk kan zijn.
.jpg)
.jpg)
