Sella turcica

Als onderdeel van het wiggenbeen, de Sella turcica een benige structuur aan de basis van de schedel. De hypofyse zit in de zadelvormige holte en is via de hypofyse-steel verbonden met de thalamus. Vanaf hier worden hormonale processen in het menselijk lichaam gecontroleerd.

Wat is de Sella turcica?

De term "Sella turcica" bestaat uit de Latijnse woorden voor "zetel" en "Turks". In het Duits wordt de term "Turk's zadel" ook als synoniem gebruikt.

De sella turcica is een uitstekend bot van het wiggenbeen (wiggenbeen) aan de binnenkant van de schedel. Het verdeelt de middelste schedelfossa in het mediale vlak in een rechter en een linker helft.

De naam gaat terug op de Belgische anatoom en hoogleraar anatomie en chirurgie Adriaan van den Spieghel (1578 - 1625). Hij vergeleek de inkeping van deze botstructuur met een zadel met een hoge rugleuning, zoals eerder door de Turken werd gebruikt. De sella turcica is de enige structuur in het menselijk lichaam die naar een heel volk is vernoemd.

Van den Spieghel bedacht de term Turks zadel voor het eerst in zijn werk "De humani corporis fabrica libri decem", dat in 1627 werd gepubliceerd. Een gedetailleerde bespreking van de naam "Sella turcica" is te vinden bij de Oostenrijkse anatoom Joseph Hyrtl (1810 - 1894). Hij behandelt deze in zijn werken "Onomatologia Anatomica" en "The Arabic and Hebrew in Anatomy".

Anatomie en structuur

Anatomisch gezien wordt de sella turcica toegewezen aan het wiggenbeen. Dit schedelbot ligt frontaal van het slaapbeen en het achterhoofdsbeen aan de basis van de schedel. Het kan worden onderverdeeld in een lichaam (corpus ossis sphenoidalis) en twee vleugels (alae majores en minores) evenals de naar achteren uitstekende pterygoïde processen. Dit bot is het meest complexe in het menselijk lichaam en wordt vanwege zijn vorm ook wel een wespenbot genoemd.

De sella turcica zit bovenop het wiggenbeen. De voor het Turkse zadel kenmerkende verhogingen zijn aan twee kanten te zien. Vooraan is dit de tuberculum sellae (de zadelknop) met twee laterale knobbels, de processus clinoidei anteriores. De achterrand wordt gevormd door de dorsum sellae (de zadelsteun) met de processus clinoidei posteriores. Tussen deze twee projecties bevindt zich een put die openstaat voor de hersenen, de hypofysiale fossa. Dit is waar de hypofyse zit. De sella turcica wordt overspannen door een deel van de dura mater, de zogenaamde diafragma sellae. Dit scheidt de hypofyse van de basale delen van de hersenen en de kruising van de oogzenuw.

Functie en taken

De sella turcica is een benige structuur. Hierdoor maakt het deel uit van het passieve bewegingsapparaat dat ongeveer 200 botten omvat. Als onderdeel van het wiggenbeen is het Turkse zadel een ongepaard, onregelmatig bot. Deze kunnen vanwege hun ingewikkelde structuur niet aan een andere botvorm worden toegewezen.

De menselijke schedel is het resultaat van een lange evolutie die het lichaam op een efficiënte manier heeft gevormd. Als onregelmatig bot heeft de wiggen een ondersteunende en beschermende functie. Het is ook betrokken bij de vormgeving van de schedel.

In tegenstelling tot de meeste andere botten in het menselijk lichaam, vormt het wiggenbeen niet het beginpunt of het inbrengen van een of meer spieren. Zoals elk bot bevat het wiggenbeen het merg en heeft het dus een metabolische functie. Er zijn twee soorten beenmerg: rood en wit. De taak van het rode beenmerg is om ongedifferentieerde stamcellen te produceren. Het wordt bloedvormend beenmerg genoemd. Daar worden erytrocyten, bloedplaatjes en leukocyten geproduceerd. Het witte beenmerg, ook wel vetmerg genoemd, dient als energieopslag.

Als er veel bloedverlies is, wordt wit beenmerg omgezet in rood. Dit proces staat bekend als hematopoëse. Bij zuigelingen wordt rood beenmerg aangetroffen in alle botten van het lichaam, bij volwassenen alleen in de platte en korte botten. De sella turcica, als onderdeel van het wiggenbeen, herbergt de hypofyse. Als interface tussen het zenuwstelsel en de hormonale balans worden stofwisseling, groei en de functie van andere endocriene organen hier aangestuurd.

Ziekten

De hypofyse wordt beschermd door de benige structuur van de sella turcica. Op dit punt kunnen echter veranderingen in het weefsel of ziekten optreden.

Tumoren in de hypofyse worden vaak pas na jaren herkend. Getroffenen lijden onder andere aan misselijkheid, verminderde prestaties, stofwisselingsstoornissen of hoofdpijn. Bovendien kunnen gezichtsvelddefecten optreden als de oogzenuw is betrokken. In dit geval is naast de diagnostische beeldvorming een oogheelkundig onderzoek van het gezichtsveld nodig. De meeste hypofysetumoren kunnen via de neus operatief worden verwijderd.

Als de hypofyse niet zichtbaar is in computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, is er een leeg sella-syndroom of een leeg-sella-syndroom. De reden hiervoor is meestal een uitsteeksel van de hersenvliezen in de sella turcica. Dit uitsteeksel drukt de hypofyse tegen de rand van de sella, waardoor bij beeldvormingsprocedures de indruk ontstaat van een lege sella. Een andere oorzaak kan schade aan het hypofyseweefsel zijn door infarcten, operaties of bestraling. Indien de betrokkene geen kliniek laat zien, is verder onderzoek niet nodig.

Het Empty Sella Syndroom kan zich onder meer uiten in hoofdpijn, constant loopneus en gezichtsstoornissen. Zelden is er een overproductie van de boodschappersubstantie prolactine. Dit leidt tot melkachtige afscheiding uit de borst, aandoeningen van de menstruatiecyclus, erectiestoornissen en onvruchtbaarheid. Afhankelijk van de oorzaak kunnen de symptomen operatief of met medicatie worden behandeld.