Seroma

EEN Seroma wordt gekenmerkt door een niet-voorgevormde weefselholte gevuld met exsudaat. Het kan ontstaan ​​bij wonden, verwondingen of ontstekingsprocessen. In termen van differentiële diagnose moet het echter worden onderscheiden van abcessen en hematomen.

Wat is een seroma?

Het seroma is een niet-cystische holte (pseudocyst) in het weefsel gevuld met lymfevloeistof en serum. Het komt voor bij verwondingen of ontstekingsprocessen in de overeenkomstige organen. Deze processen creëren weefselholtes die, in tegenstelling tot echte cysten, niet zijn bekleed met epitheel. In het geval van een seroma zijn de pseudocysten gevuld met exsudaat, dat zich vormt tijdens ontstekingsprocessen. Het is lymfevloeistof met eiwitten, enzymen, glucose en andere bloedcomponenten.

Als het exsudaat andere celcomponenten bevat die door bacteriën worden afgebroken, ontstaat er pus. De ophoping van etterend exsudaat in de pseudocyst wordt een abces genoemd. Wanneer rode bloedcellen zich ophopen, is het een hematoom. Een onbeperkte verspreiding van de pus veroorzaakt het klinische beeld van een phlegmon. Als het exsudaat in andere lichaamsholten stroomt, wordt dit effusie genoemd. Met een etterend exsudaat ontwikkelt empyeem zich onder deze omstandigheden. In tegenstelling tot een hematoom blijft een seroma pijnloos als het erop wordt gedrukt.

oorzaken

Seromas verschijnen meestal op het huidoppervlak. Ze kunnen altijd ontstaan ​​wanneer er ontstekingsprocessen plaatsvinden in de relevante weefseldelen. Seromas ontstaan ​​ook af en toe als gevolg van blessures en wonden. Ontsteking veroorzaakt door verwondingen of infecties veroorzaakt weefselholtes enerzijds door afstervend weefsel en anderzijds door de serumvloeistof die exsudaat wordt genoemd.

Tijdens deze processen worden de haarvaten (kleine bloedcapillairen) doorlaatbaar voor macromoleculen en cellen, zodat immuuncellen en hormonen de ontstekingsplaats kunnen bereiken. Op deze manier probeert het lichaam dode lichaamscellen en ziekteverwekkers te verwijderen. Zowel abcessen als seromen kunnen zich vormen. Seromas vormen zich meestal op het huidoppervlak en verschijnen als pijnloze zwellingen.

Ze manifesteren zich vaak op gesloten huidwonden na een operatie. Seromas worden vaak veroorzaakt door irritatie veroorzaakt door vreemde lichamen of door moeilijke lymfedrainage in het wondgebied. Ze ontstaan ​​meestal bij grote wonden en bij aandoeningen van het eiwitmetabolisme.

Ziekten met dit symptoom

• Wondgenezingsstoornissen
• Empyeem

Diagnose en verloop

Seromas worden gekenmerkt door zwellingen van de huid die niet van kleur veranderen en meestal ongevoelig zijn voor druk. De opgehoopte vloeistof lijkt helder tot troebel-sereus (serumvloeistof). Het is ook kleurloos tot enigszins gelig. Seromas veroorzaken geen pijn. Dit verandert niet, zelfs niet als er druk wordt uitgeoefend op het gezwollen gebied. Wondgenezing wordt echter belemmerd door een seroma.

Wondgenezingsstoornissen treden zelfs op zonder infectieuze processen. Een seroma kan echter geïnfecteerd raken, zelfs als het lange tijd aanhoudt, en dient als uitgangspunt voor verdere infecties. Kleinere seromas genezen echter meestal vanzelf. Grotere seromas moeten worden aangeprikt.

Om seromas echter goed te kunnen behandelen, moeten ze eerst zonder twijfel worden gediagnosticeerd. Bij de differentiële diagnose moet het seroma worden onderscheiden van een hematoom en een abces. Er worden twee hoofdmethoden gebruikt voor diagnose. Dit is enerzijds palpatie en anderzijds echografie. Palpatie is het handmatig onderzoek van de patiënt.

De lichaamsstructuren worden gevoeld met een of meer vingers of handen. In het bijzonder gaat de palpatie over het onderzoek van de parameters grootte, elasticiteit, stevigheid, mobiliteit en pijngevoeligheid van het onderzochte lichaamsgebied. Alleen palpatie geeft waardevolle informatie over het type zwelling. Als de zwelling kleurloos blijft en ongevoelig is voor druk, ontstaat een dringend vermoeden van een seroma. De diagnose kan ook worden bevestigd door echografie.

Complicaties

In de meeste gevallen geneest een seroma vanzelf en leidt niet tot verdere symptomen of complicaties. Dit is vooral het geval als het seroma klein en niet bijzonder pijnlijk is. Als het seroma echter groot en pijnlijk is, moet de behandeling door een arts worden uitgevoerd. Ontsteking of infectie kan zich ontwikkelen op het seroma.

Ze vertragen meestal het proces van wondgenezing en leiden dus vaak tot pijn. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten klagen over een rode huid en jeuk. De betrokkene mag in geen geval op de huid krabben, omdat dit de jeuk alleen maar vergroot.

Een ontsteking in het seroma kan zich uitbreiden naar de aangrenzende delen van de huid en daar ook zwellingen en wonden veroorzaken. Als de seroma niet op tijd wordt behandeld, laat het vaak een litteken op de huid achter. Of dit litteken weer zal verdwijnen, is niet universeel te voorspellen.

De vertraagde wondgenezing als gevolg van het seroma kan de patiënt ervan weerhouden bepaalde dingen te doen, omdat deze pijnlijk zijn. In zeldzame gevallen is de patiënt dan afhankelijk van de hulp van andere mensen. Bij tijdige behandeling kan een seroma echter worden verwijderd en leidt dit niet tot verdere symptomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In de meeste gevallen genezen kleine seromas vanzelf en veroorzaken ze geen symptomen. Als een groot seroma wordt vermoed, moet een arts worden geraadpleegd. Iedereen die na een operatie een ontsteking op de wond opmerkt waarbij mogelijk al pus is gevormd, dient dit met de behandelende arts te bespreken. Indien onbehandeld, kan een seroma de wondgenezing verstoren en pijn veroorzaken. Tekenen van een seroma zijn rood worden van de wond en toenemende jeuk.

Als er andere symptomen zijn, zoals koorts of wonden, is het seroma mogelijk al uitgezaaid naar aangrenzende delen van de huid. Dan wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen om een ​​ernstig beloop en de vorming van littekens te voorkomen. Seromas bij kinderen, ouderen en patiënten met een huidziekte moeten altijd medisch worden behandeld. Dit geldt vooral als de ontsteking zich ontwikkelt tot een chronisch probleem. Ernstige secundaire symptomen zijn zeldzaam, maar als het niet wordt behandeld, kan een seroma een negatief effect hebben op het algemeen welzijn en de genezing van de oorspronkelijke wond verstoren.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van seromas is individueel en hangt af van hun grootte en hun potentieel om wondgenezing te belemmeren. Kleinere seromen genezen meestal vanzelf. Bij grotere zwellingen kan het zijn dat de inhoud steriel moet worden doorboord. Een canule wordt op het gezwollen gebied geplaatst en het exsudaat wordt afgezogen. Voorwaarde voor een goed uitgevoerde punctie is steriel werken om infecties te voorkomen. Hiervoor moet op de prikplaats voor voldoende huiddesinfectie worden gezorgd.

Als het seroma extreem groot en zelfs pijnlijk is, moet ter profylaxe een zogenaamde Redon-drainage worden uitgevoerd. Hetzelfde geldt voor frequente recidieven. Een Redon-drainage is een afzuigdrainage om wondsecretie af te voeren. De secretie wordt naar buiten geleid in een gesloten systeem met gecontroleerde afzuiging. Een dunne plastic buis met aan het uiteinde meerdere perforaties is met een naad aan het lichaam bevestigd om te voorkomen dat deze eruit glijdt.

Het exsudaat wordt afgezogen door een continu heersende onderdruk en opgevangen in een plastic fles aan het andere uiteinde van de slang. De fles wordt regelmatig vervangen om de onderdruk te vernieuwen. Tijdens drainage is het absoluut noodzakelijk dat de wondholte van buitenaf hermetisch wordt afgesloten. Een redon duurt doorgaans 48 tot 72 uur. Redon-drainage is meestal postoperatief nodig na een uitgebreide chirurgische ingreep.

Outlook & prognose

In de regel is er geen pijn of drukongemak bij een seroma. Het optreden van de seroma vertraagt ​​echter de genezing van een wond aanzienlijk. Dit kan ontstekingen en infecties op de wond zelf veroorzaken, wat uiteindelijk tot pijn leidt.

In de meeste gevallen is voor een seroma geen speciale behandeling nodig en verdwijnt het seroma na verloop van tijd vanzelf. De arts moet dan worden gezien als het seroma relatief groot is geworden en gepaard gaat met pijn. Dit resulteert meestal in uitslag op de huid, roodheid en ernstige jeuk op het getroffen gebied. De betrokkene dient krassen op de huid te vermijden, aangezien dit alleen het seroma verhoogt.

Als het seroma niet goed wordt behandeld, kan het zich verspreiden naar een aangrenzend gebied op de huid en daar ook ongemakkelijke symptomen veroorzaken. Behandeling bij de arts wordt uitgevoerd met één procedure en veroorzaakt geen verder ongemak. Een seroma moet, vooral na operaties, door een arts worden behandeld, zodat er in het getroffen gebied geen verdere symptomen optreden.

preventie

Gerichte preventie van een seroma is niet mogelijk. Redon-drainage wordt alleen aanbevolen als profylactische maatregel na een uitgebreide operatie na een verwonding of ziekte, om de wondsecretie zo snel mogelijk af te voeren. Het gebruik van dit type drainage wordt ook aanbevolen bij terugkerende seromen. Dit kan wondgenezingstoornissen effectief voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Een seroma wordt over het algemeen niet als een belemmering in het dagelijks leven gezien. Een seroma met een groot oppervlak kan echter leiden tot een slecht lichamelijk welzijn. Vooral aangetaste gebieden in het hoofdgebied hebben vaak een visueel ontmoedigend effect en veroorzaken dan ook psychische problemen bij de getroffenen. De wens om het zelf te behandelen is daarom heel begrijpelijk. Er is echter geen wetenschappelijk bewezen effectieve methode voor zelfbehandeling.

Er kan een wondverband worden aangebracht, dat vervolgens regelmatig moet worden vervangen. De wond moet worden schoongemaakt met een ontsmettingsmiddel dat bij de apotheek verkrijgbaar is. Wat moet worden vermeden, is krassen op de getroffen gebieden. Dit kan de aandoening verder verspreiden en verergeren. Een kleine seroma geneest meestal vanzelf.

Als de seroma uitgebreid is, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Een arts moet ook worden geraadpleegd als de aangetaste huid pijnlijk is of extreem jeukt. Zelfs als er geen pijn of jeuk is, maar de psychische nood heerst, zijn er meestal artsen beschikbaar om te helpen. De medische behandelingsopties zijn eenvoudig en effectief.