De Schaalsyndroom is een zenuwcompressiesyndroom dat behoort tot de thoracale uitlaatsyndromen. Bij het syndroom raakt de plexus brachialis ingeklemd in de opening tussen de scalenus anterior en medius spieren. In het geval van neurologische gebreken wordt de samengedrukte zenuw operatief vrijgemaakt.
Wat is het schaalsyndroom?
© SciePro - stock.adobe.com
De zogenaamde bottleneck-syndromen zijn een groep compressiesyndromen. In de geneeskunde zijn compressiesyndromen ziekten die teruggaan naar het vastlopen van een anatomische structuur in een bepaald knelpunt in het lichaam.
De Schaalsyndroom is een zenuwcompressiesyndroom waarbij de armplexus Brachiale plexus vast in de zogenaamde scalene gap. Van de Scalenus anterieure spier is een spier tussen de halswervels en de ribben die, onder bepaalde omstandigheden, de armzenuwplexus in zijn loop kan vernauwen. Het schaalsyndroom zal dat ook doen Cervicaal ribsyndroom of Naffziger-syndroom gebeld.
Ondertussen wordt het ziektebeeld samengevat onder de meer uitgebreide naam Thoracic Outlet Syndrome. Deze syndromen zijn neurovasculaire compressiesyndromen van de bovenste thorax. Andere zenuwcompressiesyndromen uit deze groep ziekten zijn het hyperabductiesyndroom, het pectoralis minor-syndroom, het Paget-von-Schroetter-syndroom en het costoclaviculaire syndroom. De exacte prevalentie van het schaalsyndroom is niet bekend. Over het algemeen worden de thoracale uitlaatsyndromen echter als relatief vaak beschouwd.
oorzaken
De oorzaak van het scalene-syndroom is compressie van de brachiale plexus. De zenuwplexus van deze arm loopt langs de armen, schouders en borst. De anterieure scalene-spier loopt tussen de halswervels en de ribben. Het gebied tussen de scalenus anterieure spier en de scalneus medius spier is ook bekend als de scalenus gap.
Dit punt is een bottleneck voor de plexus brachialis, vooral als de patiënt een extra cervicale ribbe heeft. Extra nekribben zijn daarom een van de meest voorkomende oorzaken van het scalene-syndroom. De oorzaak van het syndroom hoeft echter niet per se te wijten te zijn aan een teveel aan botelement, maar kan ook verband houden met de spier zelf. De spier kan bijvoorbeeld worden beïnvloed door spierhypertrofie.
De resulterende overmaat van het spierweefsel kan ook de armzenuwplexus in een krappe plek dwingen. Een andere oorzaak is een steilheid of exostose van de bovenste ribben, wat kan resulteren in een ernstig vernauwde opening in de scalene. In het laatste geval worden, naast de strengen van de brachiale plexus, ook strengen van de subclavia-slagader beïnvloed door compressie. In bepaalde omstandigheden kan compressie ook worden geassocieerd met een overmatig ligamenteus systeem.
Symptomen, kwalen en tekenen
De brachiale plexusmotor innervert de schouder- en borstspieren en is ook betrokken bij de motorische en sensorische innervatie van de arm en hand. Om deze reden lijden patiënten met het scalenesyndroom doorgaans aan stressafhankelijke neuralgiforme pijn in het schouder- en armgebied, die zich voornamelijk manifesteert in het gebied van de onderarm van de ellepijp.
Omdat de gevoelige innervatie van de hand wordt verstoord door zenuwcompressie, treden hypo-esthesie of paresthesie op in het gebied van de hand. In sommige gevallen worden deze sensorische stoornissen geassocieerd met intermitterende stoornissen in de bloedsomloop, vooral wanneer de subclavia-slagader tegelijkertijd wordt samengedrukt. Door deze circulatiestoornissen valt de aangedane arm steeds vaker in slaap.
Soms is er ook een gevoel van gevoelloosheid en zwaarte. In het latere stadium van een scalenesyndroom kan de patiënt klagen over verlamming van de arm- en borstspieren, aangezien de spieren in dit gebied motorisch worden geïnnerveerd door de samengedrukte plexus brachialis. Vanaf een bepaald stadium is een toenemende atrofie van de spieren door verlamming denkbaar, vooral de kleine handspieren.
In de gevorderde stadia van het syndroom veroorzaakt vernauwing van de subclavia-slagader ook kleine bloedstolsels, die de vingervaten kunnen blokkeren en zo de vingers kunnen verkleuren.
Diagnose en ziekteverloop
De diagnose van een scalene-syndroom wordt meestal door de arts gesteld met behulp van een provocatietest. Borstbeeldvorming kan ook nodig zijn als diagnostisch hulpmiddel. In termen van differentiële diagnose moet de arts het syndroom onderscheiden van andere thoracale uitlaatsyndromen. De prognose voor patiënten met schaalsyndroom is over het algemeen gunstig.
Complicaties
Patiënten met het scalene-syndroom hebben doorgaans last van aan inspanning gerelateerde pijn in het schouder- en armgebied. Deze worden meestal geassocieerd met sensorische stoornissen en stoornissen in de bloedsomloop, die bijvoorbeeld kunnen leiden tot beperkte mobiliteit en zelden ook tot de vorming van bloedstolsels. In de latere stadia van de ziekte kan ook atrofie van de spieren optreden.
De kleine handspieren, die door het verlies van weefsel minder efficiënt zijn, worden bijzonder aangetast en beperken de betrokken persoon aanzienlijk bij zijn dagelijkse taken. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treden ook af en toe neurologische gebreken op, zoals verlamming en bewegingsstoornissen. Als deze klachten onbehandeld blijven, kan blijvende schade aan de samengedrukte zenuwplexus achterblijven. Daarnaast treden trombose op, die de vingervaten verstoppen en leiden tot verkleuring van de vingers.
Bij pijntherapie kunnen de afzonderlijke medicijnen bijwerkingen en mogelijk ook grote complicaties veroorzaken. Als lokale anesthetica worden geïnjecteerd, kan dit theoretisch leiden tot vergiftiging van het omliggende weefsel. Dit gaat gepaard met nervositeit, duizeligheid en toevallen. Een daling van de bloeddruk en hartritmestoornissen kunnen in zeldzame gevallen ook merkbaar zijn. Chirurgische ingrepen brengen de gebruikelijke risico's met zich mee: infectie, bloeding, zenuwletsel en aandoeningen van de wondgenezing.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Medische behandeling is altijd nodig voor het scalene-syndroom. In de meeste gevallen kunnen er in het dagelijks leven aanzienlijke beperkingen en klachten zijn. Het schaalsyndroom geneest niet vanzelf. Om deze reden moet bij de eerste tekenen een arts worden geraadpleegd die deze symptomen kan verlichten. Een arts moet worden geraadpleegd als de betrokkene lijdt aan ernstige pijn in de armen of schouders. Deze pijnen treden meestal zonder specifieke reden op en hebben een zeer negatief effect op de beweging en ook op de kwaliteit van leven van de betrokkene.
In veel gevallen duiden stoornissen van de bloedcirculatie of sensorische stoornissen ook op het scalenesyndroom en moeten ze ook door een arts worden onderzocht. Gevoelens van gevoelloosheid kunnen ook wijzen op het scalene-syndroom. Bovendien moet een arts worden geraadpleegd als zich bloedstolsels ontwikkelen. Het scalene-syndroom kan worden herkend en behandeld door een huisarts of een orthopedisch chirurg.
Behandeling en therapie
Bij milde scalene syndromen is vaak geen verdere therapie nodig. In dit geval is de behandeling primair gericht op het verlichten van de pijnklachten. Een dergelijke beperking kan worden bereikt door conservatieve medische zorg voor de patiënt. Meestal is het echter het belangrijkste om de stress te vermijden die pijn veroorzaakt. De patiënt hoeft niet onnodig behandeld te worden met pijnstillers.
Bij uitgesproken pijnsymptomen wordt de pijn meestal verminderd door middel van pijntherapie. Lokale infiltratie van de aangetaste spier met lokale verdoving is daar een voorbeeld van. Deze therapeutische lokale anesthesie kan ook plaatsvinden met behulp van een implantaat dat regelmatig lokale anesthetica in de spier toedient.
Als er naast de symptomen van pijn symptomen zijn, is pijntherapie niet voldoende om het scalene-syndroom te behandelen. Dit geldt vooral wanneer neurologische gebreken zoals verlamming optreden. Een chirurgische ingreep kan aangewezen zijn om de mobiliteit van de patiënt te herstellen. Het is absoluut noodzakelijk dat de ingreep plaatsvindt voordat blijvende schade optreedt aan de samengedrukte zenuwplexus.
De chirurgische ingreep verwijdert de primaire oorzaak van de compressie. Deze therapeutische stap komt vaak overeen met het operatief verwijderen van bijvoorbeeld een extra nekrib.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomlooppreventie
Het scalene-syndroom kan niet in engere zin worden voorkomen, aangezien het syndroom meestal wordt veroorzaakt door overtollige nekribben. Dergelijke overtollige nekribben zijn aangeboren en kunnen niet worden vermeden door actieve stappen te ondernemen. De pijnsymptomen van het syndroom kunnen echter worden voorkomen voor zover pijnopwekkende stress wordt vermeden.
Nazorg
In de meeste gevallen zijn de mogelijkheden en maatregelen van nazorg voor het scalenasyndroom duidelijk beperkt. In ieder geval is de patiënt afhankelijk van een snelle en vooral vroege diagnose en behandeling van deze ziekte zodat er geen complicaties of andere klachten zijn bij het verdere verloop. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd bij het scalenasyndroom, hoe beter het verdere verloop van deze ziekte meestal zal zijn.
De meeste mensen met het scalene-syndroom zijn afhankelijk van de maatregelen van fysiotherapie en fysiotherapie. Sommige oefeningen uit deze therapieën kunnen ook thuis worden herhaald, wat de genezing versnelt. In veel gevallen is het ook nodig om verschillende medicijnen te nemen om de symptomen te verlichten.
De getroffen persoon moet altijd letten op de voorgeschreven dosering en regelmatige inname. Als u kinderen wilt, kunnen genetische tests en counseling ook worden uitgevoerd. Dit kan voorkomen dat deze ziekte opnieuw optreedt. Verdere vervolgmaatregelen zijn meestal niet beschikbaar voor de getroffen persoon.
U kunt dat zelf doen
In het dagelijks leven is het belangrijk ervoor te zorgen dat er zich geen situaties van fysieke overbelasting voordoen. Het lichaam moet worden beschermd tegen overmatig gebruik. Het gebruik van massages of regelmatige warme baden wordt aanbevolen om het spierstelsel te ondersteunen. Als er bewegingsbeperkingen zijn, worden fysiotherapiebehandelingen uitgevoerd. De getroffen persoon kan ook zelfstandig oefeningen en trainingseenheden uitvoeren die ze hebben geleerd om hun eigen gezondheid te verbeteren buiten de aangegeven therapietijden.
Omdat trombose kan ontstaan, moeten verstoringen van de bloedcirculatie in een vroeg stadium worden voorkomen. Stijve houdingen mogen daarom in geen geval worden aangenomen. Als er sensorische stoornissen in de huid of een tintelend gevoel op de huid zijn, moeten onmiddellijk compenserende bewegingen worden uitgevoerd. Over het algemeen helpt voldoende beweging om het immuunsysteem te versterken en de bloedcirculatie te stimuleren.
Het scalene-syndroom wordt gekenmerkt door een intense pijnontwikkeling. Hoewel deze klachten met medicatie worden behandeld, is bij veel patiënten aangetoond dat versterking van het mentale gebied kan leiden tot verlichting van pijnbeleving. Het is daarom aan te raden om methoden uit te proberen zoals mentale training, yoga of autogene training. De technieken van de beschreven ontspanningsprocedures kunnen ook onafhankelijk en onafhankelijk op elk moment in het dagelijks leven door de betrokkene worden geïntegreerd. Bovendien worden cognitieve patronen geoptimaliseerd en wordt het omgaan met de ziekte gemakkelijker gemaakt.
.jpg)
.jpg)
