Stereognosia

De Stereognosia is het vermogen om objecten te herkennen op basis van louter tactiele ervaring. Naast de individuele componenten van de tastzin is vooral het postcentrale gebied van de pariëtale kwab betrokken bij dit vermogen. Laesies in deze regio's kunnen dit vermogen verstoren en een zogenaamde astereognosie (stereoagnosia) veroorzaken.

Wat is stereognose?

De postcentrale hersengebieden van de pariëtale kwab spelen een cruciale rol voor de menselijke tastzin. Het vermogen om vormen en consistenties te herkennen door middel van tactiele processen is gebaseerd op deze delen van de hersenen en om het gevoelde object toe te wijzen aan een bepaald object op basis van zijn specifieke eigenschappen. Deze vaardigheden worden samengevat onder de term stereognosie.

Stereoagnosie hangt enerzijds af van de intacte structuren van de tastzin en anderzijds van het interpretatievermogen van het individu. Het absolute onvermogen om objecten te herkennen door middel van tactiele processen wordt in de geneeskunde stereoagnose genoemd. Stereoesthesie is te onderscheiden van stereognosie. Dit vermogen is een basisvereiste voor stereognosie, maar het mag er niet als synoniem voor worden beschouwd. Stereoesthesie is gebaseerd op een combinatie van epikritische gevoeligheid en diepe gevoeligheid en is een van de meest complexe eigenschappen van tactiele gevoeligheid. Het falen van dit vermogen wordt stereo-anesthesie genoemd en resulteert automatisch in een gelijktijdige stereodiagnose.

Functie en taak

De waarneming door bepaalde objecten actief aan te raken, wordt haptiek genoemd. Samen met tactiele waarneming vormt het de totaliteit van de tastzin, waarvan de biofysiologische basis het somatosensorische systeem en het sensorimotorische systeem is.

Stereognosia is een kwaliteit van haptische perceptie. Bij elke haptische waarneming zijn verschillende receptoren betrokken, vooral de mechanoreceptoren. Ze zijn gevoelig voor rek-, druk- en trillingsprikkels en er wordt geschat dat ze tot 600 miljoen in de huidlagen hebben. De meest voorkomende mechanoreceptoren zijn de Vater Pacini-bloedlichaampjes voor trillingsstimuli tot 300 Hz, de Meissner-bloedlichaampjes voor drukveranderingen, de Merkel-cellen voor aanhoudende drukprikkels en de Ruffini-bloedlichaampjes voor weefselrek. Het menselijk lichaamshaar is ook uitgerust met dergelijke aanraaksensoren. Deze sensoren worden gecompleteerd door de aanraakgevoelige zenuwuiteinden in de bovenste huidlaag.

In tegenstelling tot andere zintuiglijke waarnemingen, hangt haptische waarneming af van de integratie van meerdere informatie van verschillende receptoren. De dichtheid van receptoren binnen handbereik is extreem hoog en is daarom bijzonder cruciaal voor stereognosie. De informatie van de individuele receptoren reist via afferente sensorische zenuwbanen naar het ruggenmerg en bereikt de hersenschors via de thalamus. Binnen de thalamus is de informatie met elkaar verbonden in de nucleus ventralis posterior. De residente neuronen projecteren in de secundaire en primaire somatosensorische gebieden.

De corticale verwerking gaat verder via afferenten naar de pariëtale kwab. De posterieure regio's in Brodmann-gebieden 5 en 7 zijn bijzonder belangrijk voor stereognose. De somatosensorische regio's en de temporale pariëtale gebieden 22, 37, 39 en 40 spelen ook een rol. Hetzelfde geldt voor de insula en de temporale of frontale associatiecortices. De multisensorische integratie wordt voornamelijk uitgevoerd door de neuronen in de achterste pariëtale cortex. Deze gebieden beslissen over alle cognitie die plaatsvindt op basis van de percepties. De verbindingen met de insula helpen om vorminformatie aan een object toe te wijzen en affectieve componenten te beheersen. In de temporale kwab vinden geheugenprocessen plaats op basis van eerdere tactiele ervaringen, die helpen bij objectherkenning.

De stereognose hangt enerzijds af van de integriteit van de beschreven structuren en wordt anderzijds beïnvloed door associatieketens en opgeslagen tactiele ervaringen in de respectievelijke hersengebieden.

Ziekten en aandoeningen

Stereodiagnose kan ontstaan ​​door hersenletsel of schade aan het afferente zenuwstelsel. Hetzelfde geldt voor stereoesthesie en de resulterende stereodiagnose. Hersenlaesies in de beschreven gebieden kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een beroerte. Inflammatoire laesies zijn ook mogelijke oorzaken. Hetzelfde geldt voor tumoren of traumatisch letsel zoals traumatisch hersenletsel.

Stereoagnosia kan zich op verschillende manieren manifesteren. Als bijvoorbeeld afferente paden beschadigd zijn, bereikt de tactiele informatie de hersenen helemaal niet meer en kan daarom niet worden gebruikt voor objectherkenning. Zelfs als de tactiele informatie de hersenen bereikt, leidt dit niet noodzakelijk tot objectherkenning. Als bijvoorbeeld het geheugen voor tactiele informatie wordt aangetast door laesies, kan de patiënt het object niet meer classificeren ondanks de waargenomen objecteigenschappen als het tastbaar is, aangezien hij hiervoor het referentiekader mist. In dit geval is het doorsturen en verwerken van de informatie intact, maar ontbreekt het aan interpretatievermogen. Problemen met multi-sensorische integratie kunnen ook stereodiagnose bevorderen. Volgens de huidige stand van de kennis kunnen dergelijke integratiestoornissen een genetische component hebben en dus aangeboren zijn.

De neurologische ziekte multiple sclerose wordt ook vaak geassocieerd met een stereodiagnose. De ziekte is een auto-immuunziekte. Het immuunsysteem identificeert het lichaamseigen zenuwweefsel in het centrale zenuwstelsel als een gevaar en valt het aan. De antistoffen veroorzaken ontstekingen in de hersenen of het ruggenmerg en kunnen zo ook de geleidende paden ontmoeten voor sensorische informatie. Ze kunnen ook ontstekingen veroorzaken in hersengebieden die verband houden met de verwerking, zoals de postcentrale hersengebieden van de pariëtale kwab en zo de basis voor stereognose beschadigen. Afhankelijk van waar de ontsteking zich precies bevindt, kan de op deze manier veroorzaakte vernietiging van centraal zenuwweefsel zich manifesteren als verschillende soorten stereodiagnose.

Alle soorten stereodiagnose hebben één ding gemeen: objecten kunnen niet meer met gesloten ogen worden herkend op basis van louter tactiele ervaring.