De bacterie Streptococcus mitis behoort tot de Viridans streptokokken. De viridans streptokokken komen voornamelijk voor in de orofarynx.
Wat is Streptococcus Mitis?
De Mitis-bacterie is grampositief en behoort tot het streptokokkengenus. Streptokokken zijn bolvormige bacteriën die meestal in ketens zijn gerangschikt. Grampositieve bacteriën kunnen blauw worden gekleurd met de Gramkleuring. Ze hebben een celwand waarop een dikke, meerlagige mureïne-envelop is geplaatst.
De Viridans streptokokken vormen een groene halo op bloedagar. Dit is een typisch teken van α-hemolyse en gaf de kokken hun naam. Viridans komt uit het Latijn en betekent "een groene kleur produceren".
Streptococcus mitis vertoont geen groei meer bij temperaturen onder de 10 ° Celsius. Bij 45 ° C kan de ziekteverwekker zich echter nog goed vermenigvuldigen. De Mitis-groep als een subgroep van de Viridans streptokokken komt ook in de medische literatuur voor Sanguis-Groep gebeld.
De pathogeniteit van de streptokokken van de α-hemolytische groep wordt lange tijd onderschat. De ß-hemolyserende groepen werden gevreesd vanwege de ernstige ziekten die ze konden veroorzaken. De pathogenen uit de α-hemolytische groep kunnen echter ook ernstige ziekten veroorzaken. Ze worden daarom opportunistische of facultatief pathogene kiemen genoemd. Opportunistische bacteriën zijn onschadelijk voor een gezond persoon. Ze gebruiken echter een zwak immuunsysteem om een infectie te veroorzaken. Zo'n infectie wordt ook wel een opportunistische infectie genoemd.
Voorkomen, distributie en eigenschappen
De mitis-groep streptokokken leven in de mondholte van mensen. Ze zijn ook te vinden in het gebied van oor, neus en keel. In zeldzame gevallen kunnen de bacteriën ook in andere delen van het lichaam worden aangetroffen, zoals de huid. Streptococcus mitis kon ook worden gedetecteerd in de tandplak van verschillende diersoorten.
De bacteriën worden overgedragen door direct contact. Bijna iedereen op volwassen leeftijd heeft streptokokken uit de Mitis-groep in de mond. Streptokokken kunnen dus ook een rol spelen bij bijtwonden. Het risico op infectie is het hoogst bij een mensenbeet. Ongeveer 50 procent van alle door mensen veroorzaakte bijtwonden leidt tot een infectie. Vooral diepe bijtwonden nabij de gewrichten raken vaak ontstoken.
Toen antibiotica nog niet beschikbaar waren, waren de gevolgen van een mensenbeet daarom ingrijpend. Als er binnen het eerste uur na de beet medische zorg werd verleend, moest in tien procent van de gevallen een amputatie plaatsvinden. Als medische zorg pas later mogelijk was, liep het amputatiepercentage op tot ruim 30 procent. Dierenbeten leiden slechts in ongeveer 20 procent van de gevallen tot infectie.
Ziekten en aandoeningen
Streptococcus mitis is ook alleen facultatief pathogeen in de mondholte. Bij gezonde mensen maken de bacteriën deel uit van de fysiologische mondflora. Onder bepaalde omstandigheden kan Streptococcus mitis echter tandbederf vergroten. Een hoge suikerconsumptie heeft een gunstig effect. Tandbederf is ook in de volksmond bekend als tandbederf. Het is een multifactoriële aandoening van de tand.
De bacteriën metaboliseren de koolhydraten uit het voedsel tot zuren. De zuren lossen calciumfosfaten op uit het tandglazuur, waardoor demineralisatie op lange termijn optreedt. Aanvankelijk vormen zich witte vlekken op het tandglazuur. Als op deze plekken kleurpigmenten uit voedsel worden afgezet, worden deze donker. Als remineralisatie in dit stadium niet optreedt, gaat de ziekte verder naar het dentine.
Het dentine cariës kan kiespijn veroorzaken doordat het dentine beduidend zachter is dan het tandglazuur, waardoor de cariës zich in dit vlak wijd kan verspreiden. Bij de zogenaamde cariës profunda, de diepe tandcariës, is de laesie doorgedrongen tot in de tandpulp. Deze fase gaat gepaard met ernstige kiespijn. In dit stadium is de tand vaak niet meer te redden en moet deze worden verwijderd.
Mitis streptokokken kunnen in het bloed komen door verwondingen in de mondholte, bijvoorbeeld na tandheelkundige ingrepen. Door hematogene verspreiding kan bacteriële vegetatie met Streptococcus mitis ontstaan op de hartkleppen. Deze leiden tot een permanente ontsteking van de binnenwand van het hart. De binnenbekleding van het hart, het endocardium, bekleedt de gehele binnenkant van het hart en vormt tevens de kleppen.
Endocarditis lenta ontwikkelt zich bij infectie met Streptococcus mitis. Endocarditis lenta is een subacute variant van bacteriële endocarditis. De ziekte begint meestal verraderlijk. De symptomen zijn nogal niet-specifiek. De getroffenen ontwikkelen koorts van onbekende oorsprong en voelen zich over het algemeen nogal zwak. Ze zijn eetlust en bleek. Vaak is er bloedarmoede. Dit wordt veroorzaakt door de verklevingen in de hartkleppen, waar veel rode bloedcellen worden vernietigd wanneer ze door de hartkleppen gaan.
In latere stadia kan het bloedarmoede-gerelateerde zuurstofgebrek leiden tot drumstickvingers en glazen spijkers. Drumstickvingers vallen op door de afgeronde zwellingen van de vingerkoppelingen. Kijkglasnagels worden veroorzaakt door hypertrofie van het bindweefsel in het nagelbed. De nagels zijn sterk gewelfd in de dwarsrichting en in de lengterichting. De kleinste cardiale embolieën veroorzaken lenticulaire, blauwachtige, pijnlijke knobbeltjes op de vingers en tenen. Deze staan ook bekend als Osler-knobbeltjes. Ze zijn een typisch symptoom van bacteriële endocarditis. Als individuele bacteriën of groepen bacteriën loskomen van de hartkleppen, kunnen ze via de bloedbaan andere organen bereiken en daar secundaire ziekten veroorzaken.
Vanwege het risico dat bacteriële endocarditis kan ontstaan, wordt preventieve en follow-upzorg verleend voor geplande tandheelkundige ingrepen bij patiënten met een verhoogd risico op endocarditis. Patiënten krijgen ongeveer een uur voor en een paar uur na de behandeling antibiotica. Patiënten die risico lopen, zijn onder meer patiënten met een hartklepvervanging, patiënten met een aangeboren hartafwijking en patiënten met een harttransplantatie.
.jpg)
