Bijna elke tweede Duitser lijdt eraan Vergroting van de schildklier, het relatief onopvallende vlindervormige orgel boven de luchtpijp. Hier zijn de redenen voor een Struma of Struma divers en soms zelfs te vermijden.
Wat is struma (struma)?
.jpg)
Net zo Struma - of Latijn Struma - heet de Vergroting van de schildklier. Afhankelijk van de mate van vergroting, is struma onderverdeeld in drie categorieën:
Bij Cijfer 0 de vergroting van de schildklier kan alleen met echografie worden vastgesteld.
Rang I. betekent dat de schildklier voelbaar vergroot is.
De classificatie in Graad II geeft aan dat de vergroting van de schildklier niet alleen voelbaar is, maar dat het struma ook duidelijk te zien is.
Vaak kan dat Struma ontstaan ook zonder een verstoring van de productie van schildklierhormoon. Dit is het meest voorkomende geval, dan spreekt men van een euthyroid struma. In zeldzamere gevallen produceert de schildklier ofwel meer hormonen, bekend als hyperthyroid-struma, of produceert hij te weinig hormonen, zodat hij hypothyroid-struma wordt genoemd.
Het struma kan gelijkmatig vergroten (struma diffusa) of op sommige plaatsen knobbels vormen (struma nodosa), wat resulteert in een onregelmatige vervorming van de schildklier. Afhankelijk van het feit of er één of meer knooppunten zijn gevormd, wordt onderscheid gemaakt tussen de termen struma uninodosa en struma multinodosa.
oorzaken
De oorzaken van een Vergroting van de schildklier (struma) kan heel verschillend zijn. 90 procent van de gevallen is echter te wijten aan een dieetgerelateerd jodiumtekort.
Andere redenen voor de vorming van struma kunnen auto-immuunziekten zijn zoals de ziekte van Graves, de thyroïditis van Hashimoto of struma-achtige stoffen zoals lithium, nitraten of anti-schildkliermedicijnen die struma bevorderen.
Cysten of tumoren kunnen ook struma veroorzaken. In enkele gevallen worden ook andere organen en weefsels aangetast door metastasen. Veel minder voorkomende oorzaken van struma zijn goedaardige tumoren van de hypofyse, maar ook aandoeningen van de synthese van schildklierhormonen en ziekten zoals sarcoïdose of amyloïdose. Roken en een tekort aan selenium worden ook verdacht van het bevorderen van struma.
Symptomen, kwalen en tekenen
Een struma kan lange tijd symptoomvrij blijven. Sommige patiënten hebben lichte moeite met slikken of hebben het gevoel een brok in hun keel te hebben. Naarmate de ziekte vordert, treden symptomen op zoals heesheid, slikproblemen en kortademigheid. Dit kan gepaard gaan met een beklemmend gevoel op de borst.
Als er een begeleidende schildklierstoornis is, kunnen er verdere symptomen optreden. Dit zijn bijvoorbeeld maagdarmklachten en hormonale aandoeningen. Uiterlijk is een struma vaak te herkennen aan de zichtbare verdikking van de nek. Bij sommige patiënten vormen zich hete knobbels in het schildkliergebied.
Dan kunnen er hormonale klachten, pijn en een toename van het oorspronkelijke drukgevoel optreden. Op de lange termijn leiden deze gezwellen tot een overactieve schildklier, wat gepaard gaat met verdere complicaties. De symptomen van een struma ontwikkelen zich verraderlijk. Het duurt vaak jaren voordat het struma wordt opgemerkt.
Dan is er echter meestal al blijvende schade aan de schildklier ontstaan. Als struma vroeg wordt ontdekt, kan een operatie de symptomen verlichten. Het risico bestaat echter dat een struma zich weer ontwikkelt. Een volwassen struma beperkt de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk en kan in individuele gevallen ook emotionele klachten veroorzaken.
Diagnose en ziekteverloop
_2.jpg)
Het beloop van schildklieraandoeningen is vaak vrij onopvallend. Voorlopig veroorzaakte het een dieetgerelateerd Struma geen enkele klacht. Alleen de zichtbare struma met kortademigheid met verhoogde stress of het knikken van het hoofd en een gevoel van druk bij het slikken duiden op een ziekte.
Grotere struma kan zogenaamde "strumaharten" vormen, dat wil zeggen, het struma ontwikkelt zich in de richting van het borstbeen en zorgt zo voor een merkbare vernauwing van de luchtpijp. De gevolgen zijn piepende ademhaling, kortademigheid en heesheid.
Andere ziektebeelden komen voort uit de vorming van knopen. De meeste schildklierknobbeltjes zijn goedaardig van aard. Er wordt echter een onderscheid gemaakt tussen koude en hete knobbeltjes: terwijl hete knobbeltjes praktisch nooit kwaadaardig zijn, blijken geïsoleerde koude knobbeltjes met een goede jodiumtoevoer vaak schildkliercarcinomen te zijn.
Complicaties
Struma veroorzaakt door een gebrek aan jodium veroorzaakt geen merkbare complicaties. Bij grotere struma kan de druk op de luchtpijp en de slokdarm slikproblemen, kortademigheid en een ongemakkelijk gevoel van druk en klonterigheid veroorzaken. Als het struma blijft uitzetten, wordt de luchtpijp smaller en neemt de kortademigheid toe.
Door de kortademigheid en de druk op de bloedvaten, wordt ook het rechterhart gestrest - er wordt een strumahart gevormd. Een struma kan knobbeltjes in de schildklier veroorzaken, die in het ergste geval ontstoken raken en tot sepsis leiden. Chirurgische verwijdering van een struma kan ook tot complicaties leiden. Dit kan leiden tot bloedingen, aandoeningen van de wondgenezing en infecties van het operatiegebied.
Zichtbare littekens kunnen ook voorkomen. Als belangrijke zenuwen beschadigd zijn, kan heesheid en kortademigheid optreden en moet de patiënt mogelijk kunstmatig worden beademd. Schildklieroperaties kunnen ook de functie van de bijschildklieren aantasten. Hierdoor is het calciumgehalte uit balans en ontstaan er diverse complicaties. Ten slotte kunnen voorgeschreven pijnstillers en narcotica bijwerkingen en interacties veroorzaken of allergische reacties bij de patiënt veroorzaken.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de betrokkene lichte zwellingen of veranderingen in de nek opmerkt, moeten deze verder worden geobserveerd. Als de onregelmatigheid tijdelijk is, is in veel gevallen geen arts nodig. Dit leidt vaak tot spontane genezing door een overbelastingssituatie. Als de groei of veranderingen in de teint onverminderd doorgaan, als ze herhaaldelijk voorkomen of als ze in omvang toenemen, moet een arts worden geraadpleegd. In het geval van hormonale onregelmatigheden, afwijkingen in seksueel genot of stoornissen in de menstruatiebloeding, is nader onderzoek noodzakelijk.
Als de betrokkene lijdt aan slikproblemen, veranderingen in de vocale omgeving of kortademigheid, moet een arts worden geraadpleegd. Heesheid, een verandering in de kleur van de stem of achtergrondgeluid tijdens het spreken moeten worden onderzocht. Verkleuring, roodheid, eigenaardigheden van gedrag of irritatie zijn ook tekenen van een beperking van de gezondheid. De symptomen moeten aan een arts worden voorgelegd, zodat verder onderzoek kan worden gestart. Dit is de enige manier om een diagnose te stellen, op basis waarvan een behandelplan wordt opgesteld.
Veranderingen in de haargroei en vervorming van de nagels of zachte nagels zijn ook indicaties die kunnen wijzen op onregelmatigheden in de schildklierfunctie. Een arts moet ook worden geraadpleegd als er een gevoel van druk op de nek, een verminderd welzijn of verhoogde vermoeidheid is. Stemmingswisselingen, depressieve toestanden of een onbegrijpelijk euforisch uiterlijk moeten worden onderzocht
Behandeling en therapie
Voor het behandelen van een Struma er zijn drie mogelijkheden. Als bijvoorbeeld een vergroting van de schildklier moet worden geremd of verminderd, is medicamenteuze behandeling mogelijk. De vermindering van het schildkliervolume kan worden bereikt door toediening van levothyroxine of jodium, of een combinatietherapie waarbij de voordelen van beide actieve ingrediënten worden gebruikt.
In het geval van schildklierautonomie of ziekten zoals kanker of de ziekte van Graves, wordt radioactief jodiumtherapie gebruikt. Deze procedure voor nucleaire geneeskunde gebruikt radioactief jodium om struma te behandelen, dat is verrijkt in de schildklier en daar overtollig hormoonproducerend weefsel vernietigt. Een combinatie van beide behandelingsopties wordt vaak gebruikt bij de 1 tot 3 jaar durende therapie.
Als de kwaliteit van leven ernstig wordt aangetast door een struma of een vermoedelijk schildkliercarcinoom, is een operatie de meest effectieve behandelmethode. De hele schildklier, of dat deel van het struma dat te veel hormonen aanmaakt, wordt via een incisie verwijderd. De operatie is daarom ook een snelle therapie voor de behandeling van hyperfunctie, aangezien de resterende hormonen in het bloed snel door het organisme worden afgebroken.
preventie
Een preventie van Struma kan voornamelijk worden gegarandeerd door een basisvoorraad jodium. In veel landen is met name keukenzout voor dit doel verrijkt met jodium, wat al heeft geleid tot een aanzienlijke afname van de struma-vorming, vooral bij kinderen en adolescenten.
U kunt dat zelf doen
Een struma moet worden behandeld met medicijnen of een operatie. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is het regelmatig innemen van de voorgeschreven jodiumpreparaten. Afhankelijk van de grootte van het struma is intraveneuze jodiumbehandeling noodzakelijk. Chronisch zieke struma-patiënten moeten speciaal jodium met L-thyroxine innemen. Bovendien moet de patiënt schildklierhormonen innemen. Dit zal de schildklier terugbrengen naar zijn oorspronkelijke grootte.
Gezond eten is een basisvoorwaarde om een struma te vermijden. Patiënten die herhaaldelijk last hebben van struma, moeten het jodium in hun dieet reguleren, zodat de medische dosis jodium nauwkeurig kan worden gecoördineerd.
Na een operatie aan de schildklier heeft de patiënt rust nodig. De operatiewond moet snel genezen, zolang de patiënt deze niet belast met zware fysieke bewegingen. Als de symptomen terugkeren nadat het struma is verwijderd, moet de arts worden geïnformeerd. Af en toe, nadat een struma is verwijderd, is er een tekort aan calcium in het lichaam. Dit kan worden tegengegaan door voedingsmiddelen te consumeren die veel calcium bevatten. Naast zuivelproducten zijn ook rood vlees, bonen, noten, kruiden en groene groenten verkrijgbaar als calciumleverancier.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
