Supinatortunnelsyndroom

Bij de Supinatortunnelsyndroom het is een zelden voorkomend bottleneck-syndroom. Het wordt veroorzaakt door schade aan de radiale zenuw in de supinatorkast van de onderarm.

Wat is het supinatortunnelsyndroom?

De oorzaken van het supinatortunnelsyndroom zijn verschillend. In alle gevallen is de motorische tak van de radiale zenuw echter versmald en aangetast.
© SciePro - stock.adobe.com

In de geneeskunde werkt het Supinatortunnelsyndroom ook de namen Supinatorlous syndroom, lagere radiale verlamming of Posterieur interosseus syndroom. Er wordt bedoeld een zenuwcompressiesyndroom dat op de onderarm bij de elleboog verschijnt. Dit is waar de radiale zenuw zijn gang gaat, wat een van de belangrijkste armzenuwen is. Het trekt door de supinatorspier.

Als er in dit gebied compressie is van de radiale zenuw, resulteert dit in een supinatortunnelsyndroom. De tak van de radiale zenuw wordt aangetast, wat leidt tot verzwakking of verlamming van sommige spieren. Een complete storing is echter niet te vrezen. De radiale zenuw is ook bekend als de radiale zenuw.

Het is een gemengde zenuw en heeft zowel sensorische als motorische vezels. Bij de elleboog is het verdeeld in een gevoelig en een motorisch gedeelte. Terwijl het gevoelige deel zich naar de handrug uitstrekt, loopt het motorische deel door de supinatorspier. Daar levert hij de spieren voor handextensie.

De symptomen van het supinatortunnelsyndroom zijn afhankelijk van het gebied waarin de schade optreedt. Als de schade zich voordoet in het bovenste deel, lijdt de betrokkene aan sensorische stoornissen. Als het motorische gebied echter beschadigd is, zijn symptomen van spierfalen mogelijk. Als er schade is in het bovenarmgebied, kunnen beide symptomen optreden.

oorzaken

De oorzaken van het supinatortunnelsyndroom zijn verschillend. In alle gevallen is de motorische tak van de radiale zenuw echter versmald en aangetast. Vaak is hiervoor een fractuur van de radius of ellepijp van de elleboog verantwoordelijk. Een kneuzing of botverplaatsing resulteert in een beknelling van de zenuwen, wat op zijn beurt verantwoordelijk is voor zenuwbeschadiging.

Een andere mogelijke oorzaak is de bal van de spaakkop uit de tapegeleider. Als gevolg hiervan bestaat het risico van vernauwing op het punt van binnenkomst in de supinatorspier. In sommige gevallen vettige gezwellen, ontstekingen of tumoren bij de zenuwingang voor het supinatortunnelsyndroom. Hetzelfde geldt voor een toename van spieren in de supinatorspier.

Het wordt meestal gevormd door repetitieve activiteiten zoals tennissen of piano spelen. Een andere reden waarom het supinatorlogisch syndroom zich ontwikkelt, is permanente externe druk. Dit wordt meestal veroorzaakt door aan één kant zware lasten te dragen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een supinatortunnelsyndroom wordt merkbaar door gevoelens van zwakte bij het strekken van de vingers. Soms is de zwakte zo intens dat de vingers helemaal niet meer gestrekt kunnen worden. Omdat alleen het motorische deel van de radiale zenuw wordt aangetast, wordt alleen het motorische deel beïnvloed.

Anderzijds wordt het gevoelige zenuwgedeelte gespaard van klachten, zodat er geen sensorische stoornissen aan de arm of vingers optreden. De derde en vierde vinger worden vooral beïnvloed door de zwakte bij extensie. Bovendien lijdt de getroffen persoon aan doffe, spontane pijn in de onderarm bij de elleboog. De pijn wordt erger als je druk uitoefent.

Het pijnlijke ongemak treedt het vaakst op wanneer de patiënt de palm van zijn hand naar boven beweegt. Af en toe, na verschillende rotaties van de onderarm, kunnen ook symptomen van spiervermoeidheid worden gevoeld. In sommige gevallen verspreidt de pijn zich naar de pols.

Diagnose en ziekteverloop

Om het supinatortunnelsyndroom te diagnosticeren, kijkt de arts eerst naar de medische geschiedenis van de patiënt (anamnese). De volgende stap is een lichamelijk onderzoek. Een neuroloog kan ook de prestatiesnelheid van de beschadigde zenuw bepalen. Als de zenuw en de zenuwmantel zijn aangetast, is er meestal een aanzienlijke vermindering van de snelheid van zenuwgeleiding.

Andere belangrijke onderzoeksprocedures zijn echografie (echografisch onderzoek), het maken van röntgenfoto's en het uitvoeren van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Terwijl een röntgenonderzoek vette gezwellen of goedaardige weke delen tumoren zoals ganglia kan vinden, kan een röntgenonderzoek gebroken botten in de straal en ellepijp detecteren.

Met magnetische resonantietomografie is het mogelijk om de beperkende structuren te visualiseren. Hoe het supinatortunnelsyndroom zich zal ontwikkelen, is moeilijk te voorspellen. De prognose hangt af van de omvang en duur van de zenuwbeschadiging. Soms duurt het zelfs maanden voordat een zenuw die eerder beschadigd was en tot verlamming heeft geleid, volledig is genezen, ook al is er geen druk meer.

Complicaties

Door het supinatortunnelsyndroom hebben de patiënten vooral last van ernstige mobiliteitsbeperkingen. Deze komen vooral voor in de vingers, waardoor de vingers niet meer goed gestrekt kunnen worden. In ernstige gevallen is de beweging van de vingers volledig beperkt. Bovendien kunnen de aangrenzende gebieden worden beïnvloed door verlamming of sensorische stoornissen.

Door deze beperkingen wordt het dagelijkse leven van de patiënt aanzienlijk bemoeilijkt, waardoor veel patiënten lijden aan depressies of andere psychische stoornissen. Pijn in de vingers of in de hand kan ook voorkomen en in sommige gevallen ook uitstralen naar de pols. Omdat de pijn vaak ook 's nachts optreedt, kan het supinatortunnelsyndroom ook leiden tot slaapproblemen en daarmee prikkelbaarheid van de betrokkene. Bij kinderen leidt het supinatortunnelsyndroom tot een beperkte en vertraagde ontwikkeling.

De behandeling van het syndroom hangt af van de oorzaak. Eerst en vooral wordt de belasting bepaald die verantwoordelijk is voor de verlamming. Verschillende medicijnen en therapieën kunnen ook andere aandoeningen en pijnen beperken. Chirurgische ingrepen zijn zelden nodig. In de meeste gevallen vordert de ziekte positief en wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd door de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij het supinatortunnelsyndroom is de betrokkene afhankelijk van een doktersbezoek. Aangezien deze ziekte zichzelf niet kan genezen, is behandeling door een arts onvermijdelijk. Een vroege diagnose heeft in de regel ook een positief effect op het verdere beloop van het supinatortunnelsyndroom en kan verdere complicaties en verergering van de symptomen voorkomen. Bij het supinatortunnelsyndroom dient de arts te worden geraadpleegd als de betrokkene zijn vingers niet meer goed kan strekken.

Rekken gaat in de regel gepaard met hevige pijn en is nauwelijks meer mogelijk. Sensorische stoornissen in de arm van de persoon kunnen ook op deze ziekte wijzen en moeten ook door een arts worden onderzocht. Er kan ook ernstige pijn in de armen zijn. Deze kunnen zonder bijzondere reden en vooral permanent optreden en hebben een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de betrokkene.

Bij de eerste tekenen van het supinatortunnelsyndroom is een huisarts of een orthopedisch chirurg te zien. Verdere behandeling hangt af van de exacte oorzaak van het syndroom. In de regel vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffen persoon niet.

Behandeling en therapie

De behandeling van het supinatortunnelsyndroom kan conservatief of chirurgisch zijn. Als een ongebruikelijke spanning verantwoordelijk is voor het syndroom en deze wordt geëlimineerd, herstelt de radiale zenuw vaak vanzelf, waardoor de symptomen worden verminderd. Pijnstillers zoals ibuprofen of diclofenac zijn geschikt voor de behandeling van acute pijn. Naast het verlichten van pijn, bestrijden deze preparaten ook ontstekingen.

Fysiotherapie-oefeningen en warmte- of koude-toepassingen zijn ook nuttige maatregelen. Als de conservatieve therapeutische maatregelen de symptomen niet verbeteren, kan een operatie nuttig zijn. Als er sprake is van verlamming, moet de chirurgische ingreep zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Tijdens de operatie legt de chirurg de diepe motorische tak van de radiale zenuw bloot.

Vanwege de kwetsbaarheid van de zenuw is echter speciale zorg vereist. Het punt van binnenkomst van de radiale zenuw in de spier wordt ook verbreed omdat het bedekt is met bindweefselvezels waardoor het bekneld kan raken. Bindende structuren zoals bindweefsel of vezelstrengen worden doorgesneden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen rugpijn

preventie

Er zijn geen preventieve maatregelen bekend tegen het supinatortunnelsyndroom. Om bewegingsstoornissen in de elleboog te voorkomen, wordt aanbevolen om na een operatie een volledig bad te nemen.

Nazorg

Voor een succesvolle nazorg is afzien van bewegen het eerste middel bij uitstek. In het geval van intraoperatieve bevindingen wordt immobilisatie uitgevoerd met behulp van een bovenarm in een 120 ° -positie. De gips van Parijs blijft 10 tot 14 dagen op zijn plaats. Gedurende deze tijd kunnen de schouder en vingers worden bewogen. In het verdere verloop mag de arm slechts licht worden belast. Dingen uit het dagelijks leven kunnen gemakkelijk worden gedaan. Fysiotherapie kan ter ondersteuning worden voorgeschreven.

Als alternatief is een onderwaterstresstherapie beschikbaar. Het algetisch supinatorsyndroom gaat gepaard met medicatie als onderdeel van de nazorg. Ibuprofen en diclofenac worden in lage doses voorgeschreven gedurende maximaal drie weken. Blijvende stressstoornissen zijn uitgesloten als de behandeling goed verloopt. Een hernieuwde ziekte door het supinatortunnelsyndroom is echter mogelijk.

Als CRPS (de ziekte van Sudeck) optreedt tijdens de nazorg, worden ergotherapie en fysiotherapie voorgeschreven. CRPS (de ziekte van Sudeck) treedt op als gevolg van weefselschade of chirurgische ingrepen. Het treedt enkele weken na de operatie op en veroorzaakt hevige pijn in het geopereerde gebied. Als het genezingsproces positief is, worden de draden verwijderd vanaf de 12e dag na de operatie. Het verwijderen is pijnloos en duurt enkele minuten.

U kunt dat zelf doen

Als het supinatortunnelsyndroom conservatief of operatief wordt behandeld, is het belangrijk om overmatige stress te vermijden. Pijnstillende medicatie zoals diclofenac of ibuprofen worden aanbevolen bij matige tot ernstige pijn zodat de pijn niet chronisch wordt. Als het bottleneck-syndroom is ontstaan ​​door overmatige belasting van de radiale zenuw, herstelt deze meestal vanzelf als de stress niet plaatsvindt. Om deze reden moet overmatige fysieke belasting worden vermeden.

Fysiotherapie is een andere manier om symptomen in het dagelijks leven te verminderen. Door de gecontroleerde bewegingen in de therapie wordt de radiale zenuw ontlast en kan op deze manier beter regenereren. Koude- en warmtetherapie kan ook helpen pijn te verminderen en het bottleneck-syndroom te genezen. Meestal wordt koudetherapie gebruikt als er een ontsteking is en warmtetherapie voor pijn in de spieren en gewrichten. Spier- en gewrichtspijn komen vaak voor bij het congestiesyndroom vanwege de verlichtende houding.

De roodlichtlamp is populair bij warmtetherapie en is ideaal voor thuisgebruik. Hete lucht en het gebruik van de hete roller verlichten ook de pijn in de radiale zenuw. Om de pijn in het dagelijks leven te verminderen, helpen kompressen, packs en natuurlijk heide ook. Welke variant de getroffen persoon het meest helpt, hangt af van het individuele geval en moet worden getest.