Trömner-reflex

Van de Trömner-reflex is een spierreflex (verhoogde vingerflexiereflex) die bij bijna elke gezonde persoon kan voorkomen. Het wordt beschouwd als een teken van vegetatieve overprikkelbaarheid en, in sterke of eenzijdige expressie, ook als een piramidevormig omloopteken. Het eenzijdige gebrek kent b.v. een radiculaire laesie (sensorimotorische pijn en falen in het gebied van een spinale zenuwwortel).

Wat is de Trömner-reflex?

De Trömner-reflex is een zogenaamde pathologische reflex. Een pathologische reflex is een onvrijwillige reactie van het lichaam die normaal niet optreedt. De Trömner-reflex is zichtbaar wanneer u de palmaire zijde van de distale falanx van de middelvinger raakt.

De buigzijde van de hand wordt de palmaire zijde genoemd. Onder pathologische omstandigheden veroorzaakt de slag reflexflexie van de vingers. Deze beweging wordt ook wel flexie genoemd.

Functie en taak

De Trömner-reflex is een spierreflex. In de spierreflexen bevinden het ontvangende en het succesorgaan zich in dezelfde spier. Normaal gesproken zijn zwakheden of gebrek aan reflexen een indicatie van ziekte. Een verschillende intensiteit aan beide kanten kan ook duiden op schade. De Trömner-reflex is echter een pathologische reflex. Het komt niet voor bij gezonde mensen. Als het kan worden waargenomen, duidt dit op een ziekte.

Een reflexhamer wordt gebruikt om de Trömner-reflex uit te voeren. Dit kan worden gebruikt om spier-, pees- en huidreflexen te testen. De meeste reflexhamers hebben twee rubberen inzetstukken van verschillende grootte op hun kop. Het kleinere rubberen inzetstuk wordt gebruikt voor de reflextest op de hand. Dit wordt gebruikt om de flexorzijde van de middelvinger te raken. Er gebeurt niets bij een gezond persoon. Als het zenuwstelsel echter verstoord is, buigen de vingers reflexief. Men spreekt dan van een positieve Trömner-reflex.

De reflexen worden altijd gecontroleerd in een zij-aan-zij vergelijking. Alleen op deze manier kan de reflexrespons worden beoordeeld. Deze reflexreactie wordt meestal gedocumenteerd in de categorieën normaal, verminderd, verzwakt, verhoogd of afwezig. Er zijn ook systemen op klinische schaal die een nauwkeurigere classificatie mogelijk maken. De bekendste schalen zijn de Mayo Clinic Scale (MCS) met negen niveaus en het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS-schaal).In de praktijk van alledag worden ze echter zelden gebruikt omdat de toewijzing van de individuele waarden te sterk varieert tussen verschillende examinatoren. De weegschaal is dus maar beperkt betrouwbaar.

De Trömner-reflex is met elkaar verbonden via vortex-segmenten C7 en C8. De effectorzenuwen zijn de middelste armzenuw (nervus medianus) en de nervus ulnaris (nervus ulnaris). Effector-spieren zijn de vingerbuigers, de zogenaamde Mm. flexores digitorum.

Ziekten en aandoeningen

Een licht positieve Trömner-reflex kan optreden bij vegetatieve overprikkelbaarheid. Deze overmatige prikkelbaarheid wordt ook wel vegetatieve dystonie genoemd. Hier is er een verstoorde geleiding van excitatie in het autonome zenuwstelsel. Het autonome zenuwstelsel regelt de bloeddruk, pols, ademhalingssnelheid, spijsvertering en in sommige gevallen ook spierspanning.

Vegetatieve dystonieën zijn vaak het gevolg van stress, emotionele stress en hectiek. Naast verhoogde reflexen of pathologische reflexen kunnen nervositeit, rusteloosheid, prikkelbaarheid, slapeloosheid, duizeligheid, krampen, obstipatie, lever-galblaasproblemen of een verlies van libido optreden.

In een sterke en eenzijdige uitdrukking wordt de Trömner-reflex beschouwd als een onzeker piramideteken. Symptomen van het piramidale kanaal zijn neurologische symptomen, reflexen of onvrijwillige, ritmische samentrekkingen van spiergroepen of spieren die pathologisch zijn bij volwassenen en die met name optreden wanneer het zogenaamde piramidale kanaal is beschadigd. Het piramidale kanaal is een zenuwstelsel in het ruggenmerg en de hersenen dat een belangrijke rol speelt bij het beheersen van vrijwillige motorische vaardigheden. De Trömner-reflex is een van de piramidale trajecten van de bovenste extremiteit. Verdere tekenen van het piramidale traject van de bovenste extremiteit zijn het Gordon-vingerspreidingsteken of de Wartenberg-reflex.

Het piramidale kanaal in de hersenen kan door een beroerte worden beschadigd. Een beroerte leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen. Dit beschadigt het weefsel in de hersenen ernstig. De meest voorkomende oorzaak van een beroerte is vasculaire occlusie. Men spreekt ook van een ischemisch infarct.

Hersenbloeding kan ook een hartaanval veroorzaken. Dit wordt ook wel een hemorragisch infarct genoemd. Typische symptomen zijn hemiplegie, spraakstoornissen, visuele stoornissen, verminderd bewustzijn tot bewusteloosheid, verwardheid, desoriëntatie, misselijkheid of plotselinge hoofdpijn.

Ook bij multiple sclerose worden vaak positieve piramidale symptomen gevonden. Multiple sclerose is een chronische ziekte die wordt geassocieerd met een ontsteking van de myeline-omhulsels in het zenuwstelsel. De myeline-omhulsels worden gebruikt om de zenuwvezels in het centrale zenuwstelsel (CZS) elektrisch te isoleren. De oorzaak van de ziekte is onduidelijk. Demyelinisatie vindt plaats als gevolg van auto-immuunprocessen. Vooral de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg wordt aangetast. Multiple sclerose is de kameleon van neurologische aandoeningen. Vanwege de brede verspreiding van demyeliniserende haarden kan het bijna elk neurologisch symptoom veroorzaken.

Typische symptomen zijn onder meer visuele stoornissen, gevoelloosheid, pijn, spierkrampen, onduidelijke spraak, nystagmus (oogtrillingen), slikproblemen, duizeligheid, coördinatiestoornissen en opzettelijke tremor. Bij aandoeningen van vegetatieve centra of kanalen kan ook de blaas- en darmfunctie worden verstoord. De getroffenen lijden vaak aan verhoogde vermoeidheid en depressieve stemmingen.

De Trömner-reflex kan ook positief blijken te zijn wanneer amyotrofische laterale sclerose (ALS) begint. ALS is een ongeneeslijke ziekte van het zenuwstelsel. Er is progressieve schade aan de zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor het bewegen van de spieren (motorneuronen). De motorische zenuwcellen van de hersenschors en de voorhoorncellen van het ruggenmerg kunnen worden aangetast. De oorzaak van de ziekte is onduidelijk.

Het klinische beeld van amyotrofische laterale sclerose is zeer wisselend. Er zijn functionele beperkingen van de spieren, spastische verlamming, een vertraagd looppatroon, spraak- en slikstoornissen, kaakklemmen, spierkrampen en spiertrekkingen van de tongspieren.