Tricuspidalisklep

De Tricuspidalisklep is een van de vier hartkleppen. Het vormt de klep tussen het rechter atrium en het rechter ventrikel en voorkomt dat het bloed terugstroomt naar het rechter atrium tijdens de contractie van het ventrikel (systole). Tijdens de relaxatiefase (diastole) staat de tricuspidalisklep open zodat het bloed van het rechter atrium naar het rechter ventrikel kan stromen.

Wat is de tricuspidalisklep?

De tricuspidalisklep is de hartklep, die fungeert als klep tussen het rechter atrium en de rechterventrikel en ervoor zorgt dat het bloed in de longslagader wordt gepompt, in de longslagader - ook wel de kleine circulatie genoemd - en niet terug in de longslagader tijdens de spanningsfase van de rechterkamer (systole) rechter atrium kan stromen.

De klep wordt tijdens dit proces gesloten en gaat pas weer open tijdens de relaxatiefase van de rechterventrikel (diastole). De tricuspidalisklep komt, net als zijn tegenhanger in de linker hartkamer, overeen met een zogenaamde klepbladklep, die in principe passief werkt als een terugslagklep, maar gespierd wordt ondersteund door peesdraden op de bladen.

Het maakt deel uit van het vierklepsysteem van het hart, met behulp waarvan de gesloten bloedcirculatie slechts in één bepaalde richting kan stromen. De andere twee hartkleppen, de pulmonale klep en de aortaklep, worden gebruikt om te voorkomen dat het bloed terugstroomt van de slagaders naar de kamers nadat de kamers gespannen zijn.

Anatomie en structuur

De tricuspidalisklep wordt om anatomische redenen ook wel klepbladklep genoemd, omdat deze bestaat uit drie klepbladen (cuspis) die dienen als vergrendelingsmechanisme. De drie zeilen heten Cuspis angularis, Cuspis parietalis en Cuspis septalis.

Elk van deze knobbels is verbonden met een van de drie papillaire spieren door middel van meerdere, gedeeltelijk vertakte, peesdraden (Chordae tendineae). De papillaire spieren zijn kleine naar binnen gerichte uitsteeksels van de ventriculaire spieren, die, enigszins in de tijd verschoven door de elektrische excitatie van de ventriculaire spieren, ook kunnen worden gestimuleerd om samen te trekken. De samentrekking van de papillaire spieren leidt tot het aanspannen van de peesdraden. Doordat de afzonderlijke knobbels dun zijn en de doorsnede van de klep relatief groot is in relatie tot de stijfheid van de knobbels, bestaat de kans dat de knobbels door het sluiten van de klep richting het atrium worden geduwd en er druk wordt opgebouwd in de kamer en daarmee hun functie verliezen.

De gespannen peesdraden voorkomen dit en dienen als het ware als een ingebouwd veiligheidssysteem om de werking van de tricuspidalisklep tijdens systole te waarborgen. De tegenhanger van de tricuspidalisklep in de linker hartkamer is de mitralisklep, die tevens als klepblad fungeert. Het heeft echter slechts twee knobbels en de peesdraden worden uitgerekt door slechts twee papillaire spieren. Beide klepbladkleppen zijn ook bekend als atrioventriculaire kleppen.

Functie en taken

De belangrijkste functie van de tricuspidalisklep is de klepfunctie als uitlaatklep voor het rechter atrium en als inlaatklep voor de rechterventrikel. Tijdens de systole van het rechterventrikel moet het sluiten en ervoor zorgen dat er tijdens deze drukfase geen bloed terugstroomt naar het rechteratrium. Tijdens de diastole van de rechterventrikel en de bijna gelijktijdige spanningsfase van het rechteratrium moet de klep wijd open gaan zodat het bloed zo vrij mogelijk vanuit het atrium in het ventrikel kan stromen en vullen.

De functionaliteit van de tricuspidalisklep, samen met de functionaliteit van de andere drie hartkleppen, is belangrijk om de bloedstroom in de "juiste" richting in het lichaam te houden. Het bloed, dat eerst het rechter atrium bereikt via de vena cava superior, verzamelt zich daar en stroomt tijdens de diastole naar het rechter ventrikel. Het komt uit de grote lichaamscirculatie en is daarom zuurstofarm en met kooldioxide verrijkt bloed. Tijdens de systole wordt het in de longslagader gepompt zodat de uitwisseling van stoffen in de haarvaten in de longblaasjes in tegengestelde richting kan plaatsvinden. Kooldioxide wordt afgegeven en zuurstof wordt opgenomen.

Ziekten

In de hartkleppen kunnen in principe twee verschillende functionele beperkingen optreden, hartklepdefecten genaamd. Als de kleppen niet voldoende openen, is er sprake van een stenose. De opening waardoor het bloed moet stromen komt niet overeen met de nominale doorsnede, waardoor de bloedstroom in meer of mindere mate wordt belemmerd.

Anders sluit de klep niet goed. Als gevolg hiervan stroomt bij het opbouwen van druk in de samentrekkingsfase een deel van het bloed weer terug. Met betrekking tot de tricuspidalisklep betekent dit dat tijdens de systolische spanning van de ventrikelspieren een min of meer groot deel van het bloed terugvloeit naar het rechter atrium, wat zich symptomatisch manifesteert in prestatieverlies. Dergelijke lekken in de hartkleppen worden insufficiëntie genoemd en zijn onderverdeeld in verschillende klassen van insufficiëntie, afhankelijk van hun ernst. De tricuspidalisklep wordt echter veel minder vaak aangetast door klepdefecten dan zijn tegenhanger in de linkerhelft van het hart, de mitralisklep.

Tricuspidalisklepstenose of tricuspidalisklepinsufficiëntie kan bijvoorbeeld ontstaan ​​door een ontsteking van de binnenwand van het hart of endocarditis. De ontsteking kan typisch leiden tot krimp of littekens of zelfs tot het aan elkaar plakken van de blaadjes, die dan beperkt worden in hun functie, wat zich typisch manifesteert in een stenose of insufficiëntie. In minder voorkomende gevallen kunnen tricuspidalisklepdefecten vanaf de geboorte aanwezig zijn als gevolg van ontwikkelingsstoornissen. In zeer zeldzame gevallen kan bij de geboorte een tricuspidalisatresie, een volledige afwezigheid van de hartklep, aanwezig zijn.

Dit betekent dat het rechteratrium geen verbinding heeft met het rechterventrikel. In dit geval wordt bloed meestal tussen de twee atria gemengd via de doorbraak die bij de geboorte nog aanwezig was, het foramen ovalis, waardoor zuurstofarm bloed uit de lichaamscirculatie zich vermengt met zuurstofrijk bloed uit de longcirculatie en dit tot problemen leidt. In ernstige gevallen kunnen tricuspidaliskleppen worden vervangen door een kunstmatige klep.