Trimethoprim

Met het actieve ingrediënt Trimethoprim het is een antibioticum dat behoort tot de categorie diaminopyrimidine. Het medicijn wordt gebruikt om infecties te behandelen die door bacteriën worden veroorzaakt. Het medicijn trimethoprim wordt vooral vaak gebruikt om blaasontstekingen bij vrouwelijke patiënten te behandelen. In de regel wordt het medicijn 's ochtends en' s avonds na de maaltijd ingenomen. De gemiddelde duur van de therapie is tussen de drie en vijf dagen.

Wat is trimethoprim?

Trimethoprim is een actief ingrediënt uit de groep antibiotica en wordt in veel gevallen gebruikt in combinatie met de stof sulfamethoxazol. De mogelijke ongewenste bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die die kunnen optreden bij andere soorten antibiotica. Symptomen zoals misselijkheid en braken, koorts en diarree, en stoornissen van het bloedbeeld komen bijvoorbeeld zeer vaak voor.

De werkzame stof trimethoprim is meestal op de markt verkrijgbaar in de vorm van tabletten en vloeibare siroop. Er worden ook zogenaamde generieke geneesmiddelen verkocht.

Chemisch gezien is de stof trimethoprim de stof trimethoxybenzylpyrimidine. Het heeft een molecuulgewicht van 290,3 gram per mol. De stof is een wit tot geelachtig poeder en vertoont een slechte oplosbaarheid in water.

Farmacologische werking

Het medicijn trimethoprim wordt voornamelijk gekenmerkt door een bacteriostatisch effect. Omdat de stof het zogenaamde dihydrofolaatreductase voorkomt, waardoor het metabolisme van foliumzuur bij gramnegatieve en grampositieve bacteriën wordt verstoord.

Als de stof alleen wordt gebruikt en niet in combinatie met andere actieve ingrediënten, zijn vaak ongecompliceerde urineweginfecties of infecties van de bovenste luchtwegen de oorzaak.

Kortom, het medicijn trimethoprim beïnvloedt de dihydrofolaatreductase van bacteriën. Bij dit proces wordt dihydrofoliumzuur omgezet in tetrahydrofoliumzuur. Tetrahydrofoliumzuur speelt een belangrijke rol voor de cellen van bacteriën als substraat dat nodig is voor de vorming van thymidine en purines. Als deze speciale bouwstenen van het DNA niet beschikbaar zijn, wordt de groei van de bacteriële cellen belemmerd.

Trimethoprim heeft gewoonlijk slechts geringe effecten op dihydrofolaatreductase bij mensen. In principe strekt het werkingsspectrum van de stof trimethoprim zich uit tot een groot aantal grampositieve en gramnegatieve pathogenen. Opgemerkt moet echter worden dat therapie met alleen trimethoprim snel resistentie tegen antibiotica ontwikkelt.

Bij orale toediening wordt de stof trimethoprim relatief snel opgenomen. Het actieve ingrediënt bereikt de hoogste concentratie in het serum ongeveer twee uur na toediening. De halfwaardetijd is ongeveer twaalf uur. Het medicijn trimethoprim wordt in de lever gemetaboliseerd en vervolgens via de nieren uitgescheiden. Het is daarom belangrijk op te merken dat als er sprake is van nierzwakte, de metabolieten van het medicijn zich kunnen ophopen.

Medische toepassing en gebruik

Het medicijn trimethoprim wordt slechts relatief zelden gebruikt als onderdeel van een monotherapie. In plaats daarvan wordt het meestal gebruikt in combinatie met de stof cotrimoxazol als een zogenaamde vaste combinatie, waarbij de werkzame stof sulfamethoxazol wordt gebruikt. Als trimethoprim wordt gecombineerd met de werkzame stof sulfamethoxazol, wordt het mogelijke toepassingsgebied ook uitgebreid. De stof sulfamethoxazol behoort tot de categorie sulfonamiden.

Behandeling van Toxoplasma gondii of Pneumocystis jirovecii is mogelijk in combinatie met trimethoprim. Tegelijkertijd breidt het spectrum van mogelijke bijwerkingen zich echter ook uit.

De combinatie van de actieve ingrediënten trimethoprim en sulfamethoxazol wordt cotrimoxazol genoemd. Deze verbinding is bijvoorbeeld ook geschikt voor de therapie van de auto-immuunziekte granulomatose met polyangiitis.

Pneumocystis pneumonie is een speciale indicatie, het is noodzakelijk om co-trimoxazol in hoge doses gedurende een langere periode in te nemen.

Als onderdeel van monotherapie kan trimethoprim bijvoorbeeld worden gegeven bij ongecompliceerde cystitis en om terugkerende urineweginfecties bij kinderen te voorkomen. Monotherapie met de werkzame stof trimethoprim staat in principe kritisch ter discussie.

Risico's en bijwerkingen

Als onderdeel van de therapie met het medicijn trimethoprim of combinatiepreparaten die dit actieve ingrediënt bevatten, zijn verschillende ongewenste bijwerkingen en klachten mogelijk. Deze komen met verschillende frequentie voor en variëren afhankelijk van het individuele geval.

Trimethoprim is meestal een goed verdragen preparaat. In sommige gevallen treedt echter gastro-intestinaal ongemak op. Jeukende uitslag is ook mogelijk. In zeldzame gevallen remt het actieve ingrediënt het belangrijke menselijke dihydrofolaatreductase, wat resulteert in een tekort aan tetrahydrofoliumzuur. Dit verstoort de hematopoëse, wat resulteert in bloedarmoede, trombopenie of leukopenie.

Bovendien hebben sommige patiënten uitslag op de huid, waarvan sommige jeuken. Ernstige huidirritatie of het syndroom van Lyell komen minder vaak voor. Aseptische meningitis is ook mogelijk bij het gebruik van trimethoprim. Patiënten hebben soms koorts en er treden bloedbeeldstoornissen op. Zeer zelden treden fototoxische reacties en ontsteking van de alvleesklier op.

Het medicijn trimethoprim heeft een wisselwerking met sommige stoffen en mag daarom niet tegelijkertijd worden ingenomen. Deze omvatten bijvoorbeeld antidiabetica, orale anticonceptiva, diuretica, ciclosporine en indomethacine. Bij klachten tijdens de therapie direct een arts raadplegen.