Coeliakie stam

Van de Coeliakie stam is een ongepaarde arteriële stam die naar de voorkant van de buik (ventraal) oprijst vanuit het abdominale deel van de aorta, nog steeds boven de gepaarde nierslagaders.

Na enkele centimeters vertakt het zich in nog drie slagaders, die verschillende buikorganen en een deel van het mesenterium voorzien van arterieel, zuurstofrijk bloed. Omdat de coeliakie stam net onder de doorgang van de aorta door het diafragma ontstaat, kan de arteriële stam worden aangetast door compressie, het Dunbar-syndroom.

Wat is de coeliakie?

De coeliakie stam is een gewone arteriële stam die ventraal (op de buik) ontstaat als een ongepaarde tak van de abdominale aorta ter hoogte van de twaalfde thoracale wervel onder de aortadoorgang door het middenrif (hiatus aorticus).

Na enkele centimeters vertakt de bovenliggende slagader zich in de drie arteria splenica, A. gastrica links en A. hepatica commonis. Het gebied van de vertakking in drie slagaders staat ook bekend als het statief van Haller of tripus coeliakus. De drie vertakkende slagaders voorzien de buikorganen lever, pancreas, maag, milt, twaalfvingerige darm en het bijbehorende mesenterium (mesenterium) van vers, zuurstofrijk bloed. Elke storing van de coeliakie-stam kan onmiddellijk levensbedreigend zijn.

Anatomie en structuur

Haller's statief van de coeliakie-stam verdient speciale aandacht, aangezien de "normale" vertakking in de drie bovengenoemde slagaders direct in het statief slechts aanwezig is bij naar schatting 55 tot 62 procent van de mensen. In de overige gevallen met een statistisch relevant cluster zijn er meer dan tien verschillende anomalieën.

Zo schat anatoom Hellmuth Michels de frequentie van varianten II en III op respectievelijk 10 en 11 procent. Variant II is de anatomische bijzonderheid dat de gewone leverslagader niet rechtstreeks uit het statief komt, maar uit de linker buikslagader, de linker maagslagader. Variant III treedt op wanneer de rechter maagslagader, de rechter maagslagader, niet voortkomt uit de gewone leverslagader (gewone leverslagader), maar eerder uit de mesenterica superior, die een aparte tak is van de abdominale aorta.

Andere anatomische afwijkingen met een significante frequentie van 7 tot 8 procent, zoals varianten VI en VII, komen overeen met de normale anatomie, elk met een bijkomende leverslagader. De wandstructuur van de coeliakie stam komt overeen met die van andere grote slagaders. De drie wandlagen tunica intima, tunica media en tunica externa zijn van binnen naar buiten te onderscheiden. De tunica interna of interna bestaat uit een enkellaags endotheel gevolgd door los bindweefsel, dat van de media wordt gescheiden door een elastisch membraan.

Het tunica-medium of -medium bestaat voornamelijk uit ringvormige en schuine gladde spiercellen, evenals elastisch bindweefsel en collageenvezels. Een zeer elastisch membraan scheidt de media van de tunica externa, die is gevormd uit bindweefsel en wordt doorkruist door "toevoerlijnen" zoals bloedvaten en zenuwen.

Functie en taken

De belangrijkste functie van de buikholte-stam, zoals de coeliakie-stam ook wordt genoemd, is om het zuurstofrijke bloed naar de drie slagaders te leiden die, in normale anatomie, voortkomen uit de buikholte-stam. De drie slagaders voeden de aangesloten buikholte-organen via verdere takken en takken.

De wanden van de buikholte komen overeen met de structuur van de grote elastische slagaders dicht bij het hart, zodat ze ook actief betrokken zijn bij het afvlakken van de systolische bloeddrukpieken en tegelijkertijd betrokken zijn bij het handhaven van de diastolische bloeddruk door vasoconstrictie tijdens diastole, de rustfase van de twee hartkamers. De diastolische "resterende bloeddruk" is buitengewoon belangrijk om te voorkomen dat de nauwe arteriolen en capillairen instorten en het daaropvolgende onomkeerbare kleven van hun wanden.

De gladde spiercellen van de romp van de buikholte zijn afhankelijk van signalen van de baroreceptoren in de twee halsslagaders omdat er geen druksensoren in het darmgedeelte van de bloedbaan zijn. De coeliakie-stam neemt een deel van de zogenaamde Windkessel-functie over van de grote slagaders dicht bij het hart om de bloedstroom aan de arteriële zijde van de bloedbaan glad te strijken.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten

Een van de belangrijkste ziekten of klachten met betrekking tot de buikholte komt voort uit een mechanische obstructie van de bloedstroom. Het fenomeen, bekend als het coeliakie-truncus-compressiesyndroom of het dunbar-syndroom, is meestal te wijten aan een kleine afwijking in het mediale boogvormige ligament of een enigszins afwijkende oorsprong van de buikromp.

De weefselband, die normaal boven de arteriële romp loopt en door het middenrif de rand van het aortakanaal (hiatus aorticus) verstevigt, kan de romp van de buikholte en ook het daarop liggende coeliakie ganglion gedeeltelijk afknijpen, zodat een extra zenuwcompressie optreedt. Symptomen zoals krampen in de buikpijn, misselijkheid en indigestie zijn afhankelijk van de mate van obstructie van de bloedstroom. De symptomen variëren dus van lichte klachten tot ernstige en ondraaglijke pijn en levensbedreigende aandoeningen. In de aanwezigheid van een chronisch compressiesyndroom is er ook secundaire schade aan de organen die normaal worden gevoed door de beknelde slagader of slagaders.

In sommige gevallen waarin andere slagaders, zoals de arteria pancreaticoduodenalis superior, fungeren als een vervangende slagader, kunnen de buitensporige eisen in de "vervangende slagader" aneurysma's veroorzaken, wat kan leiden tot gevaarlijke interne bloedingen. In zeldzame gevallen is een geïsoleerde dissectie die behandeling vereist, waargenomen in het gebied van de coeliakie. Dit betekent dat er bloed sijpelt tussen de binnenwandlaag, de tunica intima en de tunica media, wat behoorlijk ongemak kan veroorzaken. De meeste dissecties worden veroorzaakt door scheuren in de intima of verwondingen.