De Tympanometrie vertegenwoordigt een objectieve meetmethode in de audiologie, met behulp waarvan mechanisch-fysieke geluidsgeleidingsproblemen van het oor kunnen worden gemeten en gelokaliseerd.
Bij het geautomatiseerde proces wordt het trommelvlies blootgesteld aan wisselende drukverschillen via de uitwendige gehoorgang en tegelijkertijd blootgesteld aan een continue toon. Tijdens de procedure wordt de akoestische impedantie van het oor continu gemeten en geregistreerd (tympanogram).
Wat is tympanometrie?
Het gehoorvermogen wordt bepaald door de fysisch-mechanische geluidsgeleiding in het middenoor en de daaropvolgende neurale omzetting van geluid in geluidsperceptie. Tympanometrie is een objectieve meetmethode voor geluidsgeleiding.
De hulp van de testpersoon of patiënt is niet nodig, zodat er geen subjectieve gewaarwordingen in het meetresultaat worden meegenomen. Allereerst gaat het om het meten van de akoestische impedantie en daarmee de functionaliteit van het mechanisch-fysische deel van het gehoorvermogen. De akoestische impedantie is een maat voor hoe hoog het gereflecteerde deel van het geluid is, of hoe hoog het geabsorbeerde deel is, dat via de geluidsgeleiding van het middenoor naar het slakkenhuis wordt geleid en daar wordt omgezet in zenuwsignalen.
Ten tweede kan tympanometrie ook worden gebruikt om de stapediusreflex te meten, die het oor binnen bepaalde grenzen kan beschermen tegen schade veroorzaakt door zeer harde geluiden. Tijdens de tympanometrische metingen wordt het trommelvlies aan verschillende drukken blootgesteld via de uitwendige gehoorgang en gelijktijdig gesonificeerd met een testtoon van verschillende frequenties. Tijdens de automatische metingen wordt het aandeel van het gereflecteerde geluid continu geregistreerd en vastgelegd in een tympanogram.
Functie, effect en doelen
Bij een vermoeden van gehoorverlies wordt er eerst voor gezorgd dat de uitwendige gehoorgang vrij is van vreemde voorwerpen of oorsmeer (cerumen) om een onbelemmerde geluidsgeleiding van de oorschelp naar het trommelvlies te garanderen.
Een van de belangrijkste diagnoses voor het bepalen van een mogelijke vermindering van geluidsgeleiding is het onderzoeken van de akoestische impedantie van het trommelvlies. De akoestische impedantie (weerstand) van het trommelvlies is een maat voor het geluidsabsorptievermogen. Een goed absorptievermogen, d.w.z. lage impedantie, correleert met een goede geluidsgeleiding en een goed gehoor - zolang de gehoorwaarneming niet wordt aangetast.
Een algemeen aanvaarde methode voor de objectieve meting van akoestische impedantie is tympanometrie. De uitwendige gehoorgang wordt afgesloten door een kleine ballon met een gat in het midden waardoor de meetsonde wordt gestoken. De sonde zelf heeft drie gaten en is met drie dunne buisjes verbonden met de tympanometer. Via boring 1 kan in de uitwendige gehoorgang een afwisselende lichte overdruk of onderdruk worden opgewekt ten opzichte van de in het middenoor heersende druk. De boring 2 herbergt een kleine luidspreker waarmee een continue toon met een selecteerbare frequentie en een selecteerbaar geluidsdrukniveau kan worden gegenereerd.
In de boring 3 bevindt zich een kleine microfoon waarmee het door het trommelvlies gereflecteerde deel van de continue toon kan worden gemeten. Normaal gesproken heeft het trommelvlies de laagste akoestische impedantie met volledige drukvereffening tussen de uitwendige gehoorgang en het middenoor. De akoestische impedantie die bij deze drukomstandigheden wordt gemeten, wordt als referentiepunt in de tympanometrie genomen en krijgt de waarde nul.
Vervolgens wordt de elasticiteit (compliantie) van het trommelvlies gemeten in verschillende over- en onderdruktoestanden via het gereflecteerde deel van de continue toon. In een automatisch gegenereerd tympanogram, waarin de compliantie wordt uitgezet als functie van het drukverschil, is er een duidelijk maximum bij een drukverschil van nul. Bij toenemende positieve of negatieve differentiële drukken tot ± 300 mm waterkolom of 30 hectopascal (hPa), neemt de compliantie van het trommelvlies niet-lineair sterk af.
Het tympanogram maakt het mogelijk conclusies te trekken over de oorzaak van een eventuele storing of verminderde functie binnen de geluidsgeleidingsketen in het midden- en binnenoor. Er kan bijvoorbeeld otosclerose (ossificatie in het binnenoor), tympanosclerose (ossificatie in het gebied van de gehoorbeentjes), cholesteatoom (ingroei van plaveiselepitheel van de uitwendige gehoorgang in het middenoor) of een trommelvliesuitvloeiing worden vastgesteld.
Bij een trommelvliesuitstroming is het middenoor gevuld met een afscheiding die sereus tot bloederig of zelfs etterig kan zijn en kan leiden tot aanzienlijke problemen met de geluidsgeleiding. Een storing van de buis van Eustachius die de druk compenseert, een perforatie van het trommelvlies en een otitis media kan ook worden vastgesteld door middel van tympanometrie. Het tympanogram toont dan een typisch verloop.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor oorklachten en gehoorproblemenRisico's, bijwerkingen en gevaren
Tympanometrie is een procedure die in de jaren dertig werd geïntroduceerd en oorspronkelijk gebaseerd was op het werk van K. Schuster. Tot 1960 werd de procedure verschillende keren herzien en aangepast. De risico's en bijwerkingen van tympanometrie zijn onbekend.
De veranderende drukverschillen tussen de uitwendige gehoorgang en het middenoor tot maximaal 30 hPa zijn evenzo waarneembaar als b.v. B. Veranderingen in cabinedruk in het passagiersvliegtuig tijdens een steile afdaling of klim. Een bijzonder kenmerk van tympanometrie is dat niet alleen specifieke geluidsgeleidingsproblemen kunnen worden gediagnosticeerd, maar ook de goede werking van de stapediusreflex.
De reflex wordt geactiveerd door geluiden met een geluidsdrukniveau van meer dan 70 tot 95 dB en treedt ongeveer 50 ms na het begin van het harde geluid in werking. De reflex veroorzaakt een samentrekking van de stapediusspier, waardoor de stijgbeugel een beetje kantelt en de geluidsoverdracht aanzienlijk verslechtert. Door de stapediusreflex zijn beide oren tegelijkertijd minder gevoelig voor geluid en tot op zekere hoogte beschermd tegen schade veroorzaakt door harde geluiden.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
