Perforatie van een maagzweer

Bij a Perforatie van een maagzweer het is een weefselvernietiging die alle wanddelen van een orgel aantast, waardoor er een gat in de orgelwand ontstaat. Deze weefselvernietiging wordt veroorzaakt door zweren. De maag of dunne darm wordt het vaakst aangetast door zweren en dus ook door maagzweerperforaties.

Wat is een maagzweerperforatie?

Een maagzweer is een maagzweer. In de meeste gevallen is het een maagzweer of een dunne darm. Een maagzweer wordt ook wel Maagzweer, de darmzweer ook Zweer in de twaalfvingerige darm gebeld. Zelfs met een Perforatie van een maagzweer ook het type perforatie kan worden onderscheiden. Bij een vrije perforatie is er een continue verbinding tussen het inwendige van het orgel en de buikholte. Met de afgedekte perforatie wordt het gat in de muur afgedekt door naburige orgels en blijft het dus gesloten.

oorzaken

Per definitie is een maagzweerperforatie altijd gebaseerd op een maagzweer. De oorzaken van zweren in de maag en darmen zijn divers. Veel zweren worden veroorzaakt door gastritis, een ontsteking van het slijmvlies van de maag. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen, diclofenac of acetylsalicylzuur verminderen de vorming van slijm dat de maag beschermt. Het agressieve maagzuur tast het maagslijmvlies aan en er ontstaan ​​zweren.

Deze oorzaak is bijzonder lastig omdat de pijnstillers ook de maagzweerpijn verdoven. Zelfs uitgesproken ulcera blijven vaak onopgemerkt door de getroffenen. Giftige stoffen zoals nicotine of alcohol irriteren ook de slijmvliezen van het maagdarmkanaal. Bovendien kunnen maagzweren het gevolg zijn van ziekten zoals hyperparathyreoïdie of het Zollinger-Ellison-syndroom. Stress kan ook leiden tot een maagzweer. De familiale ophoping van de ziekte duidt ook op een erfelijke aanleg. De oorzaken van de dunne darmzweer zijn vergelijkbaar met die van de maagzweer.

Symptomen, kwalen en tekenen

Zweerbloedingen komen voor in slechts ongeveer vijf tot tien procent van alle maagzweerperforaties. Dit uit zich in de vorm van bloed braken of bloed spugen. In beide gevallen zorgt perforatie van de zweer voor een acute buik. De belangrijkste symptomen zijn onder meer ernstige en plotselinge buikpijn. De algemene toestand is slecht. De pijn bij een maagzweer is geperforeerd in het gebied van de overbuikheid.

Een geperforeerde zweer in de dunne darm veroorzaakt meestal pijn in het kwadrant rechtsboven van de buik. De pijn gaat vaak gepaard met braken. De buikwand vertoont een reflex verdedigingsspanning. De maag is bij aanraking zo hard als een plank. Bovendien is de hele buik opgezwollen. Er kan ook koorts zijn.

Diagnose en ziekteverloop

Symptomen zijn de eerste aanwijzingen voor perforatie van een maagzweer. Patiënten kunnen een voorgeschiedenis van pijn in de maag of darmen melden. Een geschiedenis van pijnstillers duidt ook op een maagzweer en mogelijke perforatie.

De anamnese wordt gevolgd door palpatie en auscultatie van de buik. De buik is hard en gevoelig voor druk. Als de ernstige ontsteking al heeft geleid tot een paralytische ileus, zijn er geen darmgeluiden te horen via de stethoscoop. Door middel van een echografisch onderzoek kan vrij vocht in de buik worden opgespoord. Bovendien wordt meestal liggend en staand een röntgenfoto van de gehele buik gemaakt. De borst is ook geröntgend.

Er zit vaak een luchtsikkel onder het middenrif. Als de bevindingen ondanks deze onderzoeken nog steeds onduidelijk zijn, kan een oesofago-gastro-duodenoscopie worden uitgevoerd. De slokdarm, maag en twaalfvingerige darm worden onderzocht met een endoscoop. De endoscoop bestaat uit een flexibele buis met daarop een videocamera. Hierdoor kan de toestand van de organen en in het bijzonder de toestand van de orgelwanden worden beoordeeld.

Als de perforatie van de zweer niet wordt behandeld, kan dit een ontsteking van het peritoneum (peritonitis) en bloedvergiftiging (sepsis) veroorzaken. Bij peritonitis gaat door de ontstekingsprocessen veel vocht via het peritoneum verloren. Eiwitten komen ook in de buik terecht. Oedeemvorming en, onder bepaalde omstandigheden, hypovolemische shock. Zeer hoge koorts, snelle ademhaling, verminderd bewustzijn en shock duiden op sepsis. Beide aandoeningen zijn levensbedreigend.

Complicaties

Een maagzweerperforatie veroorzaakt een acute buik, wat in het verloop van de ziekte verschillende complicaties kan veroorzaken. Meestal zijn er ontstekingen en abcessen in de buik, die, als de uitkomst ongunstig is, tot sepsis leiden. Tegelijkertijd verslechtert de algemene toestand van de patiënt en is er aanhoudende pijn in het getroffen gebied.

Als de maagzweerperforatie optreedt in het gebied van de dunne darm, treden symptomen op zoals braken, darmobstructie en soms ook hoge koorts. In ongeveer vijf tot tien procent van de gevallen veroorzaakt een perforatie van een maagzweer bloeding. Dit gaat gepaard met bloedbraken en kan leiden tot bloedarmoede en de daaruit voortvloeiende complicaties. Chirurgische ingrepen kunnen leiden tot verwondingen aan de weefselstructuren, infecties, bloedingen en secundaire bloedingen.

Ook na een operatie kunnen wondgenezingstoornissen optreden, die door de locatie van de perforatie ernstige gevolgen kunnen hebben. Als er een katheter wordt ingebracht, bestaat er een risico op ontsteking. Het kan ook leiden tot ernstige verwondingen, die kunnen worden geassocieerd met sensorische stoornissen en zenuwbeschadiging. Geneesmiddelen die tegelijkertijd worden voorgeschreven, gaan altijd gepaard met bepaalde risico's en bijwerkingen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van een perforatie van een maagzweer is de betrokkene afhankelijk van behandeling door een arts. Deze ziekte kan zichzelf niet genezen, dus behandeling door een arts moet altijd worden uitgevoerd. Zodra de eerste symptomen of klachten optreden, moet een arts worden geraadpleegd om de ziekte te behandelen. In de regel moet de arts worden gecontacteerd als de persoon bloed heeft overgegeven of bloed heeft gespuugd.

Er is ook zeer hevige pijn in de buik, waardoor ook de kwaliteit van leven door deze ziekte aanzienlijk wordt verminderd. In veel gevallen kan dit ook leiden tot diarree of koorts, wat leidt tot de gebruikelijke griepverschijnselen. De perforatie van de zweer moet rechtstreeks in een ziekenhuis worden behandeld. Bel daarom een ​​spoedarts of ga direct naar het ziekenhuis.

Therapie en behandeling

Ten eerste wordt het wanddefect operatief gesloten. Het beschadigde weefsel wordt verwijderd en de open plekken worden dichtgenaaid met gezond weefsel. Bovendien wordt een zogenaamde peritoneale spoeling uitgevoerd. De buikholte wordt gespoeld om de necrose en eventuele ziekteverwekkers te verwijderen. Bij peritoneale spoeling wordt de buik doorboord met een grote canule in het gebied onder de navel. Vervolgens wordt lichaamswarme Ringer-oplossing of zoutoplossing via een katheter in de buik gevoerd. De spoelvloeistof loopt vervolgens via het sifonprincipe terug in de infuusfles.

preventie

Zonder een maagzweer is er geen perforatie van de maagzweer. Voor preventie is het daarom aan te raden om eerst alle maagirriterende voeding en dranken weg te laten. Zeer pittige of zeer hete gerechten, evenals een hoog alcoholpercentage en koffie worden niet bijzonder goed verdragen. Om een ​​stressgerelateerde maagzweer te voorkomen, kunnen ontspanningsoefeningen of stressmanagement nuttig zijn.

Iedereen die gedurende langere tijd maagbeschadigende medicatie gebruikt (bijv. Niet-steroïde ontstekingsremmers), moet deze na overleg met de behandelende persoon stopzetten of vervangen door alternatieven die gemakkelijker op de maag zijn. Als het maagslijmvlies wordt aangevallen door de bacterie Helicobacter pylori, kan het nodig zijn om antibiotica te nemen.

Als er een genetisch risico is, kan het raadzaam zijn om preventieve zuurblokkers of protonpompremmers te gebruiken. Als zich ondanks al deze preventieve maatregelen een maagzweer ontwikkelt, moet deze vroegtijdig worden behandeld of operatief worden verwijderd. Dit is de enige manier om perforatie te voorkomen.

Nazorg

De doorbraak van een maagzweer is een ernstige aandoening die consistente nazorg vereist. Dit hangt sterk af van de locatie en wordt besproken met de huisarts of specialist. Bij maagzweren is de internist of gastro-enteroloog het juiste aanspreekpunt voor controles of de vervolgmaatregelen van de patiënt.

In het geval van een maagzweer, die hier als voorbeeld zal worden besproken, is gastroscopie vereist met regelmatige tussenpozen die door de arts worden bepaald. Hier kan een maagzweer snel als recidief worden ontdekt en op de juiste manier worden behandeld. Bacteriën zoals Helicobayter pylori, die gastrits kunnen veroorzaken en daarmee een maagzweer, worden in het kader van deze nazorg ook opgespoord.

Voeding is ook van groot belang na een maagzweertherapie. Op deze manier mag de voeding het gevoelige gebied ook in de nazorgfase niet belasten.Vette en pittige gerechten moeten worden vermeden, evenals zure dranken, zoals vers geperst sinaasappelsap.

Koffieliefhebbers beperken hun consumptie idealiter ten gunste van kruidenthee; stilstaand water is meer aan te bevelen dan koolzuurhoudende producten. Alcohol en vooral nicotine moeten worden vermeden, althans voor de periode van nazorg. Stress is vaak een factor bij het ontstaan ​​van een maagzweer. Dat is de reden waarom het verminderen van stressfactoren, evenals ontspanningsprocedures en yoga nuttig zijn bij de nazorg.

U kunt dat zelf doen

Perforatie van een maagzweer is een medisch noodgeval. De belangrijkste maatregel is om contact op te nemen met de ambulancedienst. Totdat de spoedarts arriveert, moet de patiënt rustig gaan liggen en het getroffen gebied afkoelen. Nadat de muurfout operatief is gesloten, rust u uit en zorgt u voor uzelf.

Het getroffen gebied moet regelmatig worden gecontroleerd, daarom vindt eerst een ziekenhuisopname plaats. De patiënt moet gedurende deze periode de arts raadplegen om mogelijke oorzaken van de perforatie van de zweer te bepalen. Meestal is er een zweer die moet worden verwijderd. Algemene maatregelen kunnen nuttig zijn. Het veranderen van voeding en levensstijl zal het risico op maagzweren verminderen en het algehele welzijn verbeteren. Sport en lichamelijk inspannend werk moeten in de eerste twee tot vier weken na de ingreep worden vermeden.

Het dieet moet onmiddellijk na de operatie worden gewijzigd. Patiënten moeten veel vers fruit en groenten, volle granen, vis, zuivelproducten en peulvruchten consumeren. De aanvoer van hoogwaardige eiwitten en vitamines ondersteunt het regeneratieproces van het lichaam optimaal. De arts die de behandeling van de eigenlijke zweer op zich heeft genomen, kan verdere maatregelen noemen.