Urethrocystocele

In de Urethrocystocele de voorste wand van de vagina beweegt dieper en laat de urineblaas en de urinewegen, die er anterieur aan liggen, naar beneden glijden. Het fenomeen is vaak te wijten aan een zwakte van het vasthoudapparaat in de bekkenbodem. Wanneer mannen last hebben van uitglijden van de blaas en urinewegen, is de meest voorkomende aandoening een inguinale hernia.

Wat is een urethrocystocele?

In het geval van een proplapse wordt een bepaald orgaan uit zijn fysiologische positie verplaatst. De verzakking kan een grote verscheidenheid aan organen aantasten en is gebaseerd op een zeer variabel spectrum van oorzaken, die afhankelijk zijn van het aangetaste orgaan. De cystocele is een verzakking van de urineblaas. Bij dit fenomeen verschuift de blaas naar een zogenaamde herniale zak. Als naast de blaas ook de urethra wordt aangetast, is dat er een Urethrocystocele de toespraak.

Elke verzakking is een pathologisch fenomeen. Urethrocystocele treft bijna uitsluitend vrouwen. De vaginale wand speelt hierbij een oorzakelijke rol. Zowel de blaas als de urinewegen bevinden zich anatomisch voor de vagina. Als de voorste vaginale wand dieper wegglijdt, kan dit leiden tot een verzakking van de blaas en urinewegen in de zin van een urethrocystocele.

In de meeste gevallen is het resultaat blaasincontinentie. De urethrocystocele wordt klinisch vaak beschreven als een cystocele met urethrocele, waarbij meestal een verzakking van de voorste vaginale wand als oorzaak wordt gegeven.

oorzaken

De oorzaak van urethrocystocele is een verzakking van de voorste vaginale wand, die zich manifesteert in een zwakte van het ondersteunende apparaat. In de meeste gevallen zijn de patiënten vrouwen bij wie de urineblaas en de urinewegen naar de voorste vaginale wand zijn gestoken. Bij sommige patiënten is de verzakking van de blaas en urinewegen zo groot dat de organen bij de vaginale ingang zichtbaar zijn of zelfs naar voren schuiven.

In de meeste gevallen is urethrocystocele het secundaire geval van baarmoeder- of vaginale prolaps. Dit proces is meestal te wijten aan een zwakte van de spieren in het bekken. Een zwakte van het ligamenteuze apparaat en de levator ani-spier of urogenitaal diafragma in de bekkenbodem kan ook een oorzakelijke rol spelen. De vasthoudinrichtingen van de organen kunnen bijvoorbeeld ontoereikend worden in de context van een zwak bindweefsel, na fysieke overbelasting, door zwaarlijvigheid of meervoudige vaginale geboorten.

In deze context is er aanvankelijk sprake van een afdaling waardoor de organen zinken. Door deze afdaling kan het fenomeen urethrocystocele ontstaan. Als de patiënt een man is, is het fenomeen meestal causaal gerelateerd aan femorale of inguinale hernia's. In dit geval is het een breuk waarin de organen binnendringen.

Symptomen, kwalen en tekenen

In de vroege fase van een urethrocystocele dalen de urineblaas en de urinewegen van de patiënt af vanuit hun fysiologische positie in ventrale richting. Slechts in zeldzame gevallen veroorzaakt dit fenomeen pijn of andere klachten in de vroege fase. In de loop van de tijd treden symptomen op zoals pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Bovendien kan de functie van de urineblaas worden verstoord, waardoor plasproblemen ontstaan. Vaak hebben de patiënten ook last van terugkerende urineweginfecties. Stoornissen bij het ledigen van de blaas zijn echter het belangrijkste symptoom en kunnen zich bijvoorbeeld uiten in urineretentie of frequent urineren met een verminderde hoeveelheid urine.

Urine-incontinentie komt vaak voor in de late stadia. De meeste patiënten blijven zelfs in de late stadia van het fenomeen asymptomatisch en merken de verzakking van de organen alleen op in extreme gevallen waarin de organen naar de vaginale ingang glijden.

Diagnose en ziekteverloop

In het bijzonder kan de diagnose van een cystocele van de blaas worden gesteld door eenvoudige palpatie. Bij dit fenomeen is een min of meer duidelijk uitsteeksel op de voorwand van de vagina voelbaar, wat meestal voldoende is voor een diagnose. Wanneer de patiënt wordt gevraagd om te drukken, zakt het uitsteeksel en wordt het nog prominenter. In de meeste gevallen wordt het vermoeden van een urethrocystocele bevestigd door middel van echografie. De prognose wordt als uitstekend beschouwd.

Complicaties

Bij urethrocystocele lijden de getroffenen voornamelijk aan ernstige pijn. Deze kunnen ook 's nachts en in de vorm van pijn in rust optreden en hebben zo een zeer negatief effect op het dagelijks leven van de patiënt. De pijn verspreidt zich vaak naar de aangrenzende delen van het lichaam en kan daar ook tot ernstig ongemak leiden.

De pijn treedt vooral op tijdens geslachtsgemeenschap, waardoor er ook spanning kan ontstaan ​​met je eigen partner. Urineren wordt ook vaak geassocieerd met pijn. De getroffenen lijden ook vaak aan urineweginfecties. Er is ook incontinentie, wat ook een negatief effect heeft op het dagelijks leven van de patiënt.

Door de symptomen van de urethrocystocele hebben veel patiënten ook last van psychische klachten of depressies. Sommige getroffenen schamen zich ook voor de symptomen. De behandeling van urethrocystocele hangt sterk af van de oorzaak.

In sommige gevallen kunnen de symptomen worden verholpen door middel van verschillende trainingen of met behulp van medicatie. In ernstige gevallen zijn chirurgische ingrepen noodzakelijk. In de regel zijn er geen bijzondere complicaties. Bovendien heeft de urethrocystocele in de meeste gevallen geen negatief effect op de levensverwachting van de patiënt

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij een urethrocystocele is de getroffen persoon meestal altijd afhankelijk van medische behandeling en onderzoek, omdat deze ziekte niet zelfstandig kan genezen. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van deze ziekte gewoonlijk is. Daarom wordt het ten zeerste aanbevolen om bij de eerste symptomen en tekenen van deze ziekte contact op te nemen met een arts.

Een arts moet worden geraadpleegd als de betrokkene lijdt aan ernstige pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Deze pijn kan zich ook naar de buik verspreiden.Bovendien wijzen urinestoornissen of zeer frequente urineweginfecties op deze ziekte en moeten ze door een arts worden onderzocht als ze zich gedurende een langere periode en zonder specifieke reden voordoen.

De getroffenen moeten vaak plassen en lijden daardoor vaak aan psychische stoornissen. Urethrocystocele kan worden behandeld door een uroloog. Het verdere verloop hangt sterk af van het tijdstip van diagnose en het verloop van de ziekte, zodat er geen algemene voorspelling kan worden gedaan.

Behandeling en therapie

Bij urethrocystocele-therapie worden de organen teruggebracht naar hun fysiologisch natuurlijke positie. In de meeste gevallen vereist dit proces een operatie. Afhankelijk van de oorzaak kan het zijn dat er nog verdere behandeling moet plaatsvinden. Bij vrouwen komt deze verdere behandeling in de meeste gevallen overeen met een training van het vasthoudapparaat, bijvoorbeeld het stabiliseren van bekkenbodemtraining.

Bij mannen moet een inguinale hernia die deze mogelijk heeft veroorzaakt, ook worden behandeld. Deze behandeling vindt plaats als onderdeel van de herpositioneringsoperatie en zorgt er vooral voor dat de hernia in de toekomst niet meer kan ontstaan. Behandeling van indirecte hernia is in dit geval niet hetzelfde als behandeling van directe hernia.

De opening van een directe hernia is operatief gesloten. Indirecte pauzes zijn afhankelijk van de vraag of de arts een opening laat zodat de zaadstreng kan blijven zitten. In principe gaan beide operaties terug naar het Italiaanse Bassini.

preventie

De urethrocystocele kan tot op zekere hoogte worden voorkomen. Vrouwen kunnen bijvoorbeeld preventief een bekkenbodemtraining volgen. Door de trainingsunits versterk je je bekkenbodemspieren, die een belangrijke rol spelen in het vasthoudapparaat van de urineblaas en urinewegen. De organen worden gestabiliseerd in hun anatomische positie en de kans op een ventrale dia wordt verkleind. Voor mannen gelden dezelfde preventieve maatregelen voor urethrocystocele als voor lies- en dijhernia's.

Nazorg

Na de succesvolle behandeling van een urethrocystocèle dient altijd intensieve nazorg plaats te vinden, aangezien dit de enige manier is om secundaire ziekten en het terugkeren van een urethrocystocèle tijdig te identificeren en te behandelen. De vervolgbehandeling bestaat uit regelmatige gynaecologische onderzoeken en, indien urine-incontinentie is opgetreden, urologische onderzoeken.

Beeldvorming (CT, echografie, cystografie) moet hier ook worden uitgevoerd, omdat dit de enige manier is om op betrouwbare wijze een vernieuwde urethrocystocele te detecteren, vooral in de vroege stadia. Als er sprake is van blijvende urine-incontinentie, moet deze urologisch worden behandeld. Elke littekenvorming in het slijmvlies van de vagina veroorzaakt door de behandeling van de urethrocystocele moet gynaecologisch worden behandeld.

Als de behandeling problemen met de geslachtsgemeenschap oplevert, moet dit ook worden besproken met de behandelend gynaecoloog, die bepaalde tegenmaatregelen kan aanbevelen en / of speciale medicijnen en zalven kan voorschrijven. Als er blijvende onvruchtbaarheid is ontstaan ​​als gevolg van de behandeling van de urethrocystocele, moet deze indien mogelijk ook gynaecologisch worden behandeld.

Aangezien seksuele onvruchtbaarheid en permanente urine-incontinentie ook kunnen leiden tot enorme sociale en psychologische problemen, kan psychotherapeutische ondersteuning ook nodig en nuttig zijn. Vooral als depressie optreedt als een langdurig gevolg van de ziekte, moet deze psychotherapeutisch maar ook psychiatrisch (mediakamenteus) worden behandeld. Gedragstherapie kan ook helpen bij seksuele beperkingen en moet daarom worden overwogen.

U kunt dat zelf doen

Een urethrocystocele wordt meestal operatief en met medicatie behandeld. Na een operatie moet de patiënt het rustig aan doen en de arts informeren over eventuele lichamelijke klachten. Raadpleeg uw arts als u ernstige pijn, plasproblemen of krampen ervaart. Hetzelfde geldt als plotselinge duizeligheid of andere tekenen van inwendige bloeding optreden.

Na de operatie moeten patiënten minimaal twee tot vier weken thuis blijven. Lichamelijke activiteit kan u helpen later sneller te herstellen. Om te beginnen zijn de belangrijkste maatregelen om het lichaam van voldoende vocht en essentiële voedingsstoffen te voorzien en om veel te slapen. Deze maatregelen zijn meestal voldoende om conservatieve therapie optimaal te ondersteunen.

Als er ernstige symptomen zijn, moet een ziekenhuis worden bezocht. Dit is aan het einde van de behandeling weer nodig. De arts zal de vaginawand en indien nodig de urethra en urineblaas opnieuw zorgvuldig onderzoeken. Als er al urine-incontinentie is opgetreden, moeten luiers of inlegkruisjes voor volwassenen blijven worden gedragen en moet de bekkenbodem specifiek worden versterkt door bekkenbodemtraining.