Uveïtis (ontsteking van de huid van de bloedvaten)

Als er een aanhoudende afname van de gezichtsscherpte is, die gepaard gaat met tranen en roodheid in een of beide ogen, moet een oogarts worden geraadpleegd voor een Uvetitis uitsluiten.Deze ontsteking van de vasculaire huid kan patiënten ongeacht de leeftijd treffen en moet onmiddellijk worden behandeld om blijvende schade aan het oog te voorkomen.

Wat is uveïtis?

EEN Uveitis is een Ontsteking van de vasculaire huid van het oog. De oogbal is een structuur die is bekleed met drie lagen weefsel, waarbij de laag in het midden de vaathuid (uvea) aangeeft. De ontsteking kan bepaalde delen van de uvea aantasten.

Dit resulteert in een onderscheid tussen anterieure, intermediaire en posterieure uvetitis, waarbij anterieure uvetitis de meest voorkomende vorm van ontsteking van de vasculaire huid is en ook wel iritis of ontsteking van de iris wordt genoemd. De ziekte kan eenmalig of chronisch zijn. Er zijn geen leeftijdsgrenzen voor de getroffen patiënten.

De symptomen die optreden zijn onder meer doffe pijn in het oog die kan uitstralen naar het voorhoofd. Het oog is rood en waterig. De gezichtsscherpte is meestal verminderd en er is een gevoeligheid voor licht. Bij chronische uvetitis zijn er vaak minder symptomen. De ziekte kan in één oog of aan beide kanten voorkomen.

oorzaken

Oorzaak voor een Uvetitis kunnen zowel bacteriën als virussen, schimmels en parasieten zijn. Virussen zijn onder meer herpes of varicella. De ontsteking kan ook optreden tijdens tuberculose of borreliose.

Het is vaak het gevolg van een andere ziekte die al is overwonnen, zoals een bacteriële diarreeziekte veroorzaakt door Yersinia. Verschillende auto-immuunziekten bevorderen ook uvetitis. Deze omvatten de chronische darmziekten, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, evenals reumatische aandoeningen zoals juveniele artritis, spondylitis ankylopoetica en sarcoïd, multiple sclerose of bepaalde nierinfecties.

Vaak kunnen er echter geen oorzaken voor het optreden van de ziekte worden gevonden. Aangenomen wordt dat het in deze gevallen een immuunreactie is van het lichaam op bepaalde eiwitstructuren van het oog, die als lichaamsvreemd worden beschouwd en dus de uvetitis veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Uveïtis kan acuut of chronisch zijn. Bij de chronische vormen van de ziekte zijn echter acute recidieven met symptoomvrije intervallen mogelijk. Het belangrijkste teken is een plotselinge of langzaam ontwikkelende verslechtering van het gezichtsvermogen. De getroffenen zien steeds waziger. De gezichtsscherpte neemt af.

Bovendien is er vaak hevige pijn. Zeer zelden kan de iris anders gekleurd zijn. Afhankelijk van waar de huid van de bloedvaten ontstoken is, kan er ook sprake zijn van aanzienlijke roodheid van het oog met sterke tranen en verhoogde gevoeligheid voor licht (verblinding). Dit geldt vooral als het voorste deel van de [oogontsteking is ontstoken]].

Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen drie soorten uveïtis. Er is dus een uveïtis anterior, middle en posterior. De posterieure uveïtis wordt meestal alleen gekenmerkt door wazig en onduidelijk zicht. Pijn, rood worden van de ogen en tranen komen hier meestal niet voor. Uveïtis is meestal goed te behandelen.

In sommige gevallen kan het echter chronisch worden. Later komen recidieven vaker voor. Soms zijn verklevingen van de iris met de lens of de kamerhoek ook mogelijk. Visusstoornissen als gevolg van opaciteit van het glasvocht, cataracten of glaucoom komen ook voor. Als het netvlies of het vaatvlies betrokken is, kan het netvlies worden vernietigd, wat kan leiden tot nachtblindheid of zelfs volledige blindheid.

Diagnose en verloop

De diagnose van Uvetitis zegt de oogarts. Door de patiënt te interviewen krijgt hij al de eerste signalen van een mogelijke huidontsteking. De diagnose kan worden bevestigd door een grondig onderzoek van de fundus. Bloedonderzoek kan ook nodig zijn om andere infecties op te sporen die de oorzaak van de huidontsteking kunnen zijn.

Een eenmalige uvetitis geneest meestal zonder verdere gevolgen voor de patiënt. Als de infectie echter terugkeert en zich een chronische ontsteking ontwikkelt, kan schade aan het oog worden verwacht, wat de gezichtsscherpte permanent zal verminderen.

Complicaties

Afhankelijk van het type uveïtis kunnen verschillende complicaties optreden. Een typische complicatie van uveïtis anterior is een ontsteking in het anterieure deel van de vasculaire huid, die gepaard gaat met visuele stoornissen en soms met littekens en blijvende verslechtering van het gezichtsvermogen. Bovendien kunnen de iris en de lens aan elkaar kleven. Een zogenaamd glaucoom treedt op als gevolg van een toename van de intraoculaire druk.

Bij matige uveïtis kan vocht zich ophopen op het netvlies en soms het netvlies scheuren. Staar of glaucoom kunnen ook voorkomen. Wanneer de posterieure uveïtis ontstoken is, wordt het netvlies vaak ook beschadigd - visuele stoornissen die chronisch kunnen zijn.

Andere mogelijke complicaties zijn vertroebeling van de ooglens (cataract) en de ophoping van calcium in het hoornvlies. Bij zuigelingen en jonge kinderen is uveïtis vaak ernstig en veroorzaakt permanente schade aan het oog. Tijdens een operatie kunnen oogletsel optreden. Er kunnen ook infecties optreden of het oog geneest mogelijk niet goed na de procedure en raakt opnieuw geïnfecteerd. Lasertherapie brengt vergelijkbare risico's met zich mee.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet worden geraadpleegd als de symptomen in de ogen aanhouden of toenemen. Tranende ogen, roodheid en irritatie duiden op inconsistenties die moeten worden gecontroleerd en behandeld. Als er sprake is van een verminderd gezichtsvermogen, pijn of een verhoogd risico op een ongeval, is een arts nodig om de oorzaak op te helderen. Als de betrokkene lijdt aan gevoeligheid voor de effecten van licht, wazig zien of duizeligheid, is een bezoek aan een arts aan te raden. Als nachtblindheid wordt opgemerkt of regelmatig hoofdpijn optreedt, moet onderzoek naar de oorzaak worden uitgevoerd.

Plotselinge veranderingen in het normale gezichtsvermogen worden als zorgwekkend beschouwd. U moet zo snel mogelijk door een arts worden onderzocht. Storingen in het traankanaal, zwelling rond de ogen of jeuk moeten ook aan een arts worden voorgelegd. Omdat het kan leiden tot volledige blindheid als het niet wordt behandeld, moet een arts worden bezocht zodra de eerste onregelmatigheden optreden. Daarnaast wordt over het algemeen een controlebezoek aan een arts aanbevolen als in het dagelijks leven een verschil in gezichtsvermogen wordt waargenomen in vergelijking met mensen uit de sociale omgeving.

Wankel lopen, abnormaal gedrag of stemmingswisselingen duiden op gezondheidsproblemen die met een arts moeten worden besproken. Vaak treden als gevolg van functionele stoornissen van het oog psychologische onregelmatigheden parallel op, omdat de emotionele belasting voor de betrokken persoon erg sterk is.

Behandeling en therapie

Behandeling van de Uvetitis hangt af van de oorzaak van de ziekte. De oogarts selecteert medicijnen om ontstekingen te verminderen en langdurige schade aan het oog te voorkomen. In het geval van een bacteriële oorzaak worden antibiotica voorgeschreven, in het geval van een veroorzakende schimmelaanval wordt een medicijn tegen schimmels voorgeschreven. Meestal wordt een cortisone-zalf voorgeschreven om ontstekingen te verminderen.

Het is ook belangrijk om te voorkomen dat u aan de iris blijft plakken. Om dit te doen, moet de pupil worden verwijd met geschikte oogdruppels (cycloplegica of mydriatica). Als het immuunsysteem verstoord is, wordt de immuunreactie getemperd met cortison. Afhankelijk van het type ontsteking worden de medicijnen gegeven als oogdruppels, in tabletvorm of als injectie.

De meeste patiënten genezen de uvetitis door toediening van cortison. Als de ontsteking niet voldoende verdwijnt, zijn er andere medicijnen beschikbaar die kunnen ingrijpen in het ontstekingsproces van de huidontsteking en zo de genezing bereiken. Alleen in bijzonder ernstige gevallen van uvetitis is een operatie aan het glasvocht nodig.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Er is geen effectieve preventie tegen Uvetitis, aangezien deze ontstekingsreactie vele oorzaken kan hebben. Het is echter noodzakelijk om onmiddellijk een oogarts te raadplegen als er ongemakken aan het oog zijn die gepaard gaan met een afname van de gezichtsscherpte, zodat uvetitis snel kan worden gediagnosticeerd en behandeld. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met chronische onderliggende ziekten.

Nazorg

Om de ontwikkeling van secundaire ziekten te voorkomen, moet de behandeling van uveïtis worden gevolgd door een uitgebreide vervolgbehandeling. Dit bestaat uit regelmatige vervolgonderzoeken bij de oogarts. Deze meet de gezichtsscherpte, onderzoekt zowel de fundus als de huid, het vaatvlies, het stralende lichaam en de iris en regelt de intraoculaire druk en neemt tijdig tegenmaatregelen bij een secundaire ziekte of hernieuwde uveïtis.

Als de gezichtsscherpte permanent verminderd is als gevolg van uveïtis, kan een bril of contactlenzen nodig zijn. Als de lens troebel is als gevolg van uveïtis, moet deze ook worden behandeld. Als de intraoculaire druk is toegenomen als gevolg van uveïtis of de behandeling ervan, moet deze met medicatie worden verminderd. Hiervoor worden speciale plastabletten (Glaupax, Azemid) gebruikt, die de intraoculaire druk verlagen.

Als een infectie met virussen, bacteriën, schimmels of parasieten de oorzaak van uveïtis was, moet ook rekening worden gehouden met een verhoogde persoonlijke hygiëne. In het bijzonder mag u niet in uw ogen wrijven met onreine of niet gedesinfecteerde handen. Als er een auto-immuunziekte is die tot uveïtis heeft geleid, moet deze afzonderlijk worden behandeld om herhaling van uveïtis en de ontwikkeling van secundaire oogaandoeningen te voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Huismiddeltjes zijn ook geschikt om jeuk en roodheid in het aangedane oog te verlichten. Koude of warme kompressen zijn effectief als een onmiddellijke maatregel. Hiervoor moet een schone doek in koud of lauw water worden gedrenkt. Dan moet dit kompres voorzichtig op het gesloten oog worden geplaatst. Het kompres helpt het aangedane oog te ontspannen.

De infectie is er niet mee te bestrijden. Oogspoelingen kunnen beter helpen. Dit is hoe pus uit het oog kan worden gewassen. Een methode om de ogen te spoelen is het gebruik van een injectiespuit zonder naald die is opgezogen met lauw water. Daarbij moet het water langzaam met slechts lichte druk in het oog worden gedruppeld, zodat het hoornvlies niet wordt beschadigd.

Toppers met kamille thee zijn ook een bewezen middel om de symptomen bij uveïtis te verbeteren. Om dit te doen, moet water worden gekookt en gedurende vijf tot tien minuten met kamille thee worden gedrenkt. Wel is het belangrijk dat het geen kamille thee is uit de supermarkt, maar pure kamille uit de apotheek of een natuurvoedingswinkel. Een schone doek moet worden gedrenkt in het lauwe of zelfs koude kamille-brouwsel voor de topping. Dit vochtige kussentje moet dan op het aangedane oog worden geplaatst. Dit is hoe het kamillekompres zijn genezende en gunstige effecten kan ontwikkelen.