Varenicline helpt rokers met ontwenning
Stoppen met roken vormt een enorme uitdaging voor de getroffenen. De kans op succes van ontwenning kan worden vergroot door nicotinesurrogaten zoals pleisters of kauwgom.
Als deze pogingen mislukken, is een mogelijk alternatief therapie met varenicline. Het medicijn is beproefd en getest en het positieve effect op het speenproces is in studies gedocumenteerd. Het medicijn heeft echter ernstige bijwerkingen en helpt niet alle rokers.
Effecten van varenicline
Binnen enkele seconden na inname van nicotine ontvouwt zich het gevoelverhogende effect in de hersenen van de consument. De verslavende stof bindt zich aan alfa-4-beta-2-receptoren in de zenuwcellen en zet de vorming van acetylcholine op gang (bron: Spektrum.de).
De boodschappersubstantie prikkelt onmiddellijk een deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de beloning. Naarmate het stimulerende effect afneemt, ontstaat het verlangen om de ervaren toestand te herstellen door weer te roken. Varenicline grijpt in op dit mechanisme door zich te richten op de nicotinereceptoren.
De binding van het actieve ingrediënt leidt nog steeds tot de productie van acetylcholine, maar in veel mindere mate. In tegenstelling tot behandelingsvrij spenen wordt een minimale beloning behouden, waardoor ontwenningsverschijnselen worden verminderd.
Tegelijkertijd verdringt varenicline bestaande nicotine van de receptoren en voorkomt het dat de verslavende stof weer wordt vastgebonden. Hierdoor blijft de consumptie van tabak vrij van effecten en neemt de wens om te roken af.
Varenicline als medicijn
In Europa is varenicline sinds 2006 als medicijn verkrijgbaar onder de merknaam Champix (Pfizer). Het medicijn kan door de arts aan volwassenen worden voorgeschreven in geval van ernstige nicotineafhankelijkheid en wordt als filmomhulde tablet ingenomen. Studies bij kinderen en adolescenten onder de 18 jaar zijn niet beschikbaar.
Het actieve ingrediënt wordt niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap, omdat dierproeven hebben aangetoond dat het schadelijk is voor het nageslacht. Varenicline gaat ook over in de moedermelk. Het geven van borstvoeding of de therapie moet daarom tijdens het geven van borstvoeding worden gestopt. Onderzoekers van het Pharmacogenomics Research Network bevelen ook aan om voorafgaand aan de behandeling het metabolisme van de patiënt te bepalen.
Een eenvoudige bloedtest zal bepalen hoe snel de nicotine door de lever wordt afgebroken. Volgens de studie is varenicline geschikt voor mensen met een hoog metabolisme (Lancet Respiratory Medicine, deel 3, nr. 2, 131-138, 2015).
Daarentegen was er geen voordeel bij patiënten die de verslavende stof slechts langzaam afbreken. Daarnaast klaagden ze vaker over bijwerkingen, zodat in deze gevallen de conventionele en goedkopere behandeling met nicotinesurrogaten de voorkeur heeft.
Een eenvoudige bloedtest zal bepalen hoe snel de nicotine door de lever wordt afgebroken. Volgens de studie is varenicline geschikt voor mensen met een hoog metabolisme (Lancet Respiratory Medicine, deel 3, nr. 2, 131-138, 2015).
Daarentegen was er geen voordeel bij patiënten die de verslavende stof slechts langzaam afbreken. Daarnaast klaagden ze vaker over bijwerkingen, zodat in deze gevallen de conventionele en goedkopere behandeling met nicotinesurrogaten de voorkeur heeft.
toepassing
Therapie met varenicline moet beginnen voordat het roken wordt gestopt, maar kan ook plaatsvinden met een parallelle vermindering van het tabaksgebruik. Gedurende de eerste zeven dagen wordt de dagelijkse dosis geleidelijk verhoogd tot twee milligram en wordt de toediening gedurende een periode van ten minste twaalf weken uitgevoerd.
Het succes van de therapie hangt in grote mate af van de motivatie van de patiënt en kan worden bevorderd door gericht gedragsadvies. Hier moeten bijvoorbeeld individuele strategieën worden besproken waarmee de patiënt het hoofd kan bieden aan stressvolle situaties en zijn verlangen om te roken kan onderdrukken.
Bijwerkingen en interacties
Het gebruik van varenicline kan aanzienlijke bijwerkingen hebben. De arts moet daarom de persoonlijke situatie van de patiënt nauwkeurig beoordelen voordat hij het voorschrijft, de risico's en voordelen van een therapie afwegen en, indien nodig, de voorgeschreven dosis tijdens de behandeling aanpassen.
Stoornissen van het spijsverteringsstelsel komen zeer vaak voor en manifesteren zich in misselijkheid, maagklachten, diarree en braken. Veel patiënten melden slapeloosheid en abnormale dromen. Bovendien komen slaperigheid en duizeligheid zelden voor, wat leidt tot beperkingen in algemene prestaties en concentratie. Voorzichtigheid is hier geboden, vooral bij het besturen van een auto of het bedienen van machines.
De lijst met andere, soms voorkomende bijwerkingen is lang en beïnvloedt onder meer de eetlust en het libido van de patiënt, zijn emotionele gevoel en het cardiovasculaire systeem. Het gebruik van varenicline is in het verleden ook in verband gebracht met een toename van hartaanvallen, recidieven van depressie en zelfmoord.
Latere studies hebben een direct verband tussen de gedocumenteerde gevallen en het medicijn als oorzaak uitgesloten, maar patiënten met een overeenkomstige eerdere blootstelling worden aangemoedigd om de implementatie van de therapie vooraf kritisch met hun arts te bespreken. Varenicline blijft in wisselwerking staan met andere geneesmiddelen. Het volgende is aantoonbaar getroffen:
- Psychotrope geneesmiddelen (clozapine, olanzapine),
- Pijnstillers (paracetamol, cafeïne),
- het maagmedicijn cimetidine,
- het astmamedicijn theofylline,
- de bloedverdunner warfarine, insuline
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen om te stoppen met rokenGevolgtrekking
Bij het stoppen met roken vermindert de werkzame stof varenicline het verlangen naar nicotine en verlicht het ontwenningsverschijnselen. De motivatie van de roker om afstand te doen van zijn ondeugd blijft een basisvereiste voor een succesvolle therapie. Vanwege talrijke bijwerkingen en interacties moet de toepassing in detail met de arts worden besproken.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
