Xerophthalmia

In de Xerophthalmia het hoornvlies en het bindvlies van het oog uitdrogen. Vitamine A-tekort is meestal de oorzaak van de ziekte, die vooral in ontwikkelingslanden wijdverbreid is. De behandeling vindt plaats door middel van vitamine A-substitutie of door de productie van een kunstmatige traanfilm.

Wat is xeroftalmie?

Het hoornvlies is het voorste, sterk gebogen en transparante deel van de oogbal voor de pupil. De transparantie van het hoornvlies is essentieel voor het functioneren van het oog. Het homogeen gestructureerde oppervlak is bedekt met een traanfilm. Het bindvlies, d.w.z. het bindvlies, is ook een belangrijk onderdeel van de ogen.

De slijmvliesachtige weefsellaag verbindt de oogbal met de oogleden. Beide elementen van het oog kunnen door ziekten in hun functie worden aangetast. Dit is een ziekte die tegelijkertijd het hoornvlies en het bindvlies aantast Xerophthalmia. Het is een uitdrogingsverschijnsel dat vaak tot blindheid leidt. De ziekte komt het meest voor in ontwikkelingslanden.

De meest getroffen leeftijdsgroep is die van jonge kinderen. Om deze reden wordt xeroftalmie ook wel genoemd Blindheid bij kinderen bekend. Het droge-ogensyndroom komt van tijd tot tijd voor in westerse geïndustrialiseerde landen. Dit fenomeen moet in de engere definitie worden onderscheiden van xeroftalmie, hoewel in de literatuur elke vorm van droge ogen soms xeroftalmie wordt genoemd.

oorzaken

Een xeroftalmie kan verschillende oorzaken hebben in de bredere definitie. In de engere definitie is hypovitaminose de oorzakelijke factor. Zonder vitamine A kunnen het bindvlies en het hoornvlies uitdrogen. In de meeste gevallen worden dergelijke deficiëntieverschijnselen veroorzaakt door slechte voeding of ondervoeding.

Ernstige vitamine A-tekort lost de collageenmatrix op, verzacht het hoornvlies en vernietigt het oog onomkeerbaar. Vanwege de ondervoeding in ontwikkelingslanden is xeroftalmie tot op de dag van vandaag de meest voorkomende oorzaak van blindheid. Vooral Zuid- en Oost-Azië, maar ook Afrikaanse landen, Latijns-Amerika en het Midden-Oosten worden getroffen.

In de bredere definitie kan xeroftalmie ook worden veroorzaakt door onvolledige ooglidsluiting in de zin van lagoftalmus, hoewel niet alle beschreven veranderingen optreden. Bovendien kunnen traanafscheidingsstoornissen vergelijkbare symptomen veroorzaken, bijvoorbeeld in de context van het syndroom van Sjögren.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van xeroftalmie zijn in elk individueel geval afhankelijk van de primaire oorzaak. Als er een vitamine A-tekort is, wordt er minder lichtgevoelig pigment in de staafjes aangemaakt.Een beginnende xeroftalmie kan zich dus manifesteren in de context van vitamine A-tekort in de vorm van nachtblindheid. De epitheelcellen in het bindvlies verhoornt ook.

Naast deze keratinisatie verschijnen er matwitte vlekken op het bindvlies. Het hoornvlies wordt tegelijkertijd droog en ruw. Schepen vormen zich op het hoornvlies. Het uitzicht wordt aangetast door de verandering in transparantie. Bij xeroftalmie met een andere oorzaak dan vitaminegebrek is er geen tekort aan lichtgevoelig pigment. Het bindvlies en het hoornvlies drogen echter in ieder geval uit. Bovendien klagen veel patiënten over ernstige jeuk aan het oog.

Bovendien wordt het uiterlijk geassocieerd met een subjectief waargenomen gevoel van vreemd lichaam. Als de ogen blijven uitdrogen, ontbreekt de bescherming van de antibacteriële traanfilm, zodat na verloop van tijd ontstekingen zoals conjunctivitis of keratitis kunnen optreden. Indien onbehandeld, kunnen complicaties zoals keratomalacie het gevolg zijn, die onomkeerbare aantasting van het gezichtsvermogen kunnen veroorzaken.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose xeroftalmie is voornamelijk gebaseerd op anamnetische en visuele diagnose. De diagnose is gebaseerd op een oorzaak. In westerse landen is traanafscheidingsstoornis de meest voorkomende oorzaak. Afscheidingsstoornissen worden gedetecteerd met behulp van de Schirmer-test.

Vloeipapierstroken in de conjunctivale zak absorberen de traanvloeistof. Als er gebreken zijn, blijft het aangehechte papier droog. Vitamine A-tekort kan ondertussen worden verholpen door [bloedonderzoek bloedanalyse]]. De prognose voor patiënten met xeroftalmie hangt af van de primaire oorzaak en de behandelbaarheid ervan. Het stadium van xeroftalmie speelt ook een belangrijke rol in de prognose.

Complicaties

In veel gevallen zijn de symptomen van xeroftalmie niet bijzonder duidelijk, zodat vroege diagnose en behandeling van deze ziekte niet kan worden gestart. De getroffenen lijden voornamelijk aan nachtblindheid, wat een zeer negatief effect kan hebben op het dagelijks leven en de kwaliteit van leven.

Het hoornvlies van de getroffen persoon droogt uit en er is een sterke gevoeligheid voor licht en blijvende jeuk in het oog. De ogen zwellen vaak op door de hevige jeuk. Een gevoel van vreemd lichaam treedt ook op in het oog als gevolg van xeroftalmie en kan het gezichtsvermogen van de getroffen persoon negatief beïnvloeden.

Bovendien kunnen er ontstekingen en infecties in het oog optreden als de ziekte niet wordt behandeld. Een onomkeerbare beperking of vermindering van het gezichtsvermogen kan ook een ziektegerelateerd gevolg zijn. De behandeling van xeroftalmie verloopt meestal zonder complicaties en kan de symptomen relatief goed beperken.

De getroffenen zijn afhankelijk van de inname van supplementen en het gebruik van oogdruppels. Hierdoor worden in de meeste gevallen alle klachten beperkt. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt niet negatief beïnvloed door xeroftalmie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Mensen die de voorkeur geven aan een eenzijdig dieet, doen er goed aan om met regelmatige tussenpozen een controlebezoek bij een arts te starten. De algemene gezondheidstoestand dient te worden gecontroleerd, zodat bij afwijkingen gepast kan worden gereageerd. Een onevenwichtige voeding resulteert vaak in een tekort aan vitamines of andere belangrijke en vitale voedingsstoffen die tijdig moeten worden herkend en gewijzigd. Als uw gezichtsvermogen verminderd is, dient u altijd een arts te raadplegen.

Wazig zien, overgevoeligheid voor de effecten van licht of nachtblindheid zijn zorgwekkend. Bij deze klachten is een doktersbezoek noodzakelijk zodat de oorzaak kan worden opgehelderd. Ernstige jeuk aan het oog moet ook worden opgevat als een waarschuwingssignaal van het organisme. Als er roodheid of open wonden in het gebied van de ogen of oogleden zijn, is actie vereist. Als de ziekte slecht vordert of als er geen medische behandeling is, kan onomkeerbare schade aan het gezichtsvermogen optreden.

Het niet werken met een arts kan tot blindheid leiden. Het is daarom raadzaam om bij de eerste veranderingen of afwijkingen in het gezichtsvermogen een arts te raadplegen. Een ongewoon droog oog of verhoorning moet zo snel mogelijk worden onderzocht en behandeld. Daarnaast is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen bij algemene malaise of andere diffuse klachten in het lichaam.

Behandeling en therapie

De therapie van xeroftalmie hangt af van de primaire oorzaak. Er moet een oorzakelijke behandeling worden gezocht, bijvoorbeeld in het geval van een oorzakelijk vitamine A-tekort door intravasculaire vitaminesubstitutie. Behandelingen met traanvocht zijn beschikbaar als symptomatische behandelingsopties.

De ontbrekende traanfilm wordt gecompenseerd door vervangende vloeistof. Als functionele beperkingen van de klieren van Meibom de oorzaak zijn van xeroftalmie, worden oogdruppels met anakinra gegeven. De menselijke interleukine-antagonist staat bekend als een actief ingrediënt bij de behandeling van reumatoïde artritis en lijkt ook xeroftalmie te kunnen verlichten. In Duitsland is de goedkeuring van de oogdruppels echter nog in behandeling.

Bovendien worden antibiotische oogdruppels gebruikt bij off-label gebruik. Deze druppels werken meestal met het actieve ingrediënt azithromycine en voorkomen complicaties door bacteriële besmetting. Antibiotica werken rechtstreeks in op het epitheel in de klieren van Meibom. Dit voorkomt niet alleen bacteriële besmetting. Dit stimuleert ook de vorming van een vette afscheiding die de ogen permanent vochtig kan houden.

Door complicaties veroorzaakte ontstekingen worden verminderd met hooggedoseerde antibiotica om late complicaties door ontstekingen en daarmee onomkeerbare schade aan de ogen te voorkomen. In principe is xeroftalmie, ongeacht de oorzaak, een relatief gemakkelijk te beheersen ziekte in de geïndustrialiseerde landen die gewoonlijk geen onomkeerbare schade aanricht. In ontwikkelingslanden leidt het tot op de dag van vandaag echter vaak tot blindheid, omdat de medische en voedselgerelateerde voorraden ontoereikend zijn.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

De aan vitamine A-deficiëntie gerelateerde vorm van xeroftalmie kan worden voorkomen door een uitgebalanceerd dieet en dus een evenwichtige toevoer van vitamine A. Aan het sluiten van het deksel en andere vormen kunnen niet volledig worden voorkomen. Iedereen die een gevoel van vreemd lichaam in het oog opmerkt, moet daarom altijd een oogarts raadplegen. Een vroege diagnose van xeroftalmie voorkomt onomkeerbare schade.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben degenen met xeroftalmie slechts zeer beperkte directe follow-upmaatregelen beschikbaar. Eerst en vooral moeten degenen die aan deze ziekte lijden, vroegtijdig een arts raadplegen om andere symptomen en complicaties te voorkomen. In het ergste geval kan de getroffen persoon volledig blind worden als de behandeling niet op tijd wordt gegeven, zodat een arts moet worden gecontacteerd zodra de eerste tekenen en symptomen van deze ziekte optreden.

Zelfgenezing kan niet plaatsvinden. De getroffenen zijn meestal afhankelijk van het gebruik van oogdruppels bij xeroftalmie. Dit kan de meeste klachten beperken en verlichten. In de regel moet de getroffen persoon zorgen voor de juiste dosering en regelmatig gebruik van de oogdruppels. Bij onduidelijkheden, vragen of bijwerkingen is het raadzaam eerst een arts te raadplegen. Regelmatige controles door een oogarts zijn erg belangrijk, zelfs na een succesvolle behandeling. In de meeste gevallen vermindert xeroftalmie de levensverwachting van de patiënt niet.

U kunt dat zelf doen

Xerophthalmie is vaak gebaseerd op een voedingstekort aan vitamine A. Als de betrokkene zich buiten een ontwikkelingsland bevindt, moet hij zijn dieet controleren en optimaliseren. De inname van individuele voedingsmiddelen per maaltijd moet worden gecontroleerd en aangepast aan de behoeften van het organisme.

Vitamine A komt voor in voedingsmiddelen zoals wortelen, spinazie, rode paprika's, abrikozen, broccoli en tomaten. Om de bestaande klachten te verlichten, dient ervoor te worden gezorgd dat de genoemde voedingsmiddelen zodanig worden geconsumeerd dat voldoende aan de dagelijkse behoefte aan vitamine A wordt voldaan. Bovendien moeten de ogen voldoende worden beschermd tegen schadelijke effecten. Vermijd overbelasting of overbelast uw zicht. Dagelijks werk moet worden uitgevoerd onder optimale lichtomstandigheden, zodat er geen complicaties optreden. Als er tekenen van vermoeidheid zijn, moeten rustfasen worden genomen. Het organisme heeft tijd nodig om te regenereren, zodat er geen langdurige schade aan het gezichtsvermogen optreedt.

Als de ogen droog zijn, moeten de voorgeschreven druppels worden gebruikt. Een kunstmatige toevoer van water of soortgelijke vloeistoffen is niet aan te raden. In sommige gevallen kan het verhogen van de knipperfrequentie de symptomen helpen verlichten. Om deze reden moet het knippermechanisme automatisch worden verhoogd, vooral wanneer de omgeving droog is of de lucht vervuild is.