Acanthosis nigricans is een van de pigmentstoornissen. Dit resulteert in grijze tot vuilbruine huidgroei.
Wat is acanthosis nigricans?
Acanthosis nigricans is een pigmentaandoening van de huid. Ze zal ook Zwarte groeihuid gebeld. Een typisch kenmerk van de ziekte zijn de vuile bruine of grijze gezwellen die zich op de huid vormen. Vooral de oksels, ellebogen, nek en achterkant van de knieën worden aangetast. Soms zijn de veranderingen ook te zien in de lumbale regio, evenals in de voetzolen, handpalmen en lippen.
Acanthosis nigricans wordt beschouwd als een aanwijzing voor ernstige gezondheidsproblemen. Dit omvat voornamelijk prediabetes. De pigmentstoornis kan zowel bij mannen als bij vrouwen voorkomen. Het komt het meest voor bij mensen met overgewicht en een donkere huid. Inheemse Amerikanen worden voornamelijk getroffen, met een aandeel van ongeveer 34 procent. Het risico op ziekte wordt echter als hetzelfde beschouwd voor alle etnische groepen met een significant hogere body mass index (BMI).
oorzaken
De typische huidvlekken van acanthosis nigricans worden veroorzaakt door de snelle vermenigvuldiging van epidermale cellen. De oorzaak van deze pathologische groei van huidcellen is meestal een stijgend insulinegehalte in het bloed. Bij sommige mensen veroorzaakt het gebruik van bepaalde medicijnen of kanker ook huidveranderingen.
In de meeste gevallen wordt nigricans acanthosis veroorzaakt door een teveel aan insuline in het bloed. Bij het eten worden koolhydraten omgezet in suikermoleculen zoals glucose. Terwijl een deel van de glucose door het lichaam wordt gebruikt voor energieverbruik, dient de rest als reserve. Om glucose te gebruiken voor energie, is insuline vereist. Dus glucose kan met behulp van insuline in de lichaamscellen komen. Als u echter overgewicht heeft, zal insulineresistentie zich in de loop van de jaren ontwikkelen.
Het lichaam kan het dan niet meer normaal consumeren, waardoor de glucose zich ophoopt in de bloedbaan. Dit resulteert in verhoogde insuline- en bloedglucosespiegels. Door het teveel aan insuline vermenigvuldigen de huidcellen zich. Mensen met een donkere huidskleur hebben veel melanine in hun cellen. Naarmate de melanine toeneemt, worden de huidvlekken die zich ontwikkelen donkerder van kleur dan de aangrenzende delen van de huid.
Om deze reden is Acanthosis nigricans een indicatie van diabetes mellitus (diabetes). Bepaalde medicijnen kunnen echter ook worden gebruikt om een zwarte groeihuid te activeren. Dit kunnen groeihormonen zijn, de anticonceptiepil, aanvullende preparaten voor spieropbouw of schildkliermedicijnen. Alle preparaten hebben effect op het insulinegehalte.
Andere mogelijke oorzaken, maar die zelden voorkomen, zijn aandoeningen van de bijnierschors, zoals de ziekte van Addison, lage schildklierhormoonspiegels, hypofyse-aandoeningen, hoge niveaus van niacine-inname en maagkanker.
Ziekten met dit symptoom
- Insuline-resistentie
- kanker
- Maagkanker
- Hypofyse-adenoom
- Medicijn allergie
- Suikerziekte
- Hypothyreoïdie
- Hypofyse-insufficiëntie
- Bijnierinsufficiëntie
- Hypofyse-insufficiëntie
- hoge bloeddruk
- Hypofyse tumor
- Achterste hypofyse-insufficiëntie
Diagnose en verloop
Bij de meeste mensen verschijnen de donkere plekken op de huid symmetrisch in de oksel- en liesstreek. In sommige gevallen verschijnen ze ook op de handen en lippen. Een typisch teken is een lichtbruine of grijszwarte verkleuring van de huid, die er dan "vies" uitziet.
Het oppervlaktereliëf, dat aanvoelt als fluweel, is aanvankelijk een papillair-hyperkeratotische verruwing. Als acanthosis nigricans lang aanhoudt, ziet de huid er steeds ruwer uit. Meestal zijn er geen andere klachten.
Een ervaren arts kan acanthosis nigricans meestal met het blote oog diagnosticeren. Een test op insulineresistentie of diabetes mellitus als mogelijke oorzaak is belangrijk. Hiervoor kan een nuchtere insulinetest of een bloedglucosetest worden uitgevoerd.
Bij acanthosis nigricans is er ook een verschil tussen een goedaardige vorm (Acanthosis nigricans benigna) en een kwaadaardige vorm (Acanthosis nigricans maligna) gedifferentieerd. Om onderscheid te maken tussen de twee typen, wordt gezocht naar een primaire tumor. Het carcino-embryonaal antigeen (CEA) en alfa-1-fetoproteïne worden bepaald in een laboratorium. Alle medicijnen van de patiënt moeten ook worden gecontroleerd om te zien of ze de pigmentatiestoornis beïnvloeden.Complicaties zijn vooral te vrezen bij kwaadaardige acanthosis nigricans, die vooral bij ouderen voorkomt. In de kwaadaardige vorm is de aandoening bijvoorbeeld veel meer uitgesproken dan in de goedaardige vorm. De gemiddelde overlevingstijd voor kwaadaardige acanthosis nigricans is twee jaar. In de goedaardige vorm is therapie van de onderliggende ziekte die het veroorzaakt daarentegen voldoende.
Complicaties
Acanthosis nigricans kan de oorzaak zijn van verschillende complicaties. De huidziekte leidt aanvankelijk tot een verandering in het uiterlijk van de huid, wat vaak gepaard gaat met jeuk en pijn in de lies en oksels. De nek, lippen en handen kunnen ook worden aangetast en grijszwart worden naarmate de ziekte voortschrijdt. Complicaties ontstaan hier voornamelijk door het verruwen van het huidoppervlak, wat soms het gevoel in de aangetaste gebieden ernstig beperkt en de huid in het algemeen gevoeliger maakt.
Acanthosis nigricans kan zich ontwikkelen tot een kwaadaardige tumorziekte die wordt geassocieerd met carcinoom van de maag en sterke, meestal pijnlijke pigmentatie van de armen en benen. De gevolgen van deze kwaadaardige vormen van acanthose variëren van jeuk en gastro-intestinale klachten tot uitgebreide orgaanschade. Verdere complicaties zijn afhankelijk van de oorzaak van de acanthosis nigricans. Als de klachten zijn gebaseerd op overgewicht, diabetes mellitus of een andere endocrinopathie, treden de typische gevolgen op: hoge bloeddruk, overgewicht en andere stoornissen van de vetstofwisseling.
De bloedsuikerspiegel wordt ook verhoogd en veroorzaakt zo vaak een verslechtering van de gezondheidstoestand. Als acanthosis nigricans optreedt als een dominant overgeërfde acanthosis nigricans benigna, zijn de complicaties minder ernstig. Na de ziekte, die vaak verbetert na de puberteit, blijven slechts kleine huidveranderingen over, terwijl complicaties op de lange termijn meestal niet optreden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Acanthosis nigricans is een pigmentaandoening van de huid. Het symptoom is vooral duidelijk onder de oksels, ellebogen, nek en achterkant van de knieën. De voetzolen, handpalmen, lippen en lendenen worden minder vaak aangetast. Acanthosis nigricans komt voornamelijk voor in verband met diabetes mellitus en heeft de voorkeur bij mensen met overgewicht met een donkere huidskleur. Bij Acanthosis nigricans gaat het niet alleen om verkleuring van de huid, maar eerder om een snelle toename van epidermale huidcellen.
Acanthosis nigricans wordt bijna altijd veroorzaakt door een verhoogde insulinespiegel in het bloed door insulineresistentie. De verhoogde insuline leidt tot de vermenigvuldiging van huidcellen. Naast diabetes mellitus wordt acanthosis nigricans veroorzaakt door verschillende medicijnen, zoals anticonceptiepillen, schildkliermedicijnen, groeihormonen en spieropbouwende supplementen. Bij Acanthosis nigricans moet ook rekening worden gehouden met hypothyreoïdie, hypofyse-aandoeningen, de ziekte van Addison en maagkanker.
Acanthosis nigricans bestaat in goedaardige en kwaadaardige vormen. Aangezien de kwaadaardige vorm een korte overlevingstijd heeft van ongeveer twee jaar, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd als acanthosis nigricans optreedt. Goedaardige acanthosis nigricans kunnen ook veranderen in een kwaadaardige tumorziekte. Naast de huisarts kunnen ook specialisten als internisten, dermatologen en oncologen acanthosis nigricans behandelen.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Acanthosis nigricans is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van een andere ziekte. Daarom richt de behandeling van de pigmentaandoening zich op de onderliggende oorzaak. Als de patiënt aan zwaarlijvigheid lijdt, raadt de arts aan deze te verminderen. Het is niet ongebruikelijk dat de zieke medicijnen krijgt die kunnen worden gebruikt om hun bloedsuikerspiegel te normaliseren.
Als medicijnen of voedingssupplementen de grondleggers zijn van acanthosis nigricans, worden ze meestal stopgezet of op andere manieren vervangen. Bij de meeste patiënten vervagen de donkere plekken op de huid nadat de oorzaak met succes is behandeld. Als de huidveranderingen leiden tot ernstige esthetische beperkingen, kunnen cosmetische behandelingen ook nuttig zijn.
Dus de lelijke vlekken kunnen worden bedekt met speciale cosmetica. Behandeling met huidverlichters op recept is ook mogelijk. Hoewel deze maatregelen minder effectief zijn dan het behandelen van de hoofdoorzaak, bieden ze in ieder geval verlichting.
Outlook en voorspelling
Acanthosis nigricans is in de meeste gevallen goedaardig. Deze pigmentstoornis is echter altijd alleen een symptoom van een onderliggende stoornis, waardoor de huidveranderingen alleen verbeteren als ook de oorzaak wordt weggenomen.
In veel gevallen is er insulineresistentie, wat betekent dat de alvleesklier meer insuline aanmaakt. De verhoogde insulineconcentratie veroorzaakt een verhoogde vorming van receptoren in de huidcellen, wat op zijn beurt leidt tot de merkbare huidpigmentatie van acanthosis nigricans. Indien onbehandeld, kan insulineresistentie leiden tot diabetes mellitus type II.
In de regel zijn huidveranderingen slechts een begeleidend symptoom dat duidt op het risico op diabetes. Als insulineresistentie kan worden teruggedraaid door gewichtsverlies, veranderingen in het dieet en lichamelijke activiteit, zal de huidpigmentatie ook vervagen.
Als er een insulioom in de pancreas is, moet een operatie worden uitgevoerd. Hoewel het een goedaardige tumor is, veroorzaakt het constant hunkeren naar voedsel, duizeligheid, verminderd bewustzijn, zweten en gewichtstoename. Dit kan het centrale zenuwstelsel beschadigen. Naast deze symptomen verdwijnt ook acanthosis nigricans na een operatie.
Die huidveranderingen die worden veroorzaakt door de invloed van medicatie, verbeteren meestal zelfs nadat de medicatie die ze heeft veroorzaakt, is stopgezet. In zeldzame gevallen kan zich echter een kwaadaardige vorm van acanthosis nigricans ontwikkelen, die meestal wordt geassocieerd met kwaadaardige maagtumoren.
preventie
Om acanthosis nigricans te voorkomen, wordt een gezonde levensstijl aanbevolen. Dit omvat een vetarm dieet, regelmatige lichaamsbeweging en het verminderen van overgewicht.
U kunt dat zelf doen
Als er acanthosis nigricans is, zijn er enkele maatregelen die de patiënt zelf kan uitvoeren om van de lelijke pigmentstoornissen van de huid af te komen of deze in ieder geval te verlichten. Omdat de verkleuring van de huid meestal een verhoogde insulinespiegel is, moet er alles aan worden gedaan om deze te verminderen. Een verhoogde insulinespiegel wordt vaak gevonden bij mensen met overgewicht, insulineresistentie of diabetes mellitus type II. Het kan worden verminderd door gewichtsreductie, voldoende lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd dieet. Tegelijkertijd vervagen de donkere pigmentvlekken meestal.
Als deze maatregelen echter niet helpen, moet ook worden gecontroleerd of dit te wijten kan zijn aan medicijnen of aanvullende voorbereidingen voor spieropbouw. De medicijnen die kunnen worden overwogen zijn onder meer groeihormonen, de pil of schildklierpreparaten. Sommige preparaten, zoals de spieropbouwende preparaten, kunnen door de patiënt zelf worden stopgezet. In de meeste andere gevallen moet de arts worden geraadpleegd.
Als er geen actie wordt ondernomen, kunnen er ernstige onderliggende aandoeningen zijn die alleen een arts kan behandelen. Deze omvatten tumoren in de alvleesklier (insuloma) die continu insuline produceren, kwaadaardige tumoren in de maag of hormonale stoornissen. Door de onderliggende ziekte te behandelen, verdwijnt ook de pigmentstoornis.
Bij een langdurige behandeling kunnen de lelijke plekjes ook vooraf worden bedekt met cosmetische maatregelen of worden verlicht met vrij verkrijgbare huidverlichters die ureum, retin-A, salicylzuur en alfa-hydroxylzuren bevatten.
.jpg)
.jpg)
