AIDS

AIDS, afgeleid van Verworven immuundeficiëntiesyndroom, is een immunodeficiëntieziekte veroorzaakt door het HI-virus. De AIDS-ziekte wordt daarom voorafgegaan door een HIV-infectie. Helaas is er, gezien de huidige stand van het medisch onderzoek, geen genezing of therapeutische benadering die deze ziekte met succes kan behandelen. De meest voorkomende oorzaak van infectie met HI-virussen en vervolgens AIDS is onbeschermde geslachtsgemeenschap met mensen die al besmet zijn met HI-virussen.

Wat is aids

De ziekte AIDS (afkorting voor: Acquired Immune Deficiency Syndrome, wat in het Duits grofweg betekent: Acquired Immune Deficiency Syndrome) is nu bij iedereen bekend, omdat het tot op de dag van vandaag ongeneeslijk is en het leven aanzienlijk kan verkorten. Het wordt vaak verward met een HIV-infectie, waarbij alleen het HI-virus het menselijk lichaam heeft geïnfecteerd en ervoor zorgt dat het immuunsysteem over een periode van meerdere jaren volledig wordt vernietigd.

AIDS daarentegen beschrijft de toestand waarin het immuunsysteem zo ernstig wordt vernietigd dat zogenaamde opportunistische infecties zich kunnen verspreiden en uiteindelijk mensen kunnen doden.

oorzaken

AIDS is het terminale gevolg van infectie met het HI-virus. Zodra de virussen in het menselijk lichaam terechtkomen, veroorzaken ze aanvankelijk alleen milde, griepachtige symptomen, die snel verdwijnen. De virussen doen dit echter niet: ze blijven in het lichaam en kunnen niet worden herkend en vernietigd door menselijke immuuncellen, zoals bij andere pathogenen het geval zou zijn.

Virussen smokkelen hun RNA (ribonucleïnezuur) naar gezonde menselijke lichaamscellen en herprogrammeren deze zodanig dat ze alleen nieuwe virussen kunnen produceren. Dan sterven de lichaamscellen af ​​en zoeken de virussen weer naar nieuwe gastheercellen. Dit mechanisme vernietigt gezonde immuuncellen totdat er uiteindelijk geen meer over is.

Men spreekt van aids als de toestand van het immuunsysteem duidelijk permanent verstoord of ziek is. AIDS wordt gevoeld door zogenaamde opportunistische infecties of opportunistische tumoren, die zich kunnen verspreiden omdat het immuunsysteem niets heeft om ze tegen te gaan.

Symptomen, kwalen en tekenen

AIDS, als een volledig beeld van een HIV-infectie, wordt gekenmerkt door ernstige opportunistische infecties, functionele stoornissen van de hersenen en het zogenaamde wasting-syndroom. Verspillingssyndroom leidt tot langdurige diarree, koorts, vermoeidheid en ernstig gewichtsverlies dat meer dan tien procent van het lichaamsgewicht overschrijdt. De functionele stoornissen van de hersenen manifesteren zich door een verscheidenheid aan neuropsychiatrische symptomen zoals een verminderd bewustzijn, bewegingsstoornissen en vegetatieve stoornissen.

Degeneratieve processen kunnen leiden tot toenemende dementie. Bijzonder typerend voor aids zijn echter de ernstige opportunistische infecties die worden veroorzaakt door micro-organismen, die bij gezonde mensen geen problemen veroorzaken. Deze infecties omvatten ernstige longontsteking veroorzaakt door de schimmel Pneumocystis jirovecii, bacteriële longontsteking, tuberculose, toxoplasmose of herhaalde infecties met salmonella.

Herpesinfecties in de maag, slokdarm of longen komen ook vaak voor. Bovendien komen er infecties voor die niet eens bij gezonde mensen voorkomen. Dit zijn onder meer infecties met het cytomegalovirus, dat vooral het netvlies van het oog aantast, schimmelinfecties die door vogels worden overgedragen, darminfecties met afzonderlijke cellen en andere atypische infecties.

Kenmerkend voor aids is het optreden van kwaadaardige tumoren zoals Kaposi-sarcoom, verschillende non-Hodgkin-lymfomen, kwaadaardige tumoren van het CZS of agressieve baarmoederhalskanker. Kaposi-sarcoom wordt gekenmerkt door meerdere bruinrode verharde plaques op de huid. Deze knobbels vormen zweren en kunnen, indien onbehandeld, de gehele huid, slijmvliezen en verschillende organen aantasten. Elke ziekte die in de context van aids voorkomt, kan tot de dood leiden.

Cursus

Het verloop van de ziekte bij aids kost weinig tijd. AIDS wordt immers pas genoemd als het immuunsysteem niet meer in staat is om andere ziekteverwekkers te bestrijden. Het verloop van de ziekte is zo gestructureerd dat de getroffen persoon op een dag ziek wordt met een infectie die triviaal kan zijn - hij zal hier echter binnen enkele weken aan overlijden, omdat de HI-infectie zijn immuunsysteem bijna volledig heeft verzwakt. Tumorziekten die snel tot de dood kunnen leiden, zijn ook mogelijk.

Voordat aids kan optreden, wordt de HI-infectie echter gevolgd door een jarenlange latentie, waarin het immuunsysteem eenvoudigweg wordt afgebroken. Ondertussen sterft de getroffen persoon misschien nog niet aan alledaagse infecties, maar ze kunnen langer aanhouden en moeilijker worden. Pas als duidelijk wordt dat de getroffen persoon zich niet langer tegen een ziekte kan verdedigen, kunnen we van aids spreken.

Zeer zelden kan het ook gebeuren dat AIDS nooit uitbreekt en de besmette persoon levenslang in de latentiefase blijft of het HI-virus bestrijdt.

Complicaties

Als eindstadium van een hiv-infectie gaat aids altijd gepaard met ernstige complicaties. In eerste instantie is er een verhoogd risico op verschillende infecties en ontstekingen, waaronder bijvoorbeeld bronchitis, cytomegalie, salmonella septikemie en de candida-schimmelinfectie. Ze ontwikkelen ook vaak longontsteking of ontsteking van de slokdarm en verschillende soorten longontsteking.

Ook de kans op tumorziekten neemt significant toe, wat onder meer kan leiden tot baarmoederhalskanker en kwaadaardig lymfoom. Specifieke gevolgen van aids zijn Kaposi-sarcoom (een kwaadaardige tumor), wasting-syndroom (snel gewichtsverlies met chronische diarree) en mycobacteriële infecties die optreden in de longen of door het hele lichaam.

Over het algemeen is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van tumoren en infecties met aids. Het optreden van deze secundaire ziekten gaat meestal gepaard met een snelle lichamelijke en geestelijke achteruitgang. Ziekten zoals hiv-encefalopathie veroorzaken onomkeerbare schade aan de hersenen en leiden zo tot verdere complicaties.

Uiteindelijk leidt AIDS tot meervoudig orgaanfalen en bewusteloosheid, samen met de dood van de patiënt. Een uitgebreide therapie kan tegenwoordig in ieder geval typische AIDS-complicaties verminderen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Na een bepaalde incubatietijd (die lang kan duren) leidt infectie met hiv tot aids. Het lastige is dat de eerste symptomen na een infectie vergelijkbaar zijn met een griep of een griepachtige infectie en in eerste instantie niet gemakkelijk daarvan te onderscheiden zijn. De symptomen zijn diffuse symptomen zoals koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, verminderde eetlust, huiduitslag, spierpijn, misselijkheid, diarree of gewichtsverlies. Om deze reden wordt infectie met het HI-virus vaak niet direct als zodanig herkend.

Een ander probleem is dat de symptomen die volgen na infectie worden gevolgd door een langere latentieperiode, die jaren kan duren. Gedurende deze tijd zijn de patiënten praktisch symptoomvrij. Als de infectie met hiv echter niet wordt behandeld, leidt dit onvermijdelijk tot het ontstaan ​​van de ziekte op een later tijdstip. Een ernstig verzwakt immuunsysteem is het belangrijkste kenmerk. Het maakt de getroffenen vatbaar voor infecties en kanker.

Dus als griepachtige symptomen zonder aanwijsbare reden optreden die gedurende een lange periode aanhouden en conventionele behandelmethoden niet werken, is het tijd om een ​​huisarts te raadplegen. Ze kunnen een bloedtest doen en ze vervolgens doorverwijzen naar speciale specialisten. Dit geldt met name als u tot de zogenaamde risicogroepen behoort (drugsverslaafden, mensen met vaak wisselende sekspartners, etc.)

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

AIDS is momenteel niet te genezen, alleen palliatieve behandeling is een optie. Zodra de getroffen persoon ziek wordt met een opportunistische infectie, is het mogelijk om de symptomen op zijn minst te verlichten. Als u verkouden bent of een soortgelijke infectie door AIDS heeft, kunnen de symptomen worden bestreden. Behandeling met antibiotica of andere middelen heeft geen zin meer.

De belangrijkste focus van de behandeling van aids op dit moment is echter het vertragen van het begin van aids na een HIV-infectie. Er zijn al moderne benaderingen die deze vertraging mogelijk maken voor meerdere jaren of zelfs decennia. Medisch onderzoek werkt echter hard om aids te verslaan.

Gaat het daarentegen om een ​​door aids veroorzaakte opportunistische tumor, dan wordt vaak pijnmedicatie toegediend en lijdt de getroffen persoon daardoor minder. Het is ook belangrijk om de aidspatiënt gedurende deze tijd te volgen om symptomatisch gepast te kunnen behandelen en pijn te vermijden.

Outlook & prognose

Een hiv-infectie is nog steeds niet helemaal te genezen. Een volledig ontwikkelde immuundeficiëntie kan echter worden voorkomen met uitgebreide therapie. Een consistente en permanente behandeling van de virusinfectie is cruciaal voor een positieve prognose.

Als aids eenmaal is uitgebroken, is het echter dodelijk. Moderne medicijnen kunnen niettemin de levensverwachting en kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk verbeteren. Op de lange termijn ontwikkelen zich echter secundaire ziekten zoals infecties en lever- of kankerziekten, die het immuunsysteem en het hele organisme blijven verzwakken.

Patiënten met andere ziekten, evenals ouderen of drugsverslaafden, hebben een bijzonder lage levensverwachting. Zelfs in landen met minder goede gezondheidszorg zijn de vooruitzichten op een lang leven met aids beduidend slechter.

Nazorg

Er zijn geen nazorgmaatregelen die genomen kunnen worden bij aids. De vervolgmaatregelen moeten veeleer gebaseerd zijn op de verschillende aandoeningen die leiden tot de diagnose "aids". De reden hiervoor is dat aids niet te genezen is. In sommige gevallen kan de toestand van de patiënt echter worden verbeterd door een consistente medicamenteuze behandeling. Vervolgonderzoeken bestaan ​​uit het overal monitoren van CD4-niveaus en virale belasting.

Voor hiv-gerelateerde anale kanker zijn jaarlijkse controles vereist, die bestaan ​​uit het controleren van het rectum en delen van de dikke darm. Voor alle infecties en parasitaire besmettingen die met hiv gepaard gaan, moeten de bijbehorende vervolgopties ook uitgeput zijn. In veel gevallen betekent dit regelmatige medische zorg voor de aidspatiënt en bloedonderzoek om latere infecties op te sporen en te volgen.

Globaal genomen zijn de vervolgmaatregelen die worden genomen voor AIDS-patiënten bij het optreden en behandelen van ziekten dezelfde als voor HIV-negatieve patiënten. Alleen het gebruik van immunosuppressiva (waar dit zinvol is) moet dringend worden heroverwogen.

Om verdere opportunistische infecties te voorkomen, moeten degenen die door aids worden getroffen een zeer gezonde levensstijl leiden die het immuunsysteem zo goed mogelijk versterkt. Denk hierbij aan gezonde voeding, lichaamsbeweging en het vermijden van stoffen die een negatief effect hebben op het immuunsysteem - zoals alcohol en nicotine.

U kunt dat zelf doen

Aangezien AIDS een verworven immuundeficiëntie is, zijn alle stappen die het immuunsysteem versterken aangegeven. Vanwege de ernst van de ziekte zijn zelfhulpmaatregelen slechts in beperkte mate mogelijk.

Naast reguliere medicatie is een vitaminerijk gemengd dieet, veel sporten en bewegen in de frisse lucht gunstig. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat er voldoende vitamine C is. Andere maatregelen die het immuunsysteem stimuleren, zoals afwisselende douches en een normale dagelijkse routine, zijn ook nuttig. Dit kan gedeeltelijk de bijwerkingen van de medicatie verminderen. Degenen die ondanks de ziekte een positieve kijk op het leven behouden, zijn ook goed voor hun immuunsysteem. Nuttige, ondersteunende sociale contacten in plaats van uitsluiting zijn gunstig voor lichaam, ziel en geest.

Vanwege hun immuundeficiëntie moeten de getroffenen infecties van anderen vermijden. Vaccinaties kunnen helpen (bijvoorbeeld bij reizen naar andere landen), maar vaccinaties worden soms afgeraden voor AIDS-patiënten. Alternatieve geneesmethoden kunnen als ondersteunende maatregelen worden getest. Acupunctuur, homeopathie en dergelijke zijn echter nog niet wetenschappelijk onderbouwd.