Akinetisch mutisme

Onder de Akinetisch mutisme de neuroloog begrijpt een ernstige aandrijfstoornis, die wordt gekenmerkt door aanhoudende stilte en immobiliteit. Dit fenomeen treedt meestal op als gevolg van schade aan de frontale kwab of de cingulaire gyrus. De behandeling, maar ook de prognose, hangt af van de oorzaken.

Wat is akinetisch mutisme?

De neuroloog begrijpt akinetisch mutisme als een ernstige aandrijfstoornis die wordt gekenmerkt door aanhoudende stilte en immobiliteit.

Akinetisch mutisme is een complex van neurologische symptomen die zich manifesteren in een ernstige aandrijfstoornis. Patiënten zijn aanhoudend stil, ook wel mutisme genoemd. Bovendien maken ze geen bewegingen en tonen ze geen emotionele betrokkenheid. Hun immobiliteit wordt ook wel akinesie genoemd en wekt uitwendig de indruk van verlamming.

Hun gedrag is echter niet te wijten aan fysiologische verlamming of stoornissen van het spraakcentrum, maar ze missen de drive om alle acties uit te voeren. De perceptie van de patiënt blijft behouden. Hoewel ze zich werkelijk bewust zijn, bereikt volgens huidig ​​onderzoek een groot deel van wat er gebeurt hun bewustzijn niet. Het geheugen wordt niet beïnvloed door het uiterlijk, hoewel patiënten zich het meeste van wat er tijdens hun ziekte is gebeurd niet kunnen herinneren.

oorzaken

Akinetisch mutisme wordt meestal voorafgegaan door een hersenletsel. Ofwel de frontale kwab of de cingulaire gyrus is beschadigd. De cingulate gyrus maakt deel uit van de endhersenen en behoort tot het limbisch systeem. Deze gebieden van de hersenen worden bijzonder beschadigd bij een beroerte met bilaterale occlusie van de hersenslagader. Een traumatisch hersenletsel kan ook de frontale kwab en de cingulaire gyrus beschadigen.

Andere mogelijke oorzaken zijn tumoren of een kop water. Bij deze ziekten kan een drukeffect op het diencephalon optreden, dat tot uiting komt in akinetisch mutisme. Spongiforme encefalopathieën zoals de ziekte van Creutzfeldt-Jakob kunnen ook het symptoomcomplex van akinetisch mutisme veroorzaken. Spongiforme encefalopathie heeft echter meestal pas in een zeer laat stadium een ​​overeenkomstig effect.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

Symptomen, kwalen en tekenen

Een verscheidenheid aan neurologische symptomen worden gegroepeerd onder de term akinetisch mutisme. De patiënten lijken verlamd, maar zijn volledig bij bewustzijn. Toch tonen ze geen enkele emotionele betrokkenheid bij de situaties om hen heen. Ze bewegen niet alleen en kunnen ook niet aan het woord worden gebracht. Lange tijd vermoedden onderzoekers bewustzijnsstoornissen en waarnemingsstoornissen als oorzaak van dit fenomeen.

Volgens recent onderzoek is dit niet het geval. In een gesprek met lijders aan akinetisch mutisme, ontdekte de neurowetenschapper Damasio dat de patiënten de situatie om hen heen kunnen waarnemen en begrijpen, maar geen drive voelen om actie te ondernemen. De cingulate gyrus dient als een interface tussen cognitie en emotie. Dit deel van de hersenen speelt een belangrijke rol bij motivatie, wat de bevindingen van Domasio bevestigt.

Diagnose en verloop

Als onderdeel van de diagnose, als akinetisch mutisme wordt vermoed, moet een MRI van de schedel worden besteld. Ontstekings- en infectieuze oorzaken moeten worden uitgesloten door een lumbaalpunctie en de laboratoriumdiagnostische analyse van het op deze manier verkregen hersenvocht. Elektro-encefalografie kan worden gebruikt om de elektrische activiteit van de hersenen te bestuderen.

Bij de differentiële diagnose moet rekening worden gehouden met catatonie en apallisch syndroom. Als er akinetisch mutisme is, is de prognose relatief gunstig. Volledig herstel is meestal mogelijk zolang de schade aan de hersenen niet ernstig is. Ook na maanden is nog verbetering te verwachten als de oorzaak van het fysiologisch gerelateerde gebrek aan drive naar tevredenheid kan worden aangepakt.

Complicaties

Akinetisch mutisme is een neurologische ziekte die zich manifesteert door stilte, gebrek aan drive, geen emotionele betrokkenheid en immobiliteit vergelijkbaar met verlamming. Niettemin lijken incidenten in het bewustzijn door te dringen en de getroffenen hebben zeker herinneringen, mits ze de periode van ziekte hebben overwonnen. Het symptoom duidt op schade aan de frontale kwab, maar kan ook de riemkrul van het limbisch systeem beïnvloeden.

Het wordt veroorzaakt door een traumatisch hersenletsel, als gevolg van een tumor in de hersenen, een beroerte en de aangeboren waterkop. Kinderen vertonen sterke cognitieve ontwikkelingsachterstanden en lijken lethargisch. De snelle medische opheldering voorkomt blijvende complicaties.

Als volwassenen ernstige persoonlijkheidsveranderingen vertonen die gepaard gaan met een verlies van actieve participatie, taal- en motoriek, moet medische hulp worden ingeroepen. De gevolgen van complicaties zijn desoriëntatie, verlies van perceptie, reactie en kennis, evenals koortsaanvallen en volledig onvermogen om te bewegen. Het verloop van herstel van akinetisch mutisme wordt bepaald door de oorzaak van de uitbraak.

Met voldoende medisch-therapeutische intramurale zorg zijn er volledige kansen op herstel. Als er ernstig hersenletsel is als gevolg van een ongeval, wordt volledige genezing geminimaliseerd. Als een tumor wordt gevonden, wordt operatieve verwijdering en, indien nodig, bestralingstherapie uitgevoerd.

Dit kan lichamelijke problemen veroorzaken bij de betrokken persoon door tolerantie en haaruitval. Bij het leggen van een drainage van cerebrospinale vloeistof, ervaren degenen die getroffen zijn door het hoofd van water stress van het onbekende vreemde lichaam en ook de gedeeltelijke ontharing. Patiënten met Creutzfeldt-Jakob hebben daarentegen geen uitzicht op herstel.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Deze ziekte vormt in de regel geen gevaarlijke situatie voor de betrokkene, de levensverwachting verandert in de regel niet, hoewel de patiënt niet meer spreekt en meestal niet meer beweegt. In de meeste gevallen is er helaas geen behandeling mogelijk. In de meeste gevallen wordt dit mutisme direct in het ziekenhuis gediagnosticeerd.

Betrokkene wordt vooraf behandeld voor schade aan de hersenen. Het mutisme ontstaat direct door deze schade en wordt direct vastgesteld en gediagnosticeerd. Om deze reden is het niet nodig om naar een dokter te gaan. Hier kunnen echter verschillende therapieën worden gebruikt om de klachten en symptomen te verlichten. Het is echter niet te voorspellen of de ziekte positief zal evolueren. Als dit mutisme echter na verloop van tijd optreedt, kan het een tumor zijn. In ieder geval is medische behandeling nodig als de symptomen voortschrijden en de kwaliteit van leven van de betrokkene verminderen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling voor akinetisch mutisme is gebaseerd op de oorzaak. Als er bijvoorbeeld een tumor is zoals de plexus papilloma, wordt de tumor volledig operatief verwijderd. Als de goedaardige tumor atypisch is of niet volledig kan worden verwijderd, wordt aanvullende bestralingstherapie gegeven. In het geval van hydrocephalus wordt de intracraniale druk verlaagd via een vloeistofafvoer. Een ventriculostomie is ook mogelijk. In het geval van een beroerte is het belangrijk te wachten en te hopen dat het getroffen gebied vanzelf herstelt.

Immunosuppressiva kunnen worden gegeven om complicaties na een beroerte te voorkomen. Bij craniaal hersenletsel van de tweede of hogere graad moet de toenemende intracraniale druk worden tegengegaan door toediening van glucocorticoïden. Als sedatie nodig is, wordt dit bereikt door middel van geneesmiddelen zoals barbituraat, benzodiazepine of propofol. Op deze manier is er, naast immobilisatie, een afname van de intracraniële druk.

Als de intracraniale druk ondanks deze therapeutische maatregelen sterk stijgt, wordt ook een craniectomie verlicht. Als onderdeel van deze chirurgische procedure verwijdert de chirurg delen van de schedel om de hersenen de ruimte te geven om uit te zetten. Als de zwelling is afgenomen, worden de verwijderde delen van de schedel weer vastgemaakt. Bij ziekten zoals de ziekte van Creutzfeldt-Jakob is er geen kans op genezing. De dood treedt meestal binnen een paar maanden op, waarbij patiënten enige tijd in het terminale eindstadium van de ziekte vastzitten.

Outlook & prognose

Met deze ziekte is er een extreme beperking van de patiënt in het dagelijks leven. De getroffen persoon kan niet praten of bewegen omdat de hersenen ernstig beschadigd zijn. Deze beperkingen leiden tot een extreme vermindering van de kwaliteit van leven en de getroffenen zijn in het dagelijks leven meestal afhankelijk van de hulp van andere mensen. De patiënt is nog volledig bij bewustzijn, maar kan niet deelnemen aan het incident. Bovendien kan het ook leiden tot perceptiestoornissen.

Bij deze ziekte is de behandeling altijd oorzakelijk. De onderliggende ziekte moet worden behandeld, wat in de meeste gevallen een tumor is. Het is hier echter niet te voorspellen of de ziekte altijd positief zal evolueren. In sommige gevallen is behandeling niet mogelijk en moet de getroffen persoon zijn hele leven met de symptomen doorbrengen.

Na een beroerte kan medicatie de symptomen helpen verlichten. In het algemeen is echter geen universele voorspelling van het verloop van de ziekte mogelijk. Vaak worden de familieleden van de patiënt getroffen door de ziekte en hebben ze soms psychische klachten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

preventie

Akinetisch mutisme door oorzaken zoals hydrocephalus of craniaal hersentrauma kan niet worden voorkomen. Het risico op beroertes kan echter worden verminderd door voldoende te bewegen, gezond te eten, obesitas te verminderen en sigaretten en alcohol te vermijden.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn er geen of zeer weinig vervolgmaatregelen beschikbaar voor degenen die aan deze ziekte lijden. Daarom is de getroffen persoon primair afhankelijk van een vroege diagnose met daaropvolgende behandeling, zodat er geen verdere complicaties of klachten zijn. Hoe eerder de ziekte wordt herkend en behandeld, hoe beter het verloop gewoonlijk zal zijn.

Daarom is vroege diagnose de belangrijkste focus van deze ziekte. De behandeling zelf wordt meestal gedaan met behulp van bestralingstherapie, waarbij de meeste getroffenen ook afhankelijk zijn van medicatie. Bij het innemen van medicatie moet ervoor worden gezorgd dat de juiste dosering en de juiste gebruiksfrequentie in acht worden genomen.

Bij vragen of vragen dient u altijd eerst een arts te raadplegen zodat er geen complicaties of andere klachten zijn. Bovendien zijn de meeste patiënten met deze ziekte afhankelijk van de steun en zorg van hun eigen familie en vrienden. Psychotische ondersteuning is ook erg nuttig om dergelijke klachten te voorkomen. In sommige gevallen wordt de levensverwachting van de getroffen persoon door deze ziekte verminderd.

U kunt dat zelf doen

De acties die patiënten met akinetisch mutisme zelf kunnen ondernemen, zijn afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de toegepaste behandelstrategie. Bij tumorziekten is in principe nauwlettend toezicht nodig. De patiënt moet letten op ongebruikelijke symptomen zoals bloeding of gevoeligheid en deze behandelen tijdens het medisch onderzoek.

Bovendien moeten maatregelen worden genomen om de feitelijke symptomen te verlichten. Drukpijn kan worden verlicht door naast medicamenteuze behandeling ook koele kussentjes of zachte massages te gebruiken. In overleg met de arts kunnen verschillende middelen uit de natuur worden ingezet. Zo hebben de pijnstiller duivelsklauw en het homeopathische middel belladonna, die ontstekingen verminderen en pijn verlichten, zichzelf bewezen.

Als er neurologische aandoeningen ontstaan ​​als gevolg van de tumorziekte, wordt meestal een operatie uitgevoerd. Na een operatie heeft de patiënt rust nodig. De operatiewond wordt de eerste dagen in het ziekenhuis behandeld en moet thuis zorgvuldig worden verzorgd, zodat er geen wondgenezingsstoornissen of littekens zijn. Aanvullende medische onderzoeken zijn ook geïndiceerd om er zeker van te zijn dat de tumor niet is teruggekeerd of uitgezaaid.